张秋菊
齐齐哈尔市铁锋区区医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
【摘 要】甲状腺功能亢进症病程较长，易反复发作，严重影响患者的生活和工作，是危害人类健康的常见病和多发病，中医药治疗甲状腺功能亢进症具有一定的优势和特色，疗效良好且毒副反应小，在改善症状和降低复发率等方面优势显著。今后应进一步加强中医药治疗甲状腺功能亢进症的研究。
【关键词】甲状腺功能亢进症；中医药；综述；治疗进展
【中图分类号】R246.1+82【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-229-01
甲状腺功能亢进症，是指机体合成和释放甲状腺激素过多，甲状腺呈现高功能状态，同时造成人体的神经、消化、循环等各系统兴奋性大大增加，以代谢亢进为主要表现的综合征。其主要临床症状为多汗、烦躁易怒、心悸、消瘦、畏热、消谷善饥、肠鸣、四肢无力、麻木、便溏等，同时可兼伴甲状腺肿大、眼突等征象。本病可发病于任何年龄的人群，发病高峰多为年龄在20-40周岁的青壮年，尤其以怀孕和哺乳期的妇女为多见。中医药积累了丰富的甲状腺功能亢进症诊疗经验，具有一定的优势，为甲状腺功能亢进症的诊治提供了新的选择方法。现将近年来甲状腺功能亢进症的中医药诊疗研究进展综述如下。
1.病名
甲状腺功能亢进症为现代医学病名，祖国医学中并无此名，历代医家多将其归为“瘿病”、“瘿气”、“瘿瘤”的范畴。瘿病之名首见于《尔雅》，《说文解字》曰：“瘿，颈瘤也，从病婴音”。宋代的《圣济总录?瘿瘤门》中记载：“石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿，是为五瘿。”明代《医学入门?瘿》中记载：“原因忧郁恚怒所致，故又曰瘿气。”首次记载了“瘿气”之名，强调情志为本病的致病因素。
2.病因病机
甲状腺功能亢进症的病因病机复杂，古代医家认为甲状腺功能亢进症多与情志、体质、地域等因素有关。《诸病源候论?瘿候》云：“瘿者，忧恚气结所生。”《医学入门?瘿瘤篇》中记载：“七情不遂，则肝郁不达，郁久化火生风。”长期情志不舒，气机郁闭，津凝为痰，或气郁化火，炼液为痰，痰气瘀阻，壅结项前，发为瘿病。本病病情的消长常与情志波动密切相关。本病的病位主要在肝，与心、脾、肾亦密切相关。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本病初起以气滞、郁火、痰凝、血瘀为主，以实证居多；中期一般以阴虚阳亢，或夹痰夹瘀为主，多为虚实夹杂之证；久病则表现为气阴两虚，甚至出现阴损及阳，导致脾肾阳虚，甚则阴阳两虚。《外科正宗?瘿瘤论》中有云：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏淤血、浊气、痰滞而成”，由此可见气滞、痰凝、血瘀成为瘿病发病的基本病机。现代医学尚未完全阐明甲状腺功能亢进症的病因病机，现代医家对瘿气病因的研究，基本与古代的思想相同，认为本病与水土失宜、情志不调有关，强调了体质因素与情志所伤及饮食劳倦的重要性。黄仰模［1］认为结气劳伤是甲状腺功能亢进症的病因，火盛阴虚，气阴两虚则为本病的主要病机。
3.中医药治疗方法
3.1专方治疗
当代医家对甲状腺功能亢进症各有其独特的见解，根据本病的发展规律，临床多自拟方药，随症加减，辨证论治。马建［2］自拟玄夏消瘿汤，主要由玄参、青皮、夏枯草等中药组成，有消瘿散结之效。王小艳[3]以自拟消瘿汤在甲状腺功能亢进症的治疗上具有自己独到的见解。临床治疗22例甲亢患者，治疗后患者的症状及体征均有不同程度好转，总有效率达到81.8%。张丽[4]自拟甲状腺功能亢进症方（由生黄芪、太子参、郁金、白芍、夏枯草、生地黄、麦冬、牡丹皮、浙贝母、甘草加减）治疗Graves病，治疗后发现，该方加减可以减轻抗甲状腺药物治疗的毒副作用，改善患者的临床症状，较单纯用西医治疗，可以减少并发症。
