四川省仪陇县立山中心卫生院 四川仪陇 637600
摘要：目的：观察改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法：选取2010年2月-2014年8月我院就诊的复杂胫骨平台骨折患者60例，将患者随机分为两组，观察组患者30例采用改良双钢板治疗法进行治疗，对照组患者30例采用传统的单侧钢板固定进行治疗，对比观察患者手术的临床效果。结果：所有患者出院时进行检查，观察组优良率达93.3.%，对照组优良率为76.7%，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折，切口的恢复时间明显缩短，恢复的患者下肢力度，在临床中取得了很好的效果，值得临床推广使用。
关键词：改良；双钢板法；复杂胫骨平台骨折
胫骨平台骨折是一种常见的波及关节的复杂骨折，随着交通伤及工伤事故的增多，复杂的胫骨平台骨折越来越多，膝关节遭受内/外翻暴力的撞击或坠落造成的压缩暴力等均可导致胫骨髁骨折，胫骨平台极易导致膝关节功能活动障碍，如果不能及时进行有效治疗，患者出现残疾的可能性非常大。治疗胫骨平台骨折的治疗以恢复关节面的平整和韧带的完整性，保持膝关节活动为目的[1]。现选取我院60例完整采用改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的患者进行本次研究，具体报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年2月-2014年8月我院就诊的的60例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组平均30例，对照组施行单侧钢板固定，观察组施行双侧改良钢板固定。比较两组患者的年龄、性别、受伤原因及症状分型，差别不明显，不具有统计学意义（P > 0.05），可以进行比较。
1.2 治疗方法
对照组：施行传统单侧钢板固定治疗方法。
观察组：观察组共有Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ三种类型患者，分别为12例、8例和10例。Ⅴ、Ⅵ型患者施行后内侧联合前内侧切口，外侧使用高尔夫型钢板进行固定，采用三分之一管型的钢板固定内侧。Ⅳ型患者施行胫骨外侧锁定钢板固定，固定所用钢板是胫骨端 T 形钢板。在使用内外侧同时实行骨折复位的方式，待确认复位成功后，接着使用交叉克氏针固定。
2 结果
两组患者恢复情况对比：对照组采用传统的单侧钢板手术方法治疗后，膝关节功能活动完全恢复患者9例，基本恢复患者9例，大部分恢复患者5例，预后不良患者7例，患者恢复优良率为76.7%，观察组采取改良双钢板手术方法治疗后，膝关节功能活动完全恢复患者11例，基本恢复患者10例，大部分恢复患者7例，预后不良患者2例，患者恢复优良率为93.3%，明显高于对照组的76.7%。结果差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
胫骨平台或者是胫骨上段骨折极易导致膝关节功能活动障碍，如果不能及时进行有效治疗，患者出现残疾的可能性非常大。胫骨平台或者是胫骨上段骨折治疗并非复杂，但是合理的治疗方案和治疗时机选择非常重要，患者或者是基层医院的骨科医师往往因为缺乏相关意识而导致患者出现治疗效果不佳的情况非常多见。胫骨平台是参与负担人体重量和大部分运动的主要结构，在遭受高能量损伤后，其内在平衡会受到严重的破坏，如果不及时恢复这种内在平衡，那意味着患者再也无法恢复到伤前的功能活动。从治疗的角度出发，如果在发生胫骨平台复杂性骨折后，只采取保守治疗是不够的，因为保守治疗无法保证使患者膝关节内在平衡恢复，而目前临床上多是采用手术治疗，如无特殊情况都会放弃保守疗法。而另一方面，手术治疗在过去来讲，一般会选择单侧钢板内固定术，但是采取单侧钢板固定治疗，会影响到骨折部位两端的运血，接着会影响骨折愈合所需适宜环境，最终会导致骨折部位愈合延迟或者无法愈合。而相关研究显示使用双侧钢板固定法治疗粉碎性骨折后，骨折部位的抗负载能力会明显强于单侧钢板固定法，其治疗效果相当于混式外固定及拉力螺钉的混用；而采用双侧钢板法固定骨折部位的内侧有利于骨折部位的快速复位，也可以防止骨折块的移位，最终能保持关节面的平整。本组研究的结果与上述研究一致，研究结果均表明改良双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果（优良率93.3%）明显优于单侧钢板固定疗法（76.7%）。
综上所述，本研究组所使用的改良双钢板法固定法的临床疗效明显优于单侧钢板固定疗法，前者不仅能给患者骨折部位提供持续稳定的固定支持，而且极大的降低了并发症的发生率，患者术后恢复情况良好，值得在今后的临床治疗中推广使用。
参考文献：
[1]刘云鹏，刘沂．骨与关节损伤和疾病的分类及功能评定标准[s]．北京：清华大学出版社，2008：233-234．
论文作者:王祥
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：胫骨论文; 钢板论文; 患者论文; 平台论文; 膝关节论文; 单侧论文; 对照组论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;