朱彦儒 曾敏娟
四川省攀枝花市第二人民医院内分泌科 四川 攀枝花 ６１７００;四川攀枝花市仁和区人民医院妇产科 四川 攀枝花 ６１７０００
【摘要】 目的 分析并研究淋巴细胞性甲状腺炎并甲状腺腺瘤的临床治疗方法.方法 选取我院在２０１３年４月~２０１５年５月收治的５０例慢性淋巴细胞甲状腺炎并甲状腺腺瘤患者作为研究对象,所有患者随机分为两组,分别为观察组和对照组,各２５例.对照组采用常规手术治疗,观察组患者采用低温等离子射频消融术治疗,观察并比较两组患者的治疗效果.结果 与对照组患者相比,观察组患者术后的疼痛更小,患者的吞咽不适感更低,且对术后美容的满意度更高,P＜０．０５,差异显著,具有统计学意义.结论 临床上针对慢性淋巴细胞性甲状腺炎并甲状腺腺瘤患者的治疗,采用低温等离子射频消融术进行治疗效果更好,具有临床推广应用的价值. 【关键词】 慢性淋巴细胞;甲状腺炎;甲状腺腺瘤【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicaltreatmentandstudyoflymphocyticthyroiditisandthyroidadenoma．Methodsinourhospitalin５０casesofchroniclymＧphocyticthyroiditisinApril２０１３~２０１５yearinMayandthyroidadenomapatientsastheresearchobject,allpatientswererandomlydividedintotwogroups,reＧspectivelyasobservationgroupandcontrolgroup,２５casesineach．Thecontrolgroupwastreatedwithroutineoperation,theobservationgroupwastreatedbylowtemperatureplasmaradiofrequencyablation,andthetreatmenteffectofthetwogroupswereobservedandcompared．Resultscomparedwiththecontrolgroup,thepatientsintheobservationgrouphadlesspain,andthepatientshadlowerswallowingdiscomfort,andhadhighersatisfactionwiththepostoperativebeauty,P ＜ ０．０５,thedifferencewassignificant,withstatisticalsignificance．Conclusionforpatientswithchroniclymphocyticthyroiditisandthyroidadenomaweretreatedwithradiofrequencyablationhasbetterclinicalapplicationvalue．【Keywords】chroniclymphocyticthyroiditis;thyroidadenoma; 【中图分类号】R５８１．４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７８５－０２
临床上慢性淋巴细胞甲状腺性甲状腺炎也称之为桥本病[１],其主要是一种十分常见的自体免疫性疾病,这种疾病可能会合并甲状腺腺瘤,但是其发病率较低[２],可一经发病便会为患者带来严重的影响.所以临床上需要更好的干预患者,对于这种疾病的治疗,临床上多采取手术方法治疗[３],但是传统的手术方法存在着诸多的不足之处,所以本研究主要分析采用低温等离子射频消融术的方式对其进行治疗,结果取得满意成效,现将主要的研究情况作出如下汇报.
１ 资料与方法１．１ 一般资料 ２０１３年４月~２０１５年５月,我院收治的慢性淋巴细胞甲状腺炎并甲状腺腺瘤患者中,抽取５０例患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组２５例.对照组患者中,男性１３例,女性１２例,患者的最高年龄为６３岁,最低年龄为３１岁,平均年龄为(４５．８±８．７)岁;观察组患者中,男性１４ 例,女性１１例,患者的最高年龄为６１岁,最低年龄为２７岁,平均年龄为(４６．２±７．９)岁.在所有患者中,从发病到就诊时间间隔最短为０．５个月,最长为７２ 个月,平均(２５．６±１１．４)个月.患者皆以颈部结节或颈部出现肿块前往医院就诊,其中有４１例患者具有结节增大史,３例患者伴随颈部疼痛,其余患者伴随着不同程度的颈部压迫感.患者进行临床检查,均为Ⅰ~Ⅱ度肿大,其质地有不同程度的坚硬感.分组后,对患者的性别、年龄和病情等一般资料行统计学分析,无差异,P＞０．０５,不具有统计学意义,具有可比性.
