关键词：运动系统；慢性损伤；军人；防治
引言
运动系统伤病是军人服役期间造成训练缺勤和致残的主要因素之一，其防治也一直是基层部队医疗工作的重点。笔者在长期的临床工作和对部队的调查中发现，部分运动系统伤病患者，虽然经过一定时间的治疗以及休息，仍不能正常参加部队的工作训练，笔者对这部分慢性损伤的发生情况和特征进行了调查和研究，现就防治体会总结如下。
1对象与方法
1.1一般资料
2017年—2019年因运动系统伤病到笔者所在医院就诊并得到系统随访患者316例；服役年限1～6年，均为男性，年龄平均22.6岁。
1.2调查方法
根据《军事训练伤诊断标准及防治原则》(WSB2001－38)，制定军事训练运动损伤调查问卷，由调查员讲解调查项目、内容和填写要求，被调查者集体填写调查问卷，调查以往一年内特战队员在军事训练中发生的运动系统损伤情况和影响因素。问卷内容主要包括颈腰痛（包括因腰背痛和颈肩痛引起的上下肢痛）；关节、肌腱等炎性痛；软组织损伤；骨与关节损伤等信息。共发放问卷*份，回收有效问卷*份，回收率98.4%，问卷经过信度、效度检验。
1.3统计学方法
采用SPSS23.0软件包对数据进行统计分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
对所有患者就诊时病情以及就诊后1个月、3个月、6个月的随访情况进行登记。对运动系统伤病发生后，经适当休息和治疗1个月后，仍然长期或经常（人为规定为至少1次/周）不能参加部队正常的训练、工作和活动的称为运动系统慢性损伤。基层部队官兵运动系统慢性损伤病情分布见表1。
表1基层部队官兵运动系统慢性损伤病情分布
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3讨论
运动系统慢性损伤是一种以组织肥大和增生为主要症状的运动性损伤疾病，多由持续、长期的姿势或反复的职业动作而引发机体局部产生的应力超过机体代偿能力，从而形成轻微损伤，再经过长时间的累积、迁延进而形成慢性损伤。另外，若患者在运动过程中发生急性损伤未得到及时有效的处理和治疗，也会引发其再发生运动系统慢性损伤，进而导致其病变部位出现不同程度的病理改变，如组织水肿、充血、增生和变性以及肉芽组织形成与粘连等，这些病变不仅会影响患者的生理功能，造成其运动障碍，同时还会导致病变部位出现不同程度的疼痛症状，给患者的生活质量造成了严重的影响。全军部队军事训练伤的高发季节为夏季，与夏季野外驻训、军事训练强度有所加大有关。而调查结果提示，特战队员在冬季的训练损伤远远高于其他季节。这种差异可能是特战队员军事训练伤的一个明显特点，与其冬季仍然安排较多的训练内容和进行较大强度的训练有关。冬季天气寒冷，肌肉、血液的粘滞性大，关节僵冷，若准备活动不充分，在进行复杂支撑、攀爬、跳跃和落地动作等训练时，则更容易发生肌肉拉伤和腰、膝、踝等关节的损伤，并造成伤病累积加重。我国专业运动员每日的运动负荷也非常高，但大多不会出现疲劳积累，其原因是训练后有严格科学的恢复放松手段作保障，使运动员能迅速缓解疲劳，可以以全新的身体状态投入到次日的训练当中。因此，应格外强化特战队员的恢复放松措施，以减少疲劳积累和慢性损伤。从该次调查结果看，运动系统损伤后，经过休息以及治疗1个月后，长期或经常缺勤部队正常工作和训练的患者占19.6%，其中颈腰痛患者最多，其次为关节、肌腱等炎症痛。3个月后，颈腰痛所导致的训练缺勤仍然占据主要的原因；6个月后则以骨关节损伤和颈腰痛的影响为主。官兵服役期间，颈腰痛以及关节、肌腱等炎症痛的发生多与训练过度，防护不足以及早期出现伤病后未能进行有效的休息以及治疗有关。而骨关节损伤和软组织损伤多由训练意外引起，结果显示，这两个伤病是运动系统慢性损伤的主要原因。运动系统慢性损伤是可以通过健康教育、有计划的训练、及早发现与干预来减少其发生的。首先，要做好预防工作，应该让官兵和参训的医务工作者提高对运动系统损伤早期、及时、彻底治疗的重要性的认识，树立康复理念；其次，除了建立正确的工作训练大纲、提供良好的生活训练环境、以及加深官兵对运动系统伤病的理解等方面外，训练时应循序渐进，因人施教，劳逸结合；应当根据环境和现有的设施进行针对性的锻炼，如颈项肌、腰背肌和关节的锻炼，可以有效地减少运动系统伤病的发生。同时做好关节的防护，对于关节炎的好发关节如膝关节等，在秋冬季节可以适当增加保护，如戴护膝等。平时养成良好的生活习惯，科学支配作息时间，更要做到劳逸结合。
结语
综上所述，运动系统伤病发生后，应对伤病做出正确的评估，同时除了做好治疗和康复锻炼工作外，应注意心理疏导和教育，杜绝小伤小病坚持训练的做法，以免造成更重的后果和增加战士的心理负担。
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论文作者:杜卉1, 张琴2
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
标签：损伤论文; 军事训练论文; 系统论文; 伤病论文; 发生论文; 关节论文; 战队论文; 《医师在线》2020年6期论文;