大庆市龙凤区人民医院药局 163711
摘要：目的 研究并探讨呼吸道感染采用头孢克罗与头孢拉定治疗的临床效果。方法 此次研究的对象是选取2017年1～6月我院收治的呼吸道感染患者98例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据治疗方法分成观察组和对照组，每组49例。观察组采用头孢克罗治疗，对照组采用头孢拉定治疗，观察两组临床疗效、细菌敏感性、细菌清除率、治疗前后体温、白细胞计数和呼吸频率变化以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率、细菌敏感性、细菌清除率明显高于对照组（P < 0.05）；两组治疗后体温、白细胞计数均有显著下降（P < 0.05），呼吸频率有明显提高（P < 0.05），且观察组改善水平明显优于对照组（P < 0.05）；两组均无严重不良反应发生。结论 头孢克罗治疗呼吸道感染效果明显优于头孢拉定，值得临床推广。
关键词：头孢克罗；头孢拉定；呼吸道感染
[Objective] to study and discuss the clinical effect of ceftriaxone and cefradine in the treatment of respiratory tract infections. Methods the object of this study was to select 98 cases of respiratory tract infection in our hospital in 1~6 months of 2017. The clinical data were retrospectively analyzed and divided into the observation group and the control group according to the treatment methods，49 cases in each group. The observation group was treated with cefxo，and the control group was treated with Cefradine. The clinical efficacy，bacterial sensitivity，bacterial clearance rate，body temperature before and after treatment，the changes of white blood cell count and respiratory frequency，and the occurrence of adverse reactions were observed in the two groups. Results the total effective rate，bacterial sensitivity and bacterial clearance rate in the observation group were significantly higher than those in the control group（P < 0.05）. The temperature and the white blood cell count of the two groups were significantly decreased（P < 0.05），the respiratory frequency was significantly increased（P < 0.05），and the improvement level of the observation group was obviously superior to the control group（P < 0.05）；the two groups were all No serious adverse reaction occurred. Conclusion cefaclor is superior to cefradine in the treatment of respiratory tract infections，and is worthy of clinical promotion.
[Keywords] cefaclor；Cefradine；respiratory tract infection
呼吸道感染是一种常见的感染性疾病，可分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，主要是由细菌和病毒造成，给患者的身体健康造成严重影响。头孢克罗具有较强的抗菌活性，对革兰阴性菌和革兰阳性菌具有良好的杀菌作用，口服效果较好，容易吸收；头孢拉定是第一代头孢菌素类，对广谱抗生素的耐药杆菌和耐药性金葡萄球菌具有良好的杀菌作用，口服效果较好[1]。为了比较头孢克罗与头孢拉定治疗呼吸道感染的疗效，本文选取2017年1～6月我院收治的呼吸道感染患者98例作为研究对象进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2017年1～6月我院收治的呼吸道感染患者98例，根据治疗方法分成观察组和对照组各49例，观察组男30例，女19例，年龄18～70岁，平均（45.21±10.29）岁，其中急性支气管炎10例，支气管哮喘肺部感染18例，肺炎12例，扁桃体炎9例，病程1～6 d，平均病程（3.02±0.96）d；对照组男28例，女21例，年龄19～68岁，平均（45.09±10.16）岁，其中急性支气管炎9例，支气管哮喘肺部感染20例，肺炎12例，扁桃体炎8例，病程1～5 d，平均病程（3.10±0.99）d。两组患者在性别、年龄、病种、病程等一般临床资料上比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①所有患者均根据临床症状、X线检查、实验室检查和细菌学检查确诊为呼吸道感染；②白细胞计数在12.0×109/L以上，体温在38℃以上，呼吸频率≤25次/min，无明显发绀，日常生活均能够自理；③治疗前38 h未采用其他抗生素药物治疗；④排除药物过敏、妊娠和哺乳期妇女、肝肾功能异常者。
