山东省临朐县海浮山医院 山东临朐 262605
摘要 报道我院确诊的一例单纯右心室梗塞病例，分析其临床资料，总结临床经验，提高该病的确诊率。
1临床资料
男，56岁，因胸痛、胸闷、气短1天，随后入院。无高血压、冠心病史，患者于1天前在劳动时突感胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷气短，就诊于本村卫生室，诊为冠心病心绞痛。经给予消心痛、冠心苏合丸治疗1天，胸痛胸闷无缓解并出现口渴多饮入院就诊。查体：体温37.4℃，脉搏68次/分，呼吸16/分，血压10.6/8kp2，神志清，口唇粘膜干燥，颈静脉充盈，气管居中，双肺呼吸音清晰，双肺叩清音，心音强弱不等，心率76次/分，心律绝对不整，三尖瓣区闻及2/V1级收缩期杂音，脉搏短绌，腹平肌软，肝剑下6cm，肋下3cm，边缘钝，质地中等轻触痛，肝颈反流症（±），脾不大，双下肢Ⅰo凹陷性水肿。血常规：Hb130g/L，WBC9.2×109/L，NO.69、LO.31，RBC421×1012/L，BPC145×109/L。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆尿常规正常，心肌酶：GOT416u/L，LDH407u/L，CK205u/L，2-HBDH406u/L，血糖正常，胸部X线检查示双肺叶清晰，心影无明显增大。心电图示：心房纤颤，肢体导联QRS低电压，STⅡⅢ呈弓背样抬高0.1-0.15mv，STⅢ抬高＞STⅡ，STV3V4V5下降0.075-0.1 mv，T V3V4V5浅倒。根据患者临床表现，实验室检查以及心电图、X线表现确诊为单纯右心室梗塞并右心功能不全。给予大量补液，静脉滴注多巴酚丁胺、硝酸甘油及抗凝等对症治疗，4周后痊愈出院。
2讨论
右心室梗塞，是急性心肌梗塞的一种特殊类型，多与下壁及前间壁梗塞时合并存在，单纯右心室梗塞的发病率较低，有报告[1]约占全部心肌梗塞的2.4 %，多年来这类心肌梗塞没有引起临床医生的足够重视，而使相当一部分右心室梗塞患者被漏诊或误诊使其得不到有效的治疗而增加了本病的死亡率。
笔者认为提高本病的确诊率，降低病亡率，有下列情况之一者应常规加作右室面心电图：①下壁或前间壁心肌梗塞者；②无明显原因的低血压或休克者；③表现为颈静脉充盈伴有脱水表现无其他原因可解释者；④有心肌梗塞的临床表现而心电图示心房纤颤，高度或完全性房室传导阴滞引起的房室分离者。
参考文献：
[1] 李月梅，莫水秀，杜端琴.右心室心肌梗塞1 2例分析[J].广西医学，1995，17（2）：151.
论文作者:张丽娟,赵清华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/5
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