黑龙江省伊春市中心医院 153000
【摘 要】目的：浅析甲状腺功能患者的护理体会。方法：选取于2014年1月到2015年2月在我院进行脑出血手术治疗的患者68例，回顾性分析其护理方法。结果：进行甲亢外科护理，从护理方面保证手术效果，术前的各项监测和心理护理等保证手术的顺利开展，术后病情观察、切口护理和出院健康指导等临床观察和护理保证治疗效果，防止了并发症。结论：良好和有效的外科护理工作对手术治疗和患者康复及对和谐医疗、防范医疗纠纷起着重要的作用。对于甲状腺功能亢进患者在治疗过程中，采取优质的护理措施，保证手术期的顺利度过，对于患者的病情治愈有着重要的作用，值得在临床上推广应用。
结论：积极有效的术前术后护理能够确保甲状腺功能亢进患者的手术治疗效果和术后康复。甲状腺功能亢进患者在护理工作开展过程中，一方面要重视对患者的病情护理，另一方面也要重视对患者心理护理，使患者能够保持良好的心态，正确认识疾病，积极配合治疗和护理工作开展，坚持做好术后的营养指导，保证足够的休息时间，按照医嘱要求服用药物，有效的促进集体早日康复。
【关键词】甲状腺功能亢进患者；外科护理；实践与体会
Surgical nursing practice and experience of 68 cases of hyperthyroidism
Objective：To analyze the nursing experience of patients with thyroid function.Methods：68 patients with hyperthyroidism were retrospectively analyzed.Results：Surgical treatment of hyperthyroidism，from the nursing to ensure the effect of surgery，preoperative monitoring and psychological care to ensure the smooth operation of postoperative observation，incision care and discharge of health guidance and clinical observation and care to ensure the treatment effect，Prevention of complications.Conclusion：Good and effective surgical nursing work plays an important role in surgical treatment and rehabilitation of patients and on harmonious medical treatment and medical treatment.For patients with hyperthyroidism in the course of treatment，to take high-quality care measures to ensure the smooth operation of the period，for the patient's condition has an important role in healing，worthy of clinical application.
Keywords：hyperthyroidism patients；surgical care；practice and experience
1.资料与方法
1.1一般资料
甲状腺功能亢进（简称甲亢）是因各种原因导致正常甲状腺激素分泌反馈机制丧失，出现甲状腺激素分泌过多，从而引起循环系统中甲状腺激素异常增多，出现全身代谢亢进为主要特征的一类疾病的总称，又称甲状腺毒症。是一种常见的内分泌失调代谢性疾病，女性较多见，临床症状以突眼、甲状腺肿大、代谢率增高、神经过敏、神经系统兴奋性增高、易激动为主要特征。 选取于2014年1月到2015年2月在我院进行脑出血手术治疗的患者68例，其中男31例，女37例，，年龄19-56岁，平均36.5岁，均采用全麻行甲状腺次全切除术，无并发症及死亡病例，有效率100%。
1.2方法
心理护理：该类患者的基础代谢率较高，情绪不稳定，易激动，尤其担心颈部肿块的性质及其手术后的效果，常常表现为情绪波动大、紧张、焦虑和烦躁等负性心理。因此，要与患者多进行交谈，使其正确认识自己所患的疾病，讲清可愈性和积极配合治疗的重要性，增强其战胜疾病的信心。要热情接待患者，为其创造良好的治疗环境。要保证患者充足的休息睡眠，限制访客，避免过多外来刺激，使患者情绪稳定，达到消除患者顾虑和恐惧合理的目的。饮食护理：嘱患者进食高蛋白、高热量和高维生素饮食，做到少量多餐，鼓励患者多饮水，满足高代谢的需求。要加强营养供给，保证术前营养状态良好，提高机体免疫力和抵抗力。禁用浓茶、咖啡等刺激性物质，忌烟酒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前药物护理：严格遵照医嘱用药，甲亢患者应在术前常规口服卢戈液（复方碘化钾溶液），并在使用前对患者进行药物反应告知，使得患者了解药物使用的必要性以及使用药物后可能出现的恶心、呕吐、黏膜灼烧感以及始于缺乏为正常药物反应，避免引起患者恐慌，也可将药物滴在饼干、面包上后服用，每日三次，由三滴开始每日增加一滴，增加至每次15滴，维持3日。突眼的护理：突眼者必须注意保护自身眼睛，卧床时垫高头部，以减轻眼部肿胀。