摘要：目的 PBL教学模式在烧伤科护理实习中的应用效果。方法 将124名实习护生作为研究对象，按随机分为两组，试验组采用PBL教学法，对照组采用常规教学法，比较两组护生学习的主动性，理论知识、病例分析、病情观察、无菌观念、对带教老师满意度等方面带教效果。结果 相比之下，PBL组护生学习的主动性，理论知识、病例分析、病情观察、无菌观念、对带教老师满意度等方面都显著优于试验组。结论 利用PBL教学模式对护生进行带教，有效地提高了护生对烧伤科护理工作的认识程度、学习的积极性，及专科感染防控实践能力，值得在烧伤科大力开展。
烧伤科作为一个专科性极强，护理工作繁重、又脏又累，且要求护士的责任心极强，无菌观念极强的科室。由于烧伤后皮肤作为人体抵御生物人侵的天然屏障被破坏，而且坏死的皮肤组织又是微生物生长繁殖的良好的“培养基”，烧伤创面极易感染。烧伤科感染的发生，不仅影响疾病愈合时间而且增加病人的痛苦和经济负担，从而引起医学界的关注[1]。烧伤患者严重者面目全非，还有创面的渗出和异味，护理不当还可增加感染，护生在烧伤科实习期间普遍存在排斥现象。PBL（Problem-based learing）是以任务为导向，以问题为基础的教学法，PBL教学法不是灌输与简单累积，而是开发护生创造能力，挖掘护生潜力[2].。如何在烧伤科护生带教中正确使用PBL教学法，对培养护生的临床思维，烧伤疾病的临床特点，以及在烧伤科的工作性趣具有重要意义。
1 研究对象
选择2015年8月－2016年3月在我科实习的护生124名，其中本科26名、全日制大专98名，均为女性，年龄在18-24岁。将124名护生随机分为两组，临床实习时间相等，护生每3周轮转一次科室，每次有5－6名在烧伤科实习。对照组按常规方法带教，试验组按PBL方法带教。两组护生的基本资料无统计学意义（P＞0.05）。
2 方法
2.1带教师资的选择
选择大专以上学历的护师2人，主管护师2人，分为两组，每组护师和主管护师各一人。其中一组要有大胆进行教学改革的意识，进行PBL教学知识和方法的培训，作为试验组的带教教师；另外一组进行常规带教，作为对照组的带教教师。
2.2带教方法
对照组采用常规教学方法，发放学习资料，带教老师按照资料进行授教。试验组采用PBL教学方法，由带教老师提出问题，学生进行评估、讨论、回答，最后由带教老师进行补充、总结、评价。
2.3考核效果
2.31护生对知识的掌握
每批护生在出科前周五由带教组老师统一出题，内容包括护理基础知识、烧伤专科知识、烧伤特殊病例分析与实践等内容。对两组护生的成绩进行评估与分析，基中理论知识和病例实践各占50%。以优、良、差三个等极进行评分。
2.32护生对带教老师的满意度评价
护生在本科室实习结束前，由带教老师发放护理部统一制做的护生对带教老师满意度调查表，了解两组护生对不同带教方式的意见，调查表当场发放，当场收回，有效率为100%。
2.4统计学结果
应用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，采用X2和t 检验，p＜0.05或p＜0.01表示有统计学意义。
3结果
试验组和对照组学历差异无统计学意义（p＞0.05）。
不同带教方法学习相关内容的比较（表1）[n（%）]
4讨论
临床实习是护理教育的一个重要环节，是护生从学生到工作岗位角色转换的过渡时期，临床带教方法以及带教老师的整体素质直接影响能否为社会培养出合格的护理人员。PBL教学模式已成为医学教育改革的一个主要发展趋势[3]。
4.1 烧伤科开展PBL护理带教的重要性 上述研究表明采用PBL模式带教，学生对烧伤科护理工作的兴趣和积极性显著优于常规模式。护生通过自己对知识的渴求和探索，能够对烧伤这一特殊病种的病例进行分析，深刻认识到烧伤病房的消毒隔离、无菌操作至关重要，将理论知识与临床相结合，做到慎独。对病例分析有自己独道的见解，查阅各种资料让护生的知识面得到全面拓展，大大减少了因观察病情不到位而导致的护理纠纷。为护生将来走上工作岗位奠定了良好的基础。
4.2 PBL教学在培养护生的综合素质中起关键作用 PBL教学是把学生置于混乱、结构不良的情境中，并让学生成为该情景的主人，让学生自己去分析问题、学习解决该问题所需的知识，一步一步的解决问题。老师把实际生活问题作为教学材料，采用提问的方式，不断地激发学生去思考、探索，最终解决问题。PBL教学法强调让学生亲历探索与研究的全过程，促进学生不断地思考，充分发挥学生学习主体作用，有助于培养学生自学能力、综合分析能力、创新意识，实现“学会”向“会学”转化。
4.3 PBL教学模式有助于带教水平的提高 PBL教学模式的应用有助于教师不断提高自身素质，除了要有较高的专业水平、丰富的临床经验、牢固的基础知识外，还要更新观念、与时俱进[4]。为开展新业务、新技术，参加护理科研，总结经验，撰写高质量护理论文奠定基础。
4.4 烧伤科开展PBL教学存在的问题 因烧伤科的特殊性，经常收治成批的烧伤重病人，护理工作的繁忙造成PBL教学时间与临床护理工作相冲突。烧伤患者在生理和心理上都受到极大的摧残，部分患者不愿做为教学病例参与。这些问题都有待解决，以利于师生水平共同提高。
参考文献
[1]张玉萍 烧伤科院内感染的特点及预防 基层医学论坛 2004.4
[2]于波 王雅洁，李阳.PBL教学法在我国医学教育应用中存在的问题[J].医学教育探索，2009，8（1）：61-63.
[3]韩云涛，周佳，李伟明.参与式教学法引入教学的改革与思考[J].昆明医学院学报，2007，28（3B）：135-138
[4]郝吉庆 PBL教学法在临床医学教学中的应用与探讨 2011 Jan，15（1）
论文作者:张丹丹
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/23
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