衡东县中医院 湖南衡东 421400
【摘 要】目的：调查分析我院2014年住院患者抗菌药物的使用情况、存在的问题，为促进临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：随机抽取2014年1月1日至12月31日期间的出院病历2428份，确保不少于每月出院病历的25%，并对其调查分析。结果：抗菌药物使用率为67.90%，DDDS排序前三均为头孢类抗菌药物；治疗用抗菌药物送细菌培养率为6.42%，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例为40.85%。结论：我院住院患者抗菌药物合理使用取得一定效果但尚需进一步规范。
【关键词】抗菌药物；使用分析
抗菌药物是广泛应用于各种微生物感染性疾病的药物。它在防治微生物感染性疾病方面起着重要作用，准确选用敏感抗菌药物治疗细菌感染性疾病，治愈率可达80%以上[1]。但滥用抗菌药物对患者产生各种有害反应已引起医学界高度重视，并严重危及患者身体健康。合理、规范使用抗菌药物显得尤为重要。本文对我院2014年住院患者抗菌药物的使用进行分析，为临床合理使用抗菌药物提供参考。
1、资料来源与方法
1.1 一般资料 随机抽取我院2014年1月1日至12月31日期间出院病历2428份，并保证不少于每月出院病历的25%，其中男性患者1021人，女性患者1407人，平均住院天数9.2天。
1.2 调查方法 采用查病历，按事先设计的抗菌药物使用情况表进行，包括患者基本情况、抗菌药物使用情况、病原学检查及药敏试验、抗菌药物不合理应用情况进行回顾性分析。
1.3 依据 以2012年卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》为依据。
2、结果
2.1基本情况
2.3 抗菌药物DDDS及DUI值
2.4 抗菌药物送检及Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物情况
抽查样本中1651例使用抗菌药物，其中微生物样本送检106人，占比6.42%，Ⅰ类切口手术患者142例，其中预防性使用抗菌药物58例，占比40.85%。
2.5 抗菌药物不合理应用情况
调查显示，使用抗菌药物1651例患者中，不合理用药病例378例，占22.89%。
3、讨论
3.1 抗菌药物使用情况 本次统计显示2428例住院患者中1651例使用抗菌药物，抗菌药物使用率为67.9%，治疗用抗菌药物送细菌培养率6.42%，Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物占比40.85%。其中抗菌药物使用率高于60%，Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物高于30%，而治疗用抗菌药物送细菌培养鸡率低于30%，与2011年“抗菌药物专项整治活动”标准相比还有一定差距。考虑Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例过高，及无细菌感染或指征不明确使用抗菌药物是抗菌药物使用率增高的主要原因。
3.2 用药频度分析
本次统计显示：抗菌药物DDDS排名前三位的药品依次是头孢甲肟、头孢呋辛、头孢他啶，说明我院头孢类抗菌药物使用较多，考虑到头孢类抗菌药物具有抗菌谱广、过敏反应少、β-内酰胺酶稳定性强等优点，因此临床应用较多，但头孢甲肟系限制级抗菌药物，其用量较大，DUI排第一位，应进一步加强管理。
3.3 抗菌药物应用不合理情况
无细菌感染或指征不明角使用抗菌药物占比29.63%，其次为无指征联合用药占比20.64%，其中有少数18岁以下患者使用氟喹诺酮类，有资料表明，氟喹诺酮类长期大剂量使用致肝、肾功能损害，18岁以下患者忌用氟喹诺酮类药物[2]。其次抗菌药物使用级别过高，非限制级抗菌药物较少使用。
4、建议
4.1领导重视，严格按卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，加大督查力度与抗菌药物临床应用处方点评，并定期通报。
4.2 加强医务人员业务学习与专项培训，合理使用抗菌药物，确保患者用药安全有效。
参考文献：
[1] 国家基本药物处方集（化学药品和生物制品）人民卫生出版社2012年版 P18
[2] 国家基本药物临床应用指南（化学药品和生物制品）人民卫生出版社2012年版 P29
论文作者:刘平波
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/13
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