（江苏省金湖县人民医院普外科 江苏淮安 211600）
【摘要】目的：研究对胆结石患者应用全面护理模式实施护理服务的效果。方法：选择我院2017年2月至2018年5月中的198例胆结石患者进行研究，按照患者接受护理的不同方式分为治疗组99例、对照组99例，对照组在常规护理模式下实施护理，治疗组应用全面护理模式实施护理，比较两组效果。结果：治疗组术后并发症发生率为4.04%，对照组16.16%；治疗组患者护理满意度为84.85%，对照组61.62%（χ2=8.0090、13.6294,P=0.0047、0.0002）。结论：对胆结石患者应用全面护理模式实施护理能够减少并发症，加快患者术后康复，值得临床推广。
【关键词】胆结石；全面护理模式；康复；满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）27-0189-02
肥胖、饮食、遗传都是影响胆结石出现的因素，前期基本不会有典型症状，部分患者会有胆绞痛表现，大部分患者是在突然变化体位，或者在剧烈运动后出现[1]。如果结石掉入胆管中，还会导致胆管结石；如果在壶腹部停留，还可能导致胰腺炎[2]。手术是治疗胆结石的重要方法，而为了保证患者术后恢复效果，实施手术基础上的护理干预非常重要[3]。本研究以我院2017年2月至2018年5月198例胆结石患者为研究对象，具体分析全面护理模式的应用价值。
1.资料及方法
1.1 基础资料
选择我院2017年2月至2018年5月中收治的198例胆结石患者进行分析，按照患者临床护理实施的方式不同分为2组。治疗组99例，包括37例男，62例女，年龄范围30岁～70岁，年龄平均（50.26±12.83）岁；对照组99例，33例男，66例女，年龄范围30岁～70岁，年龄平均（50.45±12.19）岁。2组年龄、性别结果比较均不存在统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，主要就胆结石以及治疗相关知识口头向患者介绍，就日常生活进行基本的指导，对患者主动提出的问题给予回答。治疗组则对患者实施全面护理，具体措施为：
1.2.1术前护理：（1）协助患者做好各项检查，评估患者身体状况，通过和患者交流掌握其心理状况，积极发现患者内心的疑虑，主动给予耐心解答。主动向患者介绍疾病、手术、术后恢复相关知识。（2）术前叮嘱患者戒烟，饮食保持易消化、高蛋白以及高热量，术前1天转为半流食，叮嘱患者不要食用产气食物，术前8h不再进食，术前2h适当给予营养支持。
1.2.2术中护理：协助患者保持正确手术体位，轻声安抚患者，对患者各项体征指标变化情况进行严密观察，及时告知患者手术进行状况，正确配合医生完整各项手术操作。
1.2.3术后护理：（1）术后保持去枕平卧，头向某侧偏，麻醉效果消除后转变成半卧位，指导患者咳痰、深呼吸，定时协助患者翻身，如果情况允许鼓励尽早下床活动。（2）术后1天给予流食，1个星期之内不能食用产气食物，一个星期之后可以进食高热量、高蛋白、低脂饮食，低血钾患者经静脉进行补钾。如果患者营养缺乏严重，及时给予蛋白质补充，给予静脉营养支持。（3）在患者临出院时必须做好健康宣教，指导患者保证足够休息，保持适当运动、合理饮食，注重个人卫生，防止切口受污染，术后3、6个月分别接受一次复查。
1.3 观察指标
并发症：比较两组患者术后伤口红肿、胆漏、腹胀、腰痛各类并发症发生情况。
护理满意度：在患者临出院时评价患者的满意度，结果分为满意、尚可、不满意，满意度=满意率+尚可率。
1.4 统计方法
通过SPSS22.0软件对本研究获取的全部结果实施分析，[n(%)]表示并发症发生率、护理满意度，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症
治疗组术后并发症发生率与对照组发生率比较存在统计学差异，P＜0.05，见表1。
3.讨论
胆结石临床治疗由于腹腔镜手术的应用效果明显提升，术后恢复更迅速，但受到不同因素影响，一些患者的预后仍不够满意，所以有必要在手术基础上实施相应护理干预[4]。本研究治疗组对患者实施全面护理，从手术开始前一直到手术结束后都有实施相应护理，其中在术前除了做好相关检查，还注重患者心理方面的干预，通过主动的知识讲解增加患者的了解程度，以缓解患者的不良情绪；另外通过正确的生活以及饮食指导确保为手术顺利进行奠定良好基础。术中主要做好医生的操作配合，同时注重对患者的密切观察，保证及时发现患者出现的异常，以得到及时处理。术后给予了包括体位、饮食、出院宣教多方面的干预，注重对患者手术切口的严密观察，判断是否出现渗液、红肿表现，对于切口附近出现的污物，及时进行清理，定时进行切口换药，保证患者术后恢复的顺利性。在出院宣教中指导患者掌握出院后自我护理的方法，指导患者学会进行病情监测，告知患者一旦出现自己难以解决的异常情况，及时回医院接受专业的检查及处理[5]。从结果可以得知，治疗组术后并发症发生率为4.04%，明显低于对照组16.16%；治疗组患者护理满意度为84.85%，明显高于对照组61.62%（χ2=8.0090、13.6294,P=0.0047、0.0002）。
综上所述，对胆结石患者实施全面护理，能够保证患者术后顺利恢复，获得患者更高的满意度，有推广可行性。
【参考文献】
[1]刘少佳,杨芳,石正娟,等.个体化护理对胆结石择期手术患者术前负性情绪及术后生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(20):86-88.
[2]于颖,柯小娥,李洁.腹腔镜下微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床护理观察[J].山西医药杂志,2016,45(24):2953-2956.
[3]何君,罗艳丽.电子腹腔镜下手术治疗胆囊结石的系统护理[J].实用临床医药杂志,2016,20(2):96-98.
[4]王运华,赵学华.全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):100-102.
[5]刘敏.80例胆结石患者经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合[J].实用临床医药杂志,2017,21(2):150-151.
论文作者:陈从娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/12
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