黑龙江省农垦总局总医院 150088
【摘要】目的：分析研讨延续护理对直肠癌患者术后心理行为、自护能力的影响。方法：随机从我院2016年5月至2018年4月期间收治的直肠癌患者中抽取80例进行讨论，依据其护理方式分组，40例接受常规护理（对照组），另40例接受延续护理（研究组），观察比较护理效果。结果：比较ESCA评分、SCL-90评分，治疗前组间无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组ESCA评分高于对照组，SCL-90评分低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：建议可将延续护理应用于直肠癌患者术后，可明显提升其自护能力，改善心理行为，值的推广。
【关键字】自护能力；心理行为；直肠癌；延续护理；护理
消化道肿瘤中较为常见的一种则为直肠癌，发病率仅低于胃癌。根治此疾病的唯一方式则为手术，大约有一半的低位直肠癌患者需接受Miles术治疗[1]，虽疗效明显，但术后排便方式发生变化，患者接受程度度，其心理和生理压力大，部分患者因此产生抑郁、社交障碍、失眠、焦虑等症状，术后康复和正常生活受到严重影响。因此，重视其术后护理则具有必要性。研究报告称，延续护理可明显提升直肠癌患者术后自护能力，并改善其心理行为。为此，本研究共纳入我院以往收治的80例直肠癌患者分组讨论延续护理的优势性。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
随机从我院2016年5月至2018年4月期间收治的直肠癌患者中抽取80例进行讨论，依据其护理方式分组（对照组40例vs研究组40例）。对照组：女19例，男21例，年龄41-76岁，平均为（55.2±3.2）岁，病程时间2个月-10年，平均为（1.3±0.6）年；研究组：女18例，男22例，年龄42-76岁，平均为（55.6±3.3）岁，病程时间3个月-10年，平均为（1.4±0.7）年。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2方法
对照组接受常规护理，患者出院后仅接受电话随访。研究组接受延续护理，具体为：
（1）延续护理体系
①成立延续护理小组：由肠造口护理经验丰富且护龄>5年、沟通能力强者组成，成员均自愿参与。成立小组后，培训专业知识、安全常识、职业道德、服务观念等，并发放相应培训资料，如延续服务心理、内容、目的等调查表。
②门诊护理：为出院者提供造口门诊时间1d，相关专家为患者提供针对性诊疗，并面对面沟通，明确讲解术后康复注意问题和造口基本知识。通过沟通，评估其知识需求和心理状态，并给予相应护理。为其提供迷你造口袋、造口栓等用品。
③电话随访：了解其近期生活、心理、生理等状况，并耐心回答其问题，评估其心理问题，并给予疏导，抱有同情心，并采用启发、劝解等方式，重视其主诉，鼓励将内心负性情绪发泄出，让身心均保持健康。
④造口联谊会：每月定期举行联谊会，让患者互相交流，分享心得和经验，互相支持和宣泄，协助其建立自信，让其逐步适应并融入社会。
1.3 指标判定
用自我护理能力量表（ESCA）测定其自我护理能力，共43个条目，包含自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自护责任感，评分越高则表明越良好。
用SCL-90自我评定量表评估其心理状态，包含精神病性、偏执、恐惧、敌对、抑郁、焦虑、人际关系敏感、强迫症状、躯体化等，评分越低越良好，并比较。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 ESCA
比较ESCA评分，治疗前组间无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组ESCA评分高于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05），见表1：
2.2 SCL-90评分
比较SCL-90评分，治疗前组间数据无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组评分低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05），见表2：
3.讨论
目前治疗直肠癌最有效、最根本的治疗方法则为手术切除，肠造口会改变其术后牌匾方式，且无法随意排便，导致形象变化，可能发生自卑心理，害怕社交活动。同时，有报告称，于其他癌症比较，术后焦虑发生率更高。所以，延续护理用于直肠癌患者中，可显著改善其负性心理，提升自护能力。
延续护理指将患者在医院所接受的护理延续至家庭[2]，通过了解并记录其个人信息、临床资料、病情等，并实施日常护理，确保护理具有动态性、持续性、直接性，确保患者身体和心理健康，逐步提升自理能力，降低并发症。本研究共纳入80例直肠癌患者分组讨论，结果显示，研究组ESCA评分高于对照组，SCL-90评分低于对照组，在此证实了延续护理可明显提升直肠癌患者自护能力，改善负性心理。且研究结果与蒋晓辉等学者[3]报告结果相符。综上，建议可将延续护理应用于直肠癌患者术后，可明显提升其自护能力，改善心理行为，值的推广。
【参考文献】
[1]黄海燕. 延续护理对直肠癌患者术后心理行为及自护能力的影响[J]. 护理实践与研究, 2015, 10(6):53-54.
[2]张艳晶. 延续护理在改善直肠癌患者术后心理行为及自护能力中的效果观察[J]. 当代医学, 2016, 22(15):117-118.
[3]蒋晓辉. 延续护理对直肠癌患者术后心理、行为与自护能力的影响研究[J]. 中国社区医师, 2017, 33(31):118-118.
论文作者:王丽丽
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：直肠癌论文; 患者论文; 术后论文; 统计学论文; 心理论文; 能力论文; 评分论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;