眼睑不能闭合者，可戴黑眼罩或遮盖油纱布，避免因过度暴露后角膜干燥受损，造成溃疡。睡前眼部敷用抗菌药物软膏，以避免眼部感染的发生。药物准备与应用护理：药物准备是术前降低基础代谢率、预防术后甲状腺危象的重要环节。最重要的是碘，多为术前口服复方碘化钾溶液（卢戈氏碘液），用法是从3滴开始，3次d/，逐日每次增加1滴，至16滴维持到手术前，服碘的时间为14一21d。碘剂可抑制蛋白水解酶，促使分解甲状腺球蛋白降低，降低释放的甲状腺素的数量，从而减少腺体血流量，降低腺体充血量并使之变小变硬，有利于手术的顺利进行。但是，碘剂可刺激口腔、咽喉部和胃载膜，应应于饭后给药。为保证剂量准确，也可采用将药液滴在固体食物上吞服或用温开水稀释后服用的方法。护士一定要根据患者情况，教会患者正确服用碘剂的方法。其他护理措施：按要求常规进行心、肺、肝、'肾等重要脏器功能的检查，按要求进行手术备皮，指导患者练习术前头颈过伸体位，尽量暴露颈部，持续30 min左右，并延长至1一2h之间，以耐受手术体位的需求。要指导患者学会有效咳嗽排痰的方法。术前护理：由于患者术后体味要求，患者早术前熟悉术后体味，既头低肩高位，以减轻患者术后体味不适。术后护理：对患者采用健康教育，健康教育是时临床护理的一项基本内容。对于甲状腺功能亢进手术患者来说，要指导其自我控制情绪，心境平和；要讲解甲状腺术后并发症的表现和预防方法，鼓励患者术后早期下床活动，并注意保护头颈部；拆线后教会患者练习颈部活动，促进功能恢复，指导声音嘶哑者做发声练习；教会患者如何正确服用碘液，说明术后继续服用的必要性和重要性，并督促执行；嘱咐患者出院后定期不定期到门诊复查，以掌握甲状腺功能是否出现改变，如出现心悸、手足震颤、抽搐等情况及时到医院就诊。甲状腺切除手术采取全麻，患者早麻醉清醒前应有护士陪同，待血压恢复后取半卧位，减轻颈部水肿，利于渗出物引流，禁止患者颈部剧烈活动，减少说话。由于手术部位在颈部，患者术后饮食应以流食为主，食物以冷食为主，避免热质食物扩张血管，不利于伤口愈合；1-2天后改为半流食。教导患者有效的咳嗽、深呼吸，使得呼吸道保持畅通，防止发生肺部的并发症。喉上神经外支主导声带，如果外支受损则患者会出现音调降低，声带松弛等症状，喉上神经内支主导反射性咳嗽，如果内支受损则易发生咳嗽、误吸等症状。应减缓此类患者进食速度，尤其是流食，进食的时候坐位或者半卧位，避免误吸的发生。出院指导：保护切口，避免外伤摩擦；遵医嘱继续服用药物，口服甲状腺素片；指导患者学会自我情绪调节，保持心境平和，精神愉快；突眼患者应注意保护眼睛，睡前用抗生素眼膏敷眼，或戴墨镜以免角膜暴露和干燥受损发生溃疡；禁止吸烟，注意保暖，防止上呼吸道感染；指导患者多练习颈部活动，声嘶者练习发音训练；嘱患者定期门诊复查，以了解甲状腺功能。
1.3统计学处理
采用统计学软件SPSS20.0 对患者的护理结果进行统计，采用X 2检验或者t检验以P＜0.05表示对比两组患者的资料效果存在差异，统计学具有意义。进行甲亢外科护理，从护理方面保证手术效果，术前的各项监测和心理护理等保证手术的顺利开展，术后病情观察、切口护理和出院健康指导等临床观察和护理保证治疗效果，防止了并发症。
2.结果
观察组68例中50例非常满意，12例较满意，6例不满意满意率为95.7%；对照组68例中52例非常满意巧例较满意石例不满意满意率为85.0%。观察组满意率和并发症发生率均明显优于对照组P<0.05具有统计学意义。
3.讨论
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺V激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病），炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢）、药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢）、hCG相关性甲亢（妊娠呕吐性暂时性甲亢）、和垂体TSH瘤甲亢。临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体：TRAb。Graves病的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜风、脱发、1型糖尿病等。
通过对68例甲亢患者进行了护理，体会到临床护理工作的重要性。甲状腺功能亢进患者生存质量的提高不仅仅依赖于身体康复，心理康复同样重要。护理人员应加强围术期护理，使患者了解疾病更多的相关知识，并采取正确的术后功能锻炼和用药，使患者树立信心，战胜疾病。新时期的护理工作者应随着医疗水平的不断提高，不断掌握新的护理知识，提高护理技术，提升护理意识，树立现代护理观，不断完善护理工作。同时要有爱心和责任心，加上细心周到的服务，增加护患沟通与信任，仍是做好护理工作的根本。良好和有效的外科护理工作对手术治疗和患者康复、和谐医疗、防范医疗纠纷都起着重要的作用。
参考文献：
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[2] 张馨，钟博，张莹，崔丽娜.浅谈甲状腺功能亢进患者的外科护理[J].中国伤残医学，2013（11）.
论文作者:郭宏权
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：患者论文; 甲亢论文; 甲状腺论文; 术后论文; 甲状腺功能论文; 术前论文; 药物论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期论文;