湖南省衡阳市中心医院 421001
【摘 要】目的：分析腹部淋巴结结核的CT和MRI诊断效果及临床应用价值。方法：选取所在医院2011年2月-2016年12月50例腹部淋巴结结核患者，回顾性分析其临床就诊资料，所选病例均通过手术病理证实。术前分别接受CT及MRI诊断，通过资料对诊断情况进行分析。结果：手术结果证实，本组患者肠系膜淋巴结受累23例，胰周小网膜17例，脾门6例，其他4例；CT诊断符合46例（92.0%），MRI诊断符合47例（94.0%），2种方法无明显差异（P＞0.05）；CT诊断出现轻度均匀强化表现，增强后现“多房样”环形强化；MRI T1加权像主要表现为低信号，T2加权像则表现为高信号。结论：CT和MRI诊断腹部淋巴结结核，诊断符合率均较高，且具有一定特征性，对疾病诊断具有一定促进作用。
【关键词】腹部；淋巴结结核；CT；MRI
【引言】
腹部淋巴结结核病虽然不常见，但是对患者身心健康具有一定影响。若患者未能得到及时、准确和有效的诊断及治疗，则易导致病情恶化及迁延，对患者身心健康具有明显影响。CT及MRI诊断技术临床应用广泛，在临床疾病诊断工作中作用明显，将其应用在腹部淋巴结结核病患者诊断中，可提高诊断效果，帮助患者明确病情。本研究选取50例腹部淋巴结结核患者病例，分析其临床诊断情况。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析50例腹部淋巴结结核患者的临床资料，所选病例均满足腹部淋巴结结核相关诊疗标准[1]，且患者本人或家属对临床治疗目的、方法及注意事项等情况知情。本组患者中，男性27例，女性23例，年龄23-65岁，平均年龄（42.58±3.74）岁。本研究病例收集满足医学伦理委员会相关标准，排除：（1）不满足相关诊疗标准者；（2）合并全身性严重疾病者；（3）合并心肺功能、肝肾功能损伤者；（4）合并精神分裂症、抑郁症等精神类疾病者；（5）无法定监护人者；（6）妊娠及哺乳期妇女。
1.2诊断方法
（1）CT检查：Philips 16排CT扫描机，取仰卧位，对其腹部行常规扫描，结合实际需要，科学设定扫查参数，相关扫描参数进行设定，层厚10mm，层距10mm，扫描时间控制在0.7-3.0s之间。部分患者行增强扫描，对比剂注射流率2.5-3.0mL/s。
（2）MRI诊断：采用GE3.0TMRI扫描仪，患者取俯卧位行常规扫查，有效行SE序列检查，按照矢状位SET1WT1、TSSET2WI，冠状位SET1WT1、TSSET2WI，开展腹部常规扫查。扫查完毕后根据信号现状、形态进行整理，并做好统计。
1.3评价指标
对本组50例患者CT和MRI诊断情况进行分析，做好详细记录与统计。将结果与手术结果进行对比，指出CT和MRI诊断结果。
2结果
2.1诊断结果
手术结果证实，本组50例患者肠系膜淋巴结受累23例，所占比例为46.0%。胰周小网膜17例，所占比例为34.0%。脾门6例，所占比例为12.0%。其他4例，所占比例为8.0%；CT诊断结果显示，46例诊断明确，诊断符合率达到94.0%，其余4例患者诊断错误，分别为2例误诊，2例漏诊；MRI诊断结果显示，47例诊断明确，MRI诊断符合率为94.0%，2种方法无明显差异（P＞0.05），见表1。
2.2影像学表现
CT诊断注入造影剂后，出现轻度均匀强化表现，增强扫查后出现“多房样”环形强化；MRI T1加权像主要表现为低信号，T2加权像则表现为高信号，中央信号更高，增强后见环形强化。
3讨论
MRI诊断方法分辨率较高，腹部软组织比较丰富，而MRI诊断对软组织损伤敏感性较高，可及时发现腹腔内部情况，从而对对内部病变情况加以鉴别，做出明确诊断[2]。CT诊断技术不仅具有较高的分辨率，同时具有无创性，且诊断迅速，能尽快确定病情，并对腹部病变情况加以了解，进一步揭示病情，判断疾病发生、发展情况，促进诊疗方案的制定[3]。
本研究结果显示，CT诊断符合46例（92.0%），MRI诊断符合47例（94.0%），2种方法无明显差异（P＞0.05）；CT诊断出现轻度均匀强化表现，增强后现“多房样”环形强化；MRI T1加权像主要表现为低信号，T2加权像则表现为高信号。上述研究结果与权威文献[4]报道结果基本相符，证实CT、MRI两种诊断方法的临床使用优势，同时也说明两种诊断技术能够提高腹部疾病临床检出率，应用价值显著。
通过上述分析认为，CT和MRI诊断腹部淋巴结结核，具有一定特征性，诊断符合率均较高，能够为疾病治疗提供一定依据，具有临床应用及推广价值。但是，本研究样本选取比较单一，且数量有限，应在日后相关研究中适当加以改进，不断提高腹部疾病检出率，为临床制定诊疗方案提供依据。
参考文献：
[1]刘桂超.~（18）F-FDG PET/CT显像在肺外结核性病变中的诊断价值研究[D].天津医科大学，2012.
[2]任宏宇，林上奇，朱敏，等.颈部淋巴结结核CT及MRI诊断[J].中华全科医学，2014，16（05）：786-788.
[3]江源辉.CT和MRI影像特征与病理学对颈部淋巴结结核的诊断对比研究[J].中国继续医学教育，2015，22（31）：55-56.
[4]周智红，王敏杰，王纪龙，等.腹部淋巴结结核的CT和MRI诊断[J].上海医学影像，2012，11（01）：55-57.
论文作者:屈骏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/21
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