3.2 针灸治疗
近年来，运用针灸治疗甲状腺功能亢进症的方法逐渐被很多医家所提倡，对改善甲状腺功能亢进症的症状和指标有较好的效果。贾翠霞[5]治疗甲状腺功能亢进症反复发作患者一例，针刺合谷、太冲穴，甲状腺肿大腺体围针刺，同时口服小剂量甲巯咪唑，3个月后甲状腺恢复正常大小，复查甲状腺功能正常。运用针灸法治疗甲状腺功能亢进症不仅可以提高临床的治疗效果，还可以避免药物治疗带来的不良反应，临证时多主张针药结合的方法进行治疗。
3.3其他治疗方法
甲状腺机能亢进症与体质因素密切相关，不同的临床证候与不同体质、不同发病阶段关系密切。因此对于甲状腺功能亢进症患者的调养应该针对其体质因素、情志、饮食等方面进行。对患者进行健康教育，提高患者的自我保健意识，对提高甲状腺功能亢进症治疗效果，稳定病情起到不可忽视的作用。阴虚质患者在饮食调养方面，宜多食诸如红薯、桑葚、银耳、猪苓、北沙参等性寒、凉、平的药膳及食材，在生活调养方面，做中小强度、间断性的身体练习，控制出汗量，及时补充水分，保持稳定的心态；气虚质患者在饮食调养方面，宜多食诸如山药、莲子、五味子、益智仁等性平、温的药膳及食材，在生活调养方面，可做柔缓的运动，禁忌用力过猛，保持充足睡眠，注重保暖，保持稳定心态；气郁质患者在饮食调养方面，宜多食诸如柑橘、莱菔子等性凉、平、温的药膳及食材，要多参加集体文娱活动，胸襟开阔。
4.结语
综上所述，甲状腺功能亢进症病程较长，病机复杂，因此临证时需综合治疗。甲状腺功能亢进症辨证分型虽多，但证型相对集中，为中医药临床治疗本病提供了有效指导。针灸治疗甲状腺功能亢进症具有见效快、疗效高、副作用小等优点，但远期疗效还有待于研究。同时应重视心理教育对甲状腺功能亢进症患者所起到的辅助疗效。因此，临证治疗甲状腺功能亢进症时应坚持标本兼顾，灵活施治的原则，同时应针对患者的体质因素，从情志与饮食方面入手，运用用中医调养的原则与方法，才能更有效地辅助临床治疗。
近年来，中医药诊疗甲状腺功能亢进症有了很大的进展，许多新的治疗方剂在临床经验的指导下逐渐被总结开发出来，在一定程度上揭示了中医药在治疗本病中的作用机理，同时在改善症状和调节人体免疫机制等方面均显示出独特的优势，其临床疗效进一步提高，具有更低的毒副作用，以及更低的复发率。但这些研究大多集中在体液免疫方面，并不能从根本上阐明其致病机理，各地所遵循的中医理论各有侧重，常选用自拟方，缺乏一定的科学性和说服力，故今后需加强中医药与现代科学的融合，近一步提高中医药治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效，故而，未来对甲状腺功能亢进症的研究工作依然十分艰巨，今后应进一步加强中医药及中西医结合治疗甲状腺功能亢进症的研究。
参考文献：
[1]田黎.黄仰模教授治疗甲状腺功能亢进症经验[J].河南中医，2011，30（10）：961－963
[2]赵富民，刘颖哲，栗明.运用玄夏消瘿汤加减治疗瘿病经验总结[J].中医药信息，2012，29（6）：66－67．
[3]王小艳.自拟消瘿汤治疗甲状腺功能亢进症22例临床观察[J].中国社区医师，2011，13（271）：226.
[4]张丽.自拟甲状腺功能亢进症方减轻西药治疗Graves病的毒副反应观察[J].中医药临床杂志，2011，22（6）：502-503
[5]贾翠霞，邵迎新，甲状腺功能亢进症反复发作案[J].针灸临床杂志，2012，28（3）：22-23
论文作者:张秋菊
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-24
标签：甲状腺功能论文; 亢进症论文; 中医药论文; 患者论文; 本病论文; 甲状腺论文; 医家论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;