1.3 细菌学检查
通过细菌培养法对痰标本进行痰菌分离和药敏试验，涂片镜检发现，98例患者中共分离出82株病菌，其中观察组49例患者分离出40株病菌，对照组49例患者分离出42株病菌。
1.4 治疗方法
观察组采用头孢克罗治疗，口服头孢克洛胶囊（丹东市通远药业有限公司生产，国药准字H20066562，每粒胶囊含头孢克罗0.25 g），每次0.25～0.50 g，每天3次。对照组采用头孢拉定治疗，口服头孢拉定胶囊（中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字H31020001，每粒胶囊含头孢拉定0.25 g），每次0.25～0.50 g，每天3次。两组疗程均为7～10 d。
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1.5 观察指标
①临床疗效：根据我国卫生部1988年制定的《抗生素临床研究指导原则》[2]进行判定，痊愈：临床症状完全消失，实验室检查和病原学检查均正常；显效：临床症状和体征明显改善，实验室检查和病原学检查有1项未完全恢复；有效：临床症状和体征有所改善，实验室检查和病原学检查有所改变但不明显；无效：临床症状和体征至治疗后3 d仍无明显变化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。②细菌学评价：治疗前后进行细菌学检查，计算细菌清除率，并采用纸片扩散法进行药敏测定。③治疗前后体温、白细胞计数和呼吸频率变化。④进行血尿常规和肝肾功能检查，观察不良反应。
1.6 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效的比较
观察组痊愈31例，显效12例，有效3例，无效3例，总有效率为93.9%；对照组痊愈20例，显效13例，有效2例，无效14例，总有效率为71.4%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.4 不良反应
经血常规和肝肾功能检查，观察组未发现严重不良反应，对照组出现1例轻度胃肠道反应，停药后症状消失。
3 讨论
呼吸道感染主要是由病毒和细菌引起的，细菌感染常继发于病毒感染之后，包括咽炎、急性支气管炎、支气管炎、肺炎等，一般预后较好，5～7 d可痊愈[3]，少数患者会并发心肌炎、肾炎等，影响着患者的身体健康。呼吸道感染的发病机制主要为在患者受到风寒、劳累、淋雨等情况时，体内原有的细菌或病毒会迅速繁殖导致感染，相关研究表明，流感杆菌是造成呼吸道感染的主要病菌，在呼吸道病毒感染后常并发呼吸道杆菌感染，而且随着抗生素的过量使用，流感病菌对常用抗生素的耐药性明显增加[4]。因而在进行治疗时需要采用有效的抗生素进行治疗。
头孢拉定是第一代半合成头孢菌素，对耐药性金葡萄球菌和广谱抗生素的耐药杆菌具有良好的杀菌作用，其口服效果较好，血药浓度高，服用后可经尿液排出，但是相关研究表明，其对绿脓杆菌无效，而且随着抗生素的大量使用，病菌对头孢拉定的耐药性明显增强[5]。头孢克罗对于敏感菌所导致的呼吸道感染效果显著，对于葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌等革兰阴性菌和革兰阳性菌具有明显的抗菌作用。据相关研究表明，头孢克罗经过口服后能够迅速从肠道中吸收，然后作用于全身，口服0.5 g后其血药峰浓度在16 mg/L，达到血药高峰的时间仅需要0.5 h，而且其清除半衰期需要0.6～0.9 h，用药后8 h后大部分能够经过尿液排出[6]。但是需要注意的是，头孢克罗在服用后主要经由尿液排出，会加重肾脏负担，因而对于严重肾功能损害患者要慎用[7，8]。
通过本研究发现，头孢克罗治疗总有效率为93.9%，细菌敏感性为90.0%，细菌清除率为87.5%，头孢拉定分别为71.4%、71.4%、69.0%，头孢克罗治疗总有效率、细菌敏感性和细菌清除率明显高于头孢拉定治疗，差异具有统计学意义，这与国内相关研究结果[9]基本一致，说明头孢克罗治疗呼吸道感染在临床疗效、细菌敏感性和细菌清除率明显优于头孢拉定。此外，头孢克罗治疗后体温、白细胞计数均有显著下降，呼吸频率有明显提高，且改善水平明显优于头孢拉定治疗，差异具有统计学意义，这也说明头孢克罗治疗呼吸道感染能够促进患者的体温、白细胞计数和呼吸频率恢复正常。
总之，头孢克罗治疗呼吸道感染在临床疗效、细菌敏感性和细菌清除率明显优于头孢拉定，而且还能够促进患者体温、白细胞计数和呼吸频率的恢复，安全有效，值得临床推广。但头孢克罗对不同病原菌的清除作用，还需要进一步进行深入研究。
参考文献：
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论文作者:于莉莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
标签：头孢论文; 细菌论文; 呼吸道感染论文; 克罗论文; 患者论文; 白细胞论文; 抗生素论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;