姚 凯
哈尔滨市宾县妇幼保健计划生育服务中心 150400
摘要：目的 观察分析无痛分娩应用于初产妇的临床效果及其对母婴结局的影响。方法 将2018年1月至2019年5月我院产科收治的110例初产妇分为研究组（n=55）与对照组（n=55），比较两组产妇的产程、改剖宫产率、产后出血量、新生儿Apgar 评分及并发症发生率。结果 与对照组比较，研究组产妇的第一产程、第二产程以及总产程均明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组改剖宫产率以及并发症发生率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组产后出血量以及新生儿Apgar 评分之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 无痛分娩可以明显的缩短产程，母婴结局良好，降低剖宫产率，是初产妇的优选。
关键词：无痛分娩；初产妇；母婴结局
初产妇由于缺乏生产经验，易对分娩产生恐惧、紧张、焦虑等心理障碍，同时分娩带来的疼痛会增强产妇的应激反应，容易影响到产妇的身心健康。虽然剖宫产有助于减轻疼痛，但危害也不少，目前临床更倾向于自然分娩，但自然分娩引起的强烈疼痛却是突出问题。近年来，随着产科学及麻醉学的不断发展，无痛分娩广泛应用于临床，镇痛效果好，在初产妇中受到欢迎[1]。本文观察分析了无痛分娩应用于初产妇的临床效果及其对母婴结局的影响，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将2018年1月至2019年5月我院产科收治的110例初产妇分为研究组（n=55）与对照组（n=55）。其中，研究组年龄20-44岁，平均年龄（30.21±6.34）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.05±0.66）周。对照组年龄21-42岁，平均年龄（30.18±5.92）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.04±0.58）周。两组孕妇的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），加用可比性。
1.2治疗方法 对照组产妇行普通分娩，医务人员适时提供指导与帮助。研究组产妇行无痛分娩。当产妇的宫口开至 3 cm时，采取 L 1～2 间隙硬膜外穿刺进行镇痛泵静脉镇痛，将 1%盐酸利多卡因5 mL 注入硬膜外腔，5 min 后注入 0.2%盐酸罗哌卡因10 mL。之后再将 0.15%盐酸罗哌卡因混合 0.5 μg/mL 舒芬太尼50 mL 加入微量泵，每半 0.5 h推注 3.5 mL。可根据疼痛程度控制混合液的加入，当宫口大开后停止给药，娩出胎盘后再给药，最后待至分娩结束将导管拔除。
1.3观察指标 比较两组的产程时间、产后出血量、新生儿出生后进行 Apgar 评分、改剖宫产率以及并发症发生率。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇产程时间比较 如表1所示，与对照组比较，研究组产妇的第一产程、第二产程以及总产程均明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
产妇分娩时由于宫颈及子宫下段处于扩张—收缩状态，加之胎儿对盆底的压迫作用，所以会导致产妇产生疼痛症状。初产妇没有分娩经历，心理负担较重，应激反应强烈，所以对疼痛的敏感会明显增加。剖宫产术会大大减轻产妇的疼痛，但属于有创术式，产妇往往面临着大出血、感染、羊水栓塞等多种风险，而且术后产妇也需更长的时间恢复。目前，控制剖宫产率是临床特别关注的问题。自然分娩对产妇的危害较少，但很多产妇都惧怕分娩过程中的剧烈疼痛。产妇在第一产程疼痛症状往往强烈，因为这时宫口处于扩张期，子宫在有节律地收缩，子宫体缺血的情况比较突出[2]；而且，纤维肌肉受牵拉，宫颈及子宫下段扩张，且当宫颈扩张 6～7 cm 时，疼痛程度最甚，最终导致产妇感觉到巨大的内脏疼痛。因此，提高对第一产程中疼痛情况的重视程度是十分必要的。第一产程不仅关系到母婴结局，而且还是剖宫产的一个先行条件。目前多认为，在第一产程中，产妇如果实在不能耐受疼痛，则需转行剖宫产术。由此可见，解决产妇分娩的疼痛对分娩的顺利进行具有十分重要的意义。近年来，麻醉学得到了长足的发展，无痛分娩因其镇痛效果好、不危害母婴结局的优点受到临床及初产妇的青睐[3]。本研究对部分初产妇使用阿片类镇痛药联合局麻药物进行硬膜外穿刺，从而使产妇处于局部麻醉的状态，减轻局部疼痛程度，即达到无痛分娩的目的。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组产妇的第一产程、第二产程以及总产程均明显缩短；与对照组比较，研究组改剖宫产率以及并发症发生率均明显降低；两组产后出血量以及新生儿Apgar 评分之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，无痛分娩可以明显的缩短产程，母婴结局良好，降低剖宫产率，是初产妇的优选。
参考文献：
[1]曾慧琳，詹伦娟.无痛分娩用于临床初产妇的效果及对母婴结局的影响[J].中国药物经济学，2015，10（6）：104-106.
[2]李彩虹，亢琴仙，陈亚莉.无痛分娩应用于初产妇的临床效果及对母婴结局的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（9）：107-108.
[3]管少英.无痛分娩对临床初产妇产后出血量、泌乳功能和母婴结局的影响[J].医学理论与实践，2016，29（13）：1768-1770.
论文作者:姚凯
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/12
标签：初产妇论文; 产妇论文; 疼痛论文; 母婴论文; 统计学论文; 结局论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年7期论文;