许亚梅[1]2003年在《益髓颗粒剂治疗难治性血小板减少性紫癜临床研究》文中研究表明难治性血小板减少性紫癜（Refractory idiopathic thrombocytopenic purpura，RITP）是指既往确诊的特发性血小板减少性紫癜(ITP)病例，经使用糖皮质激素和脾脏切除术无效，并需要采用其它综合治疗措施来维持血小板数量在安全范围的血液系统难治病。约叁分之一ITP患者为RITP。目前，RITP还没有公认较好的治疗方案，诸多药物单独或联合应用，可取得一定疗效，但疗效维持时间短，停药后易复发，毒副作用大，或价格昂贵，限制了临床应用。RITP属于中医"血证"等范畴。我们通过临床观察发现，约70%的RITP患者具备“气阴两虚、血瘀内阻”证候，故确立“益气养阴活血法”为基本治疗原则，并以"益髓颗粒剂"为治疗药物，进行小样本病例观察，与长春新碱对照，初步总结了临床疗效。根据临床研究方案，自2001年3月～2003年3月，对符合RITP诊断与中医证候标准的37例患者按5：1分配原则，随机分入治疗组与对照组，疗程结束时，治疗组可供统计的有效病例30例，对照组6例。研究结果表明：①按RITP临床疗效标准，治疗组显效2例，占6.67%；良效12例，占40.00%；进步15例，占50.00%；无效1例，占3.33%；总显效率与总有效率分别为46.67%与96.67%。对照组显效1例，占16.67%；良效1例，占16.67%；进步2例，占33.33%；无效2例，占33.33%；总显效率与总有效率分别为33.33%与66.67%。两组总有效率比较，具有统计学意义，P<0.05，治疗组优于对照组。②疗程结束后临床主症总评分与治疗前比较，治疗组具有统计学意义，P<0.05；两组间比较，具有统计学意义，P<0.05。疗程结束后神疲懒言、头晕乏力、手足心热、口干咽燥、血瘀主症单项症状评分改善差值两组间比较，均具有统计学意义，P<0.05。治疗组疗后2周、4周、8周、12周及对照组疗后2周、4周、8周与自身疗前出血症状评分比较，均具有统计学意义，P<0.05。③治疗组从疗后第1周开始血小板计数升高，与治疗前比较，具有统计学意义，P<0.05。两组间血小板计数比较，第2、3、4、6周，对照组血小板计数高于治疗组，具有统计学意义，P＜0.01，P＜0.05；12周时两组间比较无统计学意义，P＞0.05。④治疗组疗后骨髓颗粒型、裸核巨核细胞数减少，产板型巨核细胞数增多，与治疗前比较，具有统计学意义，P<0.05与0.01。⑤治疗组疗程结束后，抗血小板抗体、血凝指标的PT与INR、总补体活性、IgG以及T细胞亚群的CD4+与Th/Ts数值较疗前改善，均具有统计学意义，P<0.05。以上指标两组间比较均无统计学意义，P＞0.05。⑥治疗组女性、病程≤36个月、年龄≤55岁以及中度以上病情临床症状改善更明显，年龄≤45岁者临床疗效好于年龄>55岁者。⑦益髓颗粒剂临床应用仅6.67％患者出现胃脘不适等不良反应，不影响治疗。我们认为，益髓颗粒剂作用机制与调控患者机体免疫，促进巨核细胞向成熟方向分化，维持神经-内分泌-免疫功能，影响造血调控因子，促进造血细胞增殖、诱导巨核细胞分化以及增加血小板功能，改善凝血机制有关。
朱飞跃, 刘芳[2]2016年在《益髓颗粒联合激素治疗老年难治原发性血小板减少性紫癜的疗效》文中进行了进一步梳理目的观察分析益髓颗粒剂联合激素治疗老年难治原发性血小板减少性紫癜临床疗效。方法选择难治原发性血小板减少性紫癜老年患者62例,按照随机数字法随机分为2组每组31例。治疗组予糖皮质激素及雄性激素,配合益髓颗粒剂治疗。对照组予长春新碱治疗。疗程为2个月。结果与对照组相比,治疗组总有效率为83.87%明显高于对照组(61.29%,P<0.05),治疗组血小板升高,而抗血小扳抗体、血凝指标的凝血酶原时间(PT)与国际标准化比值(INR)数值较疗前下降(P<0.05);治疗后两组患者与治疗前比较血小板升高,而抗血小扳抗体、血凝指标的PT与INR数值较疗前下降(P<0.05)。结论糖皮质激素及雄性激素配合益髓颗粒剂治疗老年慢性难治性血小板减少性紫癜,提高疗效,其疗效较长春新碱组好,疗效稳定持久且副作用小。
许亚梅, 李冬云, 陈信义[3]2006年在《难治性血小板减少性紫癜中医治疗初探》文中研究指明难治性血小板减少性紫癜(RITP)属于中医“血证”等范畴。我们通过多年临床观察发现,约70%的RITP患者具备“气阴两虚、血瘀内阻”证候,故确立“益气养阴活血法”为基本治疗原则,并以“益髓颗粒剂”为治疗药物,治疗41例RITP患者,显效2例,占4.88%;良效13例,占31.71%;进步22例,占53.66%;无效4例,占9.7%;总显效率与总有效率分别为36.59%与90.25%。
