（靖江市西来镇土桥卫生院 江苏 靖江 214515）
【摘要】 目的：探讨单药卡培他滨治疗胃恶性肿瘤的临床疗效。方法：回顾性分析2011年7月-2012年7月在我院接受治疗的胃恶性肿瘤患者70例，根据治疗方法分为两组，各35例，其中A组采用单药卡培他滨治疗，B组采用卡培他滨联合紫杉类药物治疗。比较两组的治疗效果、平均生存时间以及不良反应发生率。结果：A组临床疗效为27%，B组临床疗效为56%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。A组平均生存时间为（8.65±1.25）个月，B组为（12.85±1.47）个月，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。A组不良反应发生率低于B组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，有可比性。结论：以卡培他滨单药为基础的治疗方案在临床应用中效果比较好，单药治疗适合为KPS评分低于80分的患者治疗，应考虑在临床上推广应用。
【关键词】 卡培他滨；胃恶性肿瘤；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0114-02
胃恶性肿瘤对患者的生活带来严重威胁，并在很大程度上降低了患者的生活质量。临床治疗胃恶性肿瘤时需要采取以化疗为主要治疗措施的综合治疗方案，因此，如何制定有效的药物联合方案，进一步提高临床疗效，是临床研究的重点内容之一[1]。卡培他滨作为新型氟尿嘧啶口服抗癌药物，能够被人体快速吸收，且无任何明显的不良反应，因此有取代静脉输注氟尿嘧啶的可能。为了探讨单药卡培他滨治疗胃恶性肿瘤的临床疗效，本文选择2011年7月～2012年7月在我院接受治疗的胃恶性肿瘤患者70例进行研究。现报道如下。
1.资料及方法
1.1 资料
选择2011年7月～2012年7月在我院接受治疗的胃恶性肿瘤患者70例作为研究对象，所有患者均符合胃恶性肿瘤的临床诊断标准[2]，均自愿接受本次治疗，并签署知情同意书。根据治疗方法分为两组，其中A组35例，男22例，女13例，年龄最大71岁，最小为28岁，平均年龄为（53.34±7.15）岁，KPS评分低于80分有7例，大于等于80分有28例；B组35例，男21例，女14例，年龄最大74岁，最小为26岁，平均年龄为（49.65±5.24）岁，KPS评分低于80分有2例，大于等于80分有33例。两组在基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
A组采用单药卡培他滨治疗，1000mg/m2，口服，每天2次，一个周期为21d；B组采用卡培他滨联合紫杉类药物治疗，卡培他滨1000mg/m2，口服，每天2次，紫杉醇175mg/m2，静脉滴注，一个周期为21d。
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1.3 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，用t检验，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
2.结果
2.1 比较两组的临床疗效及平均生存时间
A组临床疗效为27%，B组临床疗效为56%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。A组平均生存时间为（8.65±1.25）个月，B组为（12.85±1.47）个月，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1。
表1比较两组的临床疗效及平均生存时间
组别（n） 总有效率[n(%)]平均生存时间
A组（n=35） 9（25.71） 8.65±1.25
B组（n=35）19（54.29） 12.85±1.47
P值P＜0.05P＜0.05
2.2 比较两组的不良反应
A组胃肠道反应2例，不良反应发生率为5.7%（2/35）；B组骨髓抑制2例，手足综合征2例，胃肠道反应3例，不良反应发生率为20%（7/35）。A组不良反应发生率低于B组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，有可比性。
3.讨论
有统计结果显示，胃癌患者实施根治手术之后，疾病复发率、转移率依然高达50%，严重降低了患者的生活质量。为胃癌晚期患者经常采用氟尿嘧啶为基础的药物化疗方案，目前，关于卡培他滨联合紫杉类药物也成为了临床研究的热点内容[3]。卡培他滨作为新型氟尿嘧啶口服抗癌药物，能够被人体快速吸收，且无任何明显的不良反应，应用前景广阔。此次研究结果可以看出，卡培他滨联合紫杉类药物进行治疗，能够获得较为满意的临床疗效，且效果也明显优于单药卡培他滨，差异有统计学意义（P＜0.05），有可比性。同时，在本次研究中，A组平均生存时间明显优于B组，卡培他滨单药组不良反应发生率也低于卡培他滨联合紫杉类药物组。有研究结果显示，紫杉类药物应用于临床治疗中，能够在一定程度上上调肿瘤组织内TP酶的表达水平，并有效提高卡培他滨的抗肿瘤效应，由于两种药物的不良反应、协同作用点等有较大区别，因此，利用两种药物的协同作用，将两者联合应用于临床治疗中，可以提高质量效果。除此之外，有临床试验显示，卡培他滨联合紫杉醇对45例胃癌患者进行治疗，患者的平均中位生存时间为11.4个月，有效率高达48.92%。在此次研究中，卡培他滨联合紫杉类药物效果显著，不良反应比较多，但在患者忍受范围内。A组35例患者中，KPS评分低于80分有7例，高于B组，和总中位生存时间无显著差异，因此，对于KPS评分低于80分的患者尽量避免使用化疗，要结合患者的实际情况、耐受力等选择合适的治疗方案，防止化疗对患者生活质量带来的影响。同时，为确保临床安全，因卡倍他滨属骨髓抑制剂，每次用药前需对患者行血液检查，以对血小板计数和血细胞计数监测，指导临床对用药方案调整。同时，此药还具肝脏毒副作用，需对肝功能定期检查，另外，还需对心脏功能监测，以防发生不可逆毒性反应。
综上所述，以卡培他滨单药为基础的治疗方案在临床应用中效果比较好，而卡培他滨单药适合为耐受性比较差、KPS评分低于80分的患者治疗，应考虑在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]王娜,郭军.卡培他滨治疗老年晚期胃癌126例[J].中国老年学杂志.2013,7(16):45-46.
[2]龚新雷,秦叔逵.卡培他滨治疗进展期胃癌的临床及实验研究进展[J].临床肿瘤学杂志.2012，5(07):142-143.
[3]康马飞,卜庆,董翠梅,骆梅青,廖漓漓,石援援.小剂量卡培他滨单药治疗高龄恶性肿瘤患者的疗效和安全性[J].现代肿瘤医学.2014,3(02):652-653.
论文作者:徐正海
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 疗效论文; 统计学论文; 不良反应论文; 紫杉论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;