１．２ 方法 本研究所有患者均进行气管插管全麻,患者取仰卧位,使患者头部向后仰去,使其颈部伸过体位.为患者术中拟行冰冻病检,术后行石蜡切片病检.对 照组患者采用传统的手术方法进行治疗,在患者胸骨上窝上方２cm 左右的地方,沿着皮纹进行切口,切口为弧形,长度为５~７cm.充分暴露患者的甲状腺,采用常规的方法拟行包含肿瘤在内的同侧甲状腺的部分或全部切除术,在患者切口处留置负压引流管,术后观察患者的相关情况,并于术后２４h~７２h将患者的引流管拔出.观察组患者采用低温等离子射频消融术予以治疗,采用低温等离子射频喜用,切开与消融档位为４或６,设定止血功率为４．在患者的胸骨上窝上方２cm 的地方,沿着患者皮纹进行切口,切口为弧形,其长度约为２．５cm.采用刀头切开患者的颈部括约肌,沿着白线切开,并朝患者两侧对带状肌进行分离,将患者的甲状腺显露出来.将患者甲状腺外科被膜打开,紧贴患者甲状腺固有被膜,对固有静脉分支行凝固处理,对患者甲状腺的组织进行探索.采用冷的生理盐水对患者的组织进行冲洗,一边切开一边对患者进行凝固止血,由浅入深的逐渐将患者的甲状腺切开到患者的腺叶后面.对于患者的甲状腺癌腺叶背侧的薄层腺体需要保留,对于包含腺体在内的甲状腺组织需要完整的进行游离,对患者的腺叶缺口行缝合处理,患者术后可不放置引流,对其局部稍加压包扎便可.
１．３ 评价指标 对患者术后疼痛、术后３个月的吞咽情况和患者对术后的美容性等进行评价.１．４ 统计学分析 本研究采用IBMSPSS２２．０统计学软件进行统计学分析,所有涉及到的计数资料采用?? 检验,组间比采用单因素方差检验,P＜０．０５为差异显著,具有统计学意义,反之无统计学意义.
２ 结果与对照组患者相比,观察组患者术后的疼痛更小,患者的吞咽不适感更低,且对术后美容的满意度更高,P＜０．０５,差异显著,具有统计学意义,详细情况请参见表１所示.
表１ 两组患者的治疗效果比较(n)
３ 讨论近些年来慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺腺瘤的发病率在不断提升,有研究表明慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺腺瘤的诊断率很低[４],特别是一些微小癌症很难被临床所发现.同时很多学者也认为慢性淋巴细胞性甲状腺炎和甲状腺腺瘤之间存在着一定的关系,但是临床上对于该疾病的具体发病机制尚不明确[５].该疾病的发病率虽然在最近这些年有所升高,但是总体上发病率还是较低的,可因为病情的特殊性等原因,这种疾病一经发病便会为患者带来严重的影响[５].所以为了更好的服务患者临床上需要探寻治疗该疾病的有效方法.本研究主要就此进行分析,从本研究的结果来看,观察组患者的治疗效果相对于对照组的治疗效果而言,效果更好,这也从另一面说明了低温等离子射频消融术在治疗该疾病方面的应用价值.经过分析能够得出,低温等离子射频消融技术的工作原理是利用电流在刀头两极之间形成低温等离子薄层,其薄层中含有带电粒子,能够在低温下打断组织分子腱,实现将组织分解和汽化的目的.同时可以实现凝固、切割、消融与止血的效果.因为甲状腺组织的特殊性,其血供十分丰富,所以在手术过程中十分容易造成患者大出血,而且患者术后创面的渗血一般较多.但是通过采用本研究的手术方法,可以得出,手术中对于毛细血管的出血等,只需要采用脉冲的方式进行点凝便能够达到止血的目的.除此之外,因为等离子技术的突出优点,该手术方式也是一种微创手术方式,所以对患者所带来的创伤较小,而且术后所造成的疼痛也比较小,患者无严重的吞咽障碍,患者术后对于美容满意度也更高.因此,综合以上分析能够得出,临床上针对慢性淋巴细胞性甲状腺炎并甲状腺腺瘤患者的治疗,采用低温等离子射频消融术进行治疗效果更好,具有临床推广应用的价值.
参考文献[１] 吴宁,刘山,辜艳,孟红,杨清平,陈鸿．４３７例甲状腺肿瘤临床病理分析[J]．四川肿瘤防治,２０１４,２７(０２):１８７－１８９．[２] 崔锡华,管先臣．彩色多普勒在甲状腺肿瘤诊断中的应用[J]．现代中西医结合杂志,２０１３,２４(１８):５２－５３．[３] 陶四青．慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌２６例临床分析[J]．肿瘤学杂志,２０１５,２１(０２):６３５－６３６．[４] 朱国华．２１例桥本氏病合并甲状腺癌诊疗分析[J]．中国慢性病预防与控制,２０１４,２４(０３):１３１－１３４．[５] 岳雯雯,王淑荣．超声造影在甲状腺结节射频消融治疗中的应用[J]．中华医学超声杂志(电子版),２０１２,１６(０５):４６－４７．[６] 邓小凡,李波,陈鹏．慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊治(附７７例报告)[J]． 中国普外基础与临床杂志,２０１３,２７(０３):６３４－６３５．
论文作者:朱彦儒 曾敏娟
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
标签：患者论文; 甲状腺论文; 淋巴细胞论文; 腺瘤论文; 术后论文; 等离子论文; 统计学论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;