（2第四军医大学第一附属医院西京医院甲乳血管外科 陕西 西安 710032）
【摘要】 目的：探讨左甲状腺素钠应用于老年甲状腺功能减退症中的临床价值。方法：研究对象取2015年11月—2017年5月我院122例老年甲状腺功能减退症患者，按照随机、平均原则分为两组。对照组及观察组分别予以甲状腺片及左甲状腺素钠。观察两组甲状腺激素水平及不良事件。结果：观察组治疗后游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素及促甲状腺素均优于对照组，分别为（4.42±1.25）umol/L、（11.08±1.47）umol/L、（3.42±0.51）U/ml，P值小于0.05；在不良事件方面，两组无明显对比性,P值大于0.05。结论：在老年甲状腺功能减退症患者中，左甲状腺素钠治疗效果确切。
【关键词】 老年甲状腺功能减退症；左甲状腺素钠；激素
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0196-02
Clinical analysis of levothyroxine sodium in the treatment of senile hypothyroidism
【Abstract】Objective To investigate the effect of levothyroxine sodium on elderly patients with hypothyroidism in the clinical value. Methods The research object from November 2015 to May 2017 in our hospital 122 cases of elderly patients with hypothyroidism, in accordance with the principle of random average divided into two groups. The control group and the observation group were given levothyroxine sodium and Thyroid Tablets thyroid. The hormone levels in the two groups and the adverse events observed. Results Three free triiodothyronine in observation group after treatment, free thyroxine and thyrotropin were better than the control group, respectively (4.42 ± 1.25) umol/L, (11.08 ± 1.47) umol/L, (3.42 ± 0.51) U/ml, P value is less than 0.05; in bad the event, two groups had no obvious contrast, the P value is greater than 0.05. Conclusion In elderly patients with hypothyroidism, levothyroxine sodium treatment..
【Key words】 Ederly hypothyroidism; Levothyroxine sodium; Hormone
甲状腺功能减退属于内分泌疾病中较为常见的一种，主要是因甲状腺病变所致，机体可见甲状腺素减低、促甲状腺增高现象[1]，临床症状以嗜睡、认知障碍、记忆力下降为主。此疾病好发于老年人群，以往多使用甲状腺片治疗，但效果并不十分理想，故寻找更为可靠的治疗方法极为必要。本文旨在探讨老年甲状腺功能减退症予以左甲状腺素钠的临床价值。
1.资料和方法
1.1 基线资料
从我院2015年11月—2017年5月的老年甲状腺功能减退症患者中抽取122例进行此次研究，依据完全随机原则，将其分为两组——对照组和观察组。
对照组：61例患者男女之比为39：22，平均年龄（68.09±3.22）岁，最大76岁，最小62岁。
观察组：61例患者男女之比为36：25，平均年龄（68.33±3.45）岁，最大75岁，最小60岁。
两组老年甲状腺功能减退症患者各项资料相比而言，对比性不强，P值大于0.05，两者可以比对。
1.2 方法
对照组采取甲状腺片治疗，初始剂量20mg/次，一天一次，口服两周后，根据患者实际病情调整为40mg/次，一天一次，连续治疗三个月。
观察组予以左甲状腺素钠，口服，以每天25ug为初始剂量，两周后根据实际情况调整为50ug/d，一天一次，治疗时间为六个月。
1.3 观察指标
观察两组甲状腺激素水平及不良事件发生情况。
1.4 统计学处理
将两组老年甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素水平及不良事件发生概率，使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，计量资料包括甲状腺激素水平，采用t检验，计数资料包括不良事件发生概率，采用卡方检验，以P值小于0.05表示两者数据之间具有高度对比性。
2.结果
2.1 两组激素水平变化情况对比
结果可知，两组治疗前甲状腺激素水平对比差异不大，P值大于0.05；治疗后，观察组游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素及促甲状腺素分别为（4.42±1.25）umol/L、（11.08±1.47）umol/L、（3.42±0.51）U/ml，优于对照组，P值小于0.05，具体结果见表1所示。
表1 对比两组甲状腺激素指标
3.讨论
甲状腺功能减退症发病概率较高，传统治疗以大量使用甲状腺片为主，此药物由动物甲状腺体制成，治疗效果有限[2]，无法满足临床需要，本文选择左甲状腺素钠效果较佳。
左甲状腺素钠作为人工合成药物，相比甲状腺素片具有相似作用，属于四碘甲状腺原氨酸钠盐，口服吸收后作为持久，起效平稳、缓慢，对于机体新陈代谢及生长发育具有较佳促进作用[3~4]，同时还能够增强交感肾上腺系统感受器感受性。甲状腺功能减退可引起甲状腺素水平降低，进而导致代谢紊乱，此药物可明显改善上述现象，血药浓度达百分之九十九，可与相应受体紧密结合，达到调节脂代谢、改善激素水平的目的[5]，通过脱碘酶反应，迅速补充甲状腺激素，控制其处于正常范围。
此次结果可见，两组治疗前对比性不佳，P值大于0.05，观察组治疗后游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素及促甲状腺素均优于对照组，分别为（4.42±1.25）umol/L、（11.08±1.47）umol/L、（3.42±0.51）U/ml，P值小于0.05；两组均未发生严重不良反应，P值大于0.05。
综上所述，在老年甲状腺功能减退症患者中，左甲状腺素钠应用价值较高，可有效控制病情，调节激素水平。
【参考文献】
[1]任卫东，史丽，王俊明，等.甲状腺功能减退症患者的左甲状腺素钠替代治疗剂量研究[J].山东医药，2012，52(32):74-75.
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[5]杨咏梅，金安林.左甲状腺素钠片在老年甲状腺功能减退症治疗中的临床应用[J].广西医科大学学报，2016，33(2):341-343.
论文作者:王凯1,李南林2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第34期
论文发表时间:2018/1/8
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