(南京军区南京总医院妇科 江苏 南京 210002)
【摘 要】目的：探讨加速康复外科（fast track surgery, FTS）护理在腹腔镜卵巢囊肿切除围手术期的应用效果。方法：选取2010年10月-2011年12月在我院妇科实行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者100例，随机分为实验组(50例)和对照组（50例），对照组给予传统治疗护理，实验组实行FTS治疗护理，比较两组护理方法的优异。结果：所有患者均痊愈出院，未有出血，肠梗阻等并发症发生。加速康复组术后排气时间、排便时间早于对照组；住院时间小于对照组；舒适度方面显著好于对照组。结论：加速康复外科护理应用于卵巢囊肿切除患者的围手术期能减轻患者痛苦，加速患者康复。
【关键词】加速康复外科；围手术期；腹腔镜卵巢囊肿切除
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0497-01
加速康复外科（fast track surgery ,FTS）是采用循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少或降低手术患者的生理及心理创伤应激，使患者获得快速康复[1]。本研究将加速康复外科理念应用在妇科腹腔镜卵巢囊肿切除术患者围手术期中，效果良好，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年10月-2011年12月在我院妇科因卵巢囊肿住院需行手术治疗的患者100例。按住院单双号分为实验组50例和对照组50例。两组在年龄、病情、学历上经统计学处理，差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 治疗护理方法 实验组应用FTS理念进行患者围手术期护理，对照组采用传统方案，具体措施见表1。
表1 两组治疗护理措施比较
1.2.2 临床观察指标 术后进食时间、肛门排气时间、首次排便时间、停止输液时间、下床活动时间、术后住院时间、并发症发生率。
1.2.3 患者舒适度指标监测 采用视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS）来统计患者围手术期舒适度。即采用视觉模拟尺寸记录不适的程度，0－2分为舒适，3－4分为轻度不适，5－7分为中度不适，8－10分为严重不适[2]。
1.2.4 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，定量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P≤0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 术后恢复指标比较
观察显示，实验组患者术后进食时间、肛门排气时间、首次排便时间、停止输液时间、下床活动时间、术后住院时间均优于对照组。（p﹤0.05）。两组患者均无出血、肠梗阻等并发症出现。见表2。
3 讨论
FTS是一系列有效措施的组合产生的协同结果，采取的措施有3个方面，一是术前患者应有体质与精神两方面的准备；二是减少治疗措施的应激性；三是阻断传入神经对应激信号的传导。目前腹腔镜技术已经在临床中广泛应用。其所具有的术后恢复快，住院时间短，疼痛少等优点已被广大医师所认识[2]。
护理是FTS的重要环节，针对患者开展宣教工作具有重要作用[3]。术前对患者进行充分的术前教育，包括疾病的诊断、预后以及术后可能出现的问题及解决方法等，可以减轻焦虑和恐惧心理，缓解术后疼痛，使患者更好地配合治疗，加速术后恢复。
多数妇女在他人面前暴露会阴部总会觉得不好意思，会感到尴尬不适。会阴部备皮和阴道冲洗会增加患者术前紧张。有研究表明妇科腹部手术患者取消会阴备皮和阴道冲洗不会增加患者术后感染的机率。肠道准备中，口服大量液体和灌肠引起的脱水，对患者是一种损伤，可引起生理环境的改变，增强围手术期应激反应。实验组只乳果糖30ml＋温开水750ml口服并不破环电解质平衡，患者术前营养状况良好，极大地提高了患者的耐受力。术前晚睡前及术晨的热饮不但可以提高患者对手术的耐受力，而且可以增加患者的舒适度，减少低血糖反应及术后呕吐的发生。实验组术前饮温糖水有效减少患者术后应激反应。低温导致复温过程中产生应激，有损害凝血机制及白细胞功能，增加心血管负担等不良反应。实验组术中术后采取保温措施具有减少术中出血，术后感染及降低分解代谢的作用。
术后早期经胃肠进食不仅促进肠蠕动恢复，维护肠黏膜功能，而且可以促进切口愈合，增加内脏血流量，减轻患者疲劳感。大多数患者对术后早期进食能够很好耐受，从另一方面说明腹腔镜手术对患者内环境的影响较小。术后早期下床活动可增加肠蠕动和肺活量，提高患者抗病能力，加快体质恢复。在临床护理工作中，疼痛已成继四大生命体征之后的第五大生命体征，解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一。有效的镇痛减少患者应激，降低患者的不适。控制液体输入可以减少患者术后并发症的发生，在维持患者生命体征正常的情况下，应限制患者术后输液量。实验组只预防性使用广谱抗生素1次。患者并没有术后感染并发症发生。
FTS与腹腔镜外科技术在妇科卵巢囊肿切除术中的有机结合，它减少患者的应激、提高患者舒适度、促进患者的康复，是安全、经济和可靠的围手术期方案。
参考文献：
[1]江志伟,李宁,黎介寿.加速康复外科的概念及临床意义[J].中国实用外科杂志, 2007,27(2):131-133.
[2]汪细芬,胡玲红,高科.加速康复外科护理在腹腔镜直肠癌根治术围术期的应用[J].护理研究,2011,25(3):783-784.
[3]江志伟,李宁,黎介寿.加速康复外科应用于直肠癌前切除病人价值探讨[J].中国实用外科杂志,2008,28(1):59-61.
论文作者:裴永红,臧季贤,季爱华（通讯作者）
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：患者论文; 术后论文; 实验组论文; 外科论文; 时间论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;