刘亚龙
（成都市温江区人民医院 四川 成都 611130）
【摘要】 目的：对疑诊小肠疾病患者行胶囊内镜诊断（CE）与多层螺旋CT小肠成像诊断（CTE），以及拟诊为克隆氏病（CD）患者的诊断符合率进行对照研究，以了解CE及CTE诊断价值。方法：择取本院于2012年10月～2015年11月期间收治的疑诊小肠疾病患者48例，分别对患者行CTE检查与CE检查并对比两组患者的检查阳性率以及克罗恩病（CD）诊断符合率。结果：CTE与CE组患者的检查阳性率之间差异无统计学意义（P>0.05）；诊断符合率之间差异有统计学意义，（P<0.05），CE组患者的控场病变检出率优于CTE组，本次实验结果有统计学意义。结论：对小肠疾病患者行多层螺旋CT小肠成像检查及胶囊内镜检查，均具有较高的检查阳性率；但胶囊内镜在确诊或疑诊CD方面，敏感性高于多层螺旋CT小肠成像，有较高的临床应用及推广价值。
【关键词】 多层螺旋CT；小肠成像；胶囊内镜；小肠疾病诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0048-02
Comparative study of 64 line 128 layers of CT imaging in small intestine and capsule endoscopy to the diagnosis of intestinal diseases
Liu Yalong. The People's Hospital of Wenjiang District, Chengdu City, Sichuan Province, Chengdu 611130, China
【Abstract】Objective In patients with clinical suspected small bowel diseases diagnosis capsule endoscopy (CE) and multislice CT small bowel imaging diagnosis (CTE), compare the diagnosis effect. Methods Will pick our college in October 2012 - November 2015 admitted during the period of 48 patients with clinical suspected small bowel diseases, respectively to examine patients line of CTE inspection with CE. Compared to two group of patients with positive and crohn's disease (CD) diagnostic accuracy. Results CTE and CE check has no obvious difference between positive group of patients, namely, P > 0.05; To the obvious difference between diagnostic accuracy of P < 005, CE and CTE group is obviously better than the control in patients with lesion detection rate, this experiment obvious statistical significance. Conclusion In patients with small intestine disease row multislice CT imaging small intestine, or capsule endoscopy check, have a better rate of small bowel lesions found, but the capsule endoscopy in CD confirmed or suspected diagnosis, diagnosis effect significantly better than that of multislice CT imaging small intestine, worthy of clinical application and promotion.
【Key words】MDCT; Small bowel imaging; Capsule endoscopy; The small intestine disease diagnosis
在众多消化系统疾病中，小肠疾病的临床诊断效果较差[1]，现阶段，临床主要应用的无创检查手段为多层螺旋CT小肠成像（CTE）以及胶囊内镜（CE），但二者的诊断价值尚未明确[2]，本院为了验证二者的诊断效果，进行了如下研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
择取本院与院外于2012年10月～2015年11月期间收治的疑诊小肠疾病患者48例，经全面检查，有1例疑诊为蛋白丢失性肠病，2例为不全性肠梗阻，4例为不明原因消化道出血，13例不明原因腹痛，2例确诊CD，26例疑诊CD。有17例为女性患者，31例为男性患者，年龄在18岁～75岁之间，平均为46.5岁。对患者分别行CTE检查、CE检查，对比两组患者的一般资料，组间差异不明显，即P>0.05，具有可比性。
1.2 诊断方法
CTE组：检查前，患者空腹12h；于检查前1h，患者匀速口服1500ml的2.5%等渗甘露醇，充分扩张患者肠腔，检查前10min，对患者行20mg山莨菪碱肌注。以西门子64排128层螺旋CT做患者的平扫、动脉期、门脉期，扫描范围涵盖患者耻骨联合水平与横膈面，包括所有小肠。择取影像科医生2名，分析并记录患者的多平面重建图像以及横断面CT图像。
CE组：检查前，患者空腹10h，以聚乙二醇电解质散剂按照结肠镜检术前准备方式进行肠道准备。采用国产金山胶囊内镜诊断系统，由2名消化内科医生分别对患者的胶囊内镜图像进行分析诊断。
1.3 观察指标
观察并对比两组患者的检查阳性率以及CD诊断符合率。
1.4 统计学方法
本次实验过程中，以SPSS19.0统计学软件对两组疑诊小肠疾病患者的各项诊断数据进行分析。其中，计数资料用n（%）表示，以χ2对数据的组间率的比较结果进行检验；计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，数据的组间比较以t检验方式进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义的判定标准。
2.结果
最终诊断：28例疑诊与确诊CD患者，其中有22例为CD，3例肠结核，2例十二指肠溃疡；有1例疑诊蛋白丢失性肠病为小肠淋巴管扩张症；3例不全性肠梗阻为小肠中分化腺癌；4例不明原因消化道出血，其中有1例为多发性骨髓瘤，2例小肠血管扩张，1例Meckel憩室；13例不明原因腹痛患者，有8例为功能性胃肠病，1例为小肠钩虫感染，1例为CD，1例为小肠痉挛性腹痛，1例为小肠粘连，1例原因仍不明。
CTE组患者与CE组患者的检查阳性之间无明显差异（P>0.05），详情见表1。
表1 两组患者检查阳性对比
注：P<0.05
3.讨论
本次实验过程中，我们从病变部位以及病变性质入手，对疑诊小肠疾病患者分别行CTE以及CE检查，结果表明，两种检查方式的阳性率并无明显差异（P>0.05）；而在确诊、疑诊CD方面，虽然两种诊断方式的检出率均较高，但相对比而言，CE的检查正确率要明显高于CTE的检查正确率，数据组间差异具有统计学意义（P<0.05）。王萍、王芳婷、郭雪艳[3]等人的研究结果也与本次实验基本一致。不过也有相关研究表明[4]，对疑诊小肠疾病患者行CTE检查，可以准确判断患者是否存在肠腔狭窄，并明确其为炎症性狭窄，或是纤维性狭窄，可以有效避免患者进一步发展为胶囊滞留。因此，临床检测过程中，如果患者存在较大的肠道狭窄、梗阻可能性时，应首选对其行CTE检查，然后结合患者的实际情况，决定是否进一步行CE检查。
通过本次研究发现，对疑诊小肠疾病患者行CTE诊断与CE诊断，均具有较高的敏感性，但在CD诊断符合率方面，CE诊断明显优于CTE诊断，而且CE诊断可以准确检出患者的空肠炎症性病变情况，临床应用价值显著，值得广泛推广。而CTE在肠腔狭窄、梗阻的情况下，具有较高的实用价值。
【参考文献】
[1]陈至操,张冠华,乔伟光等.CT小肠成像与胶囊内镜对小肠疾病诊断的对比研究[J].中华消化内镜杂志,2015,01(03):140-144.
[2]何琼.双气囊小肠镜(DBE)和胶囊内镜(CE)对可疑小肠疾病诊断价值研究[D].南方医科大学,2013,09(12):1672-1674.
[3]王萍,王芳婷,郭雪艳等.胶囊内镜在小肠疾病诊断中的临床应用[J].陕西医学杂志,2013,42(07):825-826.
[4]王晓艳,沈守荣,肖定华等.胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用[J].中南大学学报（医学版）,2010,35(09):995-999.
论文作者:刘亚龙
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/24
标签：小肠论文; 患者论文; 胶囊论文; 统计学论文; 疾病论文; 较高论文; 螺旋论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;