徐爱龙 邹友敏 吴雷 李林峰 徐如恩
（重庆市涪陵区中医院 重庆 408099）
【摘要】徐氏疗胃膏药是松屏公传下的有效外贴方剂。我们在临床研究中又丰富了一些内容。现将我们的具体应用、心得体会介绍于后，以飨读者。
【关键词】徐氏；疗胃膏药；应用
【中图分类号】R287 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）20-0307-02
徐氏疗胃膏药是清朝同治年间，重庆府涪州五龙县的民间儒医徐松屏首创的。徐氏为了减轻病人的负担，根据《理瀹骈文》所云：“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳”[1]的原则，将参苓白术散[2]合越鞠丸[3]进行加减，制成外贴疗胃膏药。用之多效，代传不绝，至徐爱龙等已是第四代传人。由于老式膏药的基质需要黄丹、铅粉，现已禁销，乃改用蜂蜜、蜂蜡、黄明胶等作基质，处方药物不变，制成新型疗胃膏药[4]（制法见另文）。在临床应用时，经过辨证分为：脾胃虚弱、胃阴不足、肝胃气滞、痰湿内阻、寒热互结、饮食积滞等证型。然后选贴相应的穴位，并在膏药中掺上相应的药粉。以使药力直达病所，针对性更强，疗效更高。兹举数例如下，以就正于读者。
1.脾胃虚弱
王某，女，38岁，2017年11月15日初诊。胃脘胀痛半年余。电子胃镜检查提示：反流性胃炎伴糜烂。胃窦：粘膜放射状充血糜烂。经多方治疗未愈。现症：胃痛时作，绵绵不断，喜按喜暖，饭后腹胀，形体偏瘦，嗳气时作，食欲较差，畏寒肢冷，素喜热饮，舌淡红苔薄白，脉沉缓。兼症头昏，心悸，健忘，骶痛，咳嗽痰粘，梦中流涎，月经紫块。中医诊断：胃痞。西医诊断：反流性胃炎伴糜烂。中医辨证：脾胃虚弱。治疗：选穴贴膏，取调理中焦，健脾利湿，和胃降逆的中脘；补益脾胃，和肠化滞，调和气血，疏通经络之足三里（右）；健脾利湿，和胃降逆的脾俞（右）。每张膏药掺药粉两种：健脾粉（人参、茯苓、法夏曲、陈皮组成），愈糜粉（连翘、白及、虎杖组成）。7天后换药，贴穴：取健脾化湿，降逆止呕，疏肝宁神的上脘；足三里（左）、脾俞（左）；掺药粉同前。2017年11月29日复诊：胃胀、胃痛均减。选穴贴膏：取健脾和胃，消食化滞的下脘；调理气机，宣肺降逆，宽胸化痰的膻中；调中和胃，化湿消滞的胃俞。掺药同前。上述穴位，轮番取穴贴药、掺药。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经治一月，胃胀消除，其他主症消失，兼症减轻，临床治愈。再嘱饮食调养，忌食麻辣炙煿，以防复发。
2.胃阴不足
刘某某，女，46岁，2017年11月29日初诊。胃脘痞满隐痛4月余。电子胃镜检查提示：慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流。胃体：大弯侧见胆汁潴留。经治未愈。现症：胃脘痞满，时轻时重，甚时胃脘灼痛，口干舌燥，有时泛酸，大便干、难，舌瘦色红，苔薄黄略腻，脉细数。兼症：夏季怕热，冬季怕冷。遇热易发皮肤瘙痒，严重时起亮泡，移时消退。中医诊断：胃痞。西医诊断：慢性非萎缩性胃炎。中医辨证：胃阴不足。因病人曾患瘾诊，告诉不宜贴膏药。病人固请，要求一试。遂先开一剂中药：当归六黄汤加白鲜皮、地肤子、防风、乌梅、甘草。水煎，分5次服，1日3次。2日后，来贴膏治胃痞。选穴：中脘，胃俞（右）配以健脾胃，助运化，通经络，调气血的三阴交（右）。掺药粉：养胃阴（北沙参、玉竹、麦冬、生地）、清湿热（黄连、黄芩、法夏曲）。七天后复诊，未见皮肤瘙痒。乃继续贴膏治疗，选穴：胃俞（左）、三阴交（左）、配以泻肝胆，清湿热，宽胸膈，和脾胃的胆俞。至12月11日复诊：胃痞消，其他各症均减，皮肤瘙痒未发，乃放胆贴膏治疗，将上、中、下脘，足三里、胃俞、胆俞、三阴交等穴交替选用，每次贴三个穴位，七日一换，至2018年1月15日诸症全消，宣告痊愈。
3.肝胃气滞
彭某某，女，27岁。2018年1月28日初诊。胃脘胀痛一年余，多方治疗未愈。电子胃镜检查提示：慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流，HP+。胃体：大弯侧见胆汁潴留。现症：脘腹痞塞满闷，有时嗳气、泛酸，两胁窜痛，心烦太息因情志因素而症显，舌红苔薄白，脉弦。兼症月经量少，经期小腹痛、腰痛。中医诊断：胃痞。西医诊断：慢性非萎缩性胃炎。中医辨证：肝胃气滞。治法：选穴贴膏：中脘，胃俞（右），足三里（右）。掺药粉：和肝胃（柴胡、香附、白芍、川芎），灭HP（黄连、黄芩、蒲公英）。七天后换贴：上脘、胃俞（左）、足三里（左）。2017年2月3日复诊。脘痞、嗳气、泛酸、胁痛均减。继续贴膏治疗。每次贴3至4个穴位，一周换一次，从上、中脘、章门、胃俞、足三里、膻中、天突、肝俞、三阴交等穴位中选用。并嘱其对身体前面的穴位中心（也是所贴膏的中心）进行点揉，每次36下，每日1～2次，以促进药力透达，也可缓解忧虑。连续治疗两月，胃痞、嗳酸、胁痛等消失，属胃痞痊愈。但经行小腹痛、腰痛仍在，劝其另服中药或西药以治疗妇科病。
4.体会
（1）徐氏疗胃新型膏药，经过选穴、掺药确能起到辨证施治的作用。（2）对个别兼有夏季易发瘾疹的胃痞患者，也可在冬季、先服1～2剂脱敏的中药后，再试贴疗胃膏药，亦有收效的实例。（3）本膏药为中焦而设，对下焦病（如月经病）似难兼治。（4）辅以点揉贴膏中心，可增加透穴通经直达病所的作用。（5）原方中的麝香、冰片，我们没有加进药肉里，而是列入掺药粉，对年轻的女患者，只贴膏药，不掺麝冰药粉，扩大了使用范围。（6）《脾胃论》有随时加药法，我们也作了效仿，在掺药中体现：春加青皮、柴胡，夏加黄柏、黄连，秋加槟榔、白豆蔻，冬加吴茱萸、肉桂。（7）新型疗胃膏药虽植根于古代，但在炼制、应用等方面还有改进、发展的余地，我们将继续努力！
【参考文献】
[1]清·吴师机撰.理瀹骈文[M].北京:人民卫生出版社,1984.7.1.4.
[2]宋·太平惠民和剂局方[M].北京:人民卫生出版社,1985.10.1.
109.
[3]元·朱震亨撰.丹溪心法[M].北京:人民卫生出版社,2005.5.183.
[4]张奇文主编.中国膏敷疗法[M].北京:中国医药科技出版社,2013.4.2.
论文作者:徐爱龙,邹友敏,吴雷,李林峰,徐如恩
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/30
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