陈宏梅[4]2009年在《血思饮胶囊治疗慢性原发性血小板减少性紫癜的临床观察》文中认为目的:观察血思饮胶囊治疗慢性原发性血小板减少性紫癜(Chronicidiopathic thrombocytopenic purpura,CITP)的临床疗效,并探讨血思饮胶囊治疗慢性原发性血小板减少性紫癜的疗效机制。方法:将76例CITP患者分为两组,即血思饮胶囊治疗组39例和升血小板胶囊对照组37例,观察治疗前后临床症状和血小板计数的变化情况。结果:1.血思饮胶囊治疗组的总有效率为87.18%,升血小板胶囊对照组的总有效率为75.68%,两组比较差异显着(P＜0.05)。2.治疗后两组患者的血小板计数均有不同程度的上升,与升血小板胶囊对照组相比,血思饮胶囊治疗组血小板计数升高更加明显,差异有统计学意义(P＜0.05)。3.血思饮胶囊治疗组在改善CITP患者的临床症状方面优于升血小板胶囊,两组比较差异显着(P＜0.05)。结论:1.血思饮胶囊在提升CITP患者的血小板数量及改善临床症状方面,作用明显优于升血小板胶囊,提示血思饮胶囊是治疗CITP的有效方剂。2.血思饮胶囊可能是通过改善CITP患者的免疫紊乱状态,降低自身抗血小板抗体的产生,抑制单核-巨噬细胞吞噬致敏血小板,从而减少血小板的破坏。
朱国庆, 李冬云[5]2010年在《难治性血小板减少性紫癜的中医药研究现状》文中研究说明本文从难治性血小板减少性紫癜的病名、病因病机(古代和现代医家论述)、治疗(古代和现代医家论治)叁部分详细综述了中医药对RITP研究现状,血小板减少性紫癜中医病名为"紫癜病";病因病机复杂为虚实夹杂,本虚标实之证。久病多虚多瘀,气虚血瘀证型较为常见;各专家学者从不同角度来论治该病,如清热解毒、活血化瘀、补肾益髓、健脾益气、疏肝理气等。对RITP临床治疗用药有一定指导意义。
陈信义, 李冬云, 许亚梅[6]2011年在《难治性免疫性血小板减少症中医治疗优势与临床实践》文中认为免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是由于自身抗体覆盖的血小板破坏增加以及血小板生成减少共同作用的结果。有文献表明,英美每年发病率约20·3/10万。女性发病率为男性的1～7倍。发病年龄以中青年为主[1,2]。
李冬云, 马薇, 荣秀梅, 许亚梅, 陈信义[7]2009年在《益髓颗粒组方分析及应用研究》文中研究表明益髓颗粒具有"益气养阴,活血止血"功效,作为医院制剂应用于血液病治疗已10余年。本文从益髓颗粒组方与功效、实验研究、临床研究及研究展望四个方面论述了益髓颗粒目前的研究现状与前景。为进一步研究提供总结资料。
秦嗣宇[8]2011年在《滋阴清热凉血法治疗应用激素无效的特发性血小板减少性紫癜的疗效观察》文中研究指明目的:应用滋阴清热凉血法治疗应用糖皮质激素无效的特发性血小板减少性紫癜患者,观察其临床疗效,比较治疗前后中医证候学积分及血小板计数变化,并阐述其机理及应用。方法:选择2009年12月以来我院血液科经糖皮质激素治疗无效的特发性血小板减少性紫癜属阴虚火旺证患者,共计28例,入院后如有仍在口服糖皮质激素者,逐渐减量至完全停用。所有患者均用滋阴清热凉血法为治则,立方治疗,并随证加减。每日口服中药汤剂,共6周。观察治疗后中医证候变化及血小板计数变化。结果:在中医证候及血小板计数方面,中药汤剂治疗后均有明显改善,且有显着差异。其中中医证候按治疗后积分下降百分比由高到低排序依次为潮热盗汗>出血>紫斑>口干>五心烦热。血小板计数上,在治疗后每周均有提高,且过程平稳,疗效持久,安全性好。28例患者中1例血小板计数达到正常值,所有患者出血症状得到改善。结论:对糖皮质激素治疗无效的特发性血小板减少性紫癜属阴虚火旺证患者,应用滋阴清热凉血法治疗,在改善临床症状、提高血小板计数方面有显着效果。具有疗效持久,副作用小,价格低廉等优点,值得临床推广。
参考文献：
[1]. 益髓颗粒剂治疗难治性血小板减少性紫癜临床研究[D]. 许亚梅. 北京中医药大学. 2003
[2]. 益髓颗粒联合激素治疗老年难治原发性血小板减少性紫癜的疗效[J]. 朱飞跃, 刘芳. 中国老年学杂志. 2016
[3]. 难治性血小板减少性紫癜中医治疗初探[J]. 许亚梅, 李冬云, 陈信义. 北京教育学院学报(自然科学版). 2006
[4]. 血思饮胶囊治疗慢性原发性血小板减少性紫癜的临床观察[D]. 陈宏梅. 黑龙江中医药大学. 2009
[5]. 难治性血小板减少性紫癜的中医药研究现状[C]. 朱国庆, 李冬云. 全国中西医结合血液学学术会议论文汇编. 2010
[6]. 难治性免疫性血小板减少症中医治疗优势与临床实践[J]. 陈信义, 李冬云, 许亚梅. 中国中西医结合杂志. 2011
[7]. 益髓颗粒组方分析及应用研究[J]. 李冬云, 马薇, 荣秀梅, 许亚梅, 陈信义. 中外医疗. 2009
[8]. 滋阴清热凉血法治疗应用激素无效的特发性血小板减少性紫癜的疗效观察[D]. 秦嗣宇. 辽宁中医药大学. 2011