邵东县中医医院 湖南邵阳 422800
【摘 要】目的：研究瘢痕子宫足月妊娠阴道分娩的结局与安全性。方法：将我院收治的瘢痕子宫足月妊娠孕妇90例作为研究对象，收治时间为2018年2月至2019年2月。按照随机分组的方式，将其划分为对照组和观察组，每组45例。对照组中的产妇采取剖宫产分娩，观察组中的产妇采取阴道分娩试产。对两组产妇在分娩中的出血量、时间与术后并发症发生状况、住院时间等指标进行统计。结果：观察组中的产妇分娩出血量、分娩时间、住院时间与术后并发症发生状况相较于对照组，均具有明显差异（P＜0.05）。结论：瘢痕子宫足月妊娠孕妇在分娩时，可根据临床指征，在符合阴道分娩标准后行阴道分娩，其虽然在分娩时间上会相对延长，但是在出血量、住院时间与术后并发症发生率上得到了控制，有助于产妇的长期安全，值得推广。
【关键词】瘢痕子宫；足月妊娠；阴道分娩；效果
引言：
随着近几年来临床剖宫产率的不断提升，瘢痕子宫的发生率相对提高，自然瘢痕子宫再次妊娠孕妇数量增加。瘢痕子宫的存在会对孕妇与围产儿造成一定的威胁，在临床工作中，不少产妇都会选择剖宫产来进行分娩，以最大程度保证自身与围墙儿的安全[1]。但是在具体运用时，其会对产妇与新生儿产生较大的损害，使之在术中出血量增加，术后并发症发生率提高，降低了分娩的安全性。同时部分学者提出瘢痕子宫足月妊娠孕妇在达到一定条件后，可以行阴道分娩，安全性与可行性均相对较高。不过，这种理论对于产妇的说服力相对较低，自然其在选择分娩方式上会存在一定的差异。基于此，我院结合收治瘢痕子宫足月孕妇行阴道分娩的具体状况来进行探讨，以期望能够对其安全性和可行性进行明确，为孕妇选择分娩方案提供可靠的依据。详细报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的瘢痕子宫足月妊娠孕妇90例作为研究对象，收治时间为2018年2月至2019年2月。按照随机分组的方式，将其划分为对照组和观察组，每组45例。
对照组中的产妇年龄在24~39岁，平均年龄（28.37±3.72）岁，距离上次剖宫产时间为2~7年，平均距离时间（4.2±0.2）年，孕次2~4次；观察组中的产妇年龄在24~38岁，平均年龄（28.91±3.62）岁，距离上次剖宫产时间为2~8年，平均距离时间（4.1±0.4）年。
纳入标准：（1）所有孕妇均符合瘢痕子宫再次妊娠的阴道分娩指征[2]；（2）孕妇无严重的妊娠合并症；（3）孕妇及其家属签署知情同意书。
对两组孕妇的一般资料进行比对，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组孕妇在入院后，需要进行全面的检查与护理。必要时需要对产妇进行24h胎心监测，且记录其各项体征，以心率、血压、呼吸等为主。在两组孕妇分娩之前，还需要进行风险评估和心理宣教，确保产妇有一个相对较好的身心状态来进行分娩。根据产妇的意愿，其中对照组产妇采取的是剖宫产分娩，观察组产妇采取的是阴道分娩。注意，在观察组产妇分娩的过程中，必须要做好随时转剖宫产分娩的准备，以保证产妇与围产儿的安全。
1.3 评价指标
1.3.1 记录产妇分娩出血量、分娩时间与住院时间。
1.3.2 对两组产妇产后并发症发生状况进行统计，其主要包含伤口感染、产后出血两类。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组中的产妇分娩出血量、分娩时间、住院时间与术后并发症发生状况相较于对照组，均具有明显差异（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
在剖宫产产妇数量增加的情况下，疤痕子宫再次妊娠现象逐渐普遍。所谓瘢痕子宫也就是指剖宫产手术或者行肌壁间肌瘤剥除术后的子宫，这种妊娠现象会对女性的再次妊娠、分娩以及产后恢复造成较大的影响[3]。在临床上，多数产妇认为，瘢痕子宫的存在将会导致其阴道分娩风险性提高，或者说不能够进行阴道分娩。因此，即便符合阴道分娩的相关指征，其也会选择剖宫产分娩。这不仅会提高剖宫产分娩率，还会在一定程度上影响产妇的身体健康与恢复[4]。尤其是，在近几年的相关研究中指出，瘢痕子宫足月妊娠孕妇本身具有阴道分娩指征而行剖宫产分娩时，在出血量和术后并发症发生率上都可能会难以控制，从而影响着产妇的产后恢复。针对该种现象，临床提出对瘢痕子宫再次妊娠孕妇进行区别对待，如果其足月妊娠且存在阴道分娩指征，就可以行阴道分娩[5]。当然，在瘢痕子宫分娩的过程中，可能会出现子宫破裂的现象，因此，医生必须要对产妇阴道的分娩的全程进行监护，且做好转剖宫产的准备，以规避风险[6]。在本次研究中，观察组分娩的出血量和住院时间上短于对照组，虽然分娩时间较长，但是并发症发生率较低。
综上所述，瘢痕子宫足月妊娠孕妇在分娩时，可根据临床指征，在符合阴道分娩标准后行阴道分娩，其虽然在分娩时间上会相对延长，但是在出血量、住院时间与术后并发症发生率上得到了控制，有助于产妇的长期安全，值得推广。
参考文献：
[1]孙雪，曾琴，俞晓倩.疤痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的可行性研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（26）：127-128.
[2]童雪云.瘢痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的临床分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（35）：75.
[3]夏丽滨，胡万芹，董丽萍，李冠霏.瘢痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩与母婴安全性分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2018，21（06）：575-578.
[4]宋亚，张东梅.瘢痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的妊娠结局和安全性[J].临床医学研究与实践，2018，3（17）：140-141.
[5]汤秀杰.瘢痕子宫足月妊娠孕妇经阴道分娩的安全性评估[J].影像研究与医学应用，2018，2（07）：227-228.
[6]林倩倩.瘢痕子宫足月妊娠孕妇经阴道分娩可行性[J].中外女性健康研究，2018（03）：99+101.
论文作者:赵柳智
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
标签：瘢痕论文; 产妇论文; 子宫论文; 阴道论文; 孕妇论文; 时间论文; 并发症论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;