广西壮族自治区人民医院 广西 530000
摘要：探讨：健康宣教对健康体检人群动脉僵硬度的影响。方法：采用回顾性分析法，选取2014年4月-2016年4月期间在我科进行健康体验者110名。对体检者进行脉搏波传导速度（PWV）的检测，对患者实施健康宣传教育，实施1-2年的随访，分别于2015年4月、2016年4月对入选人群再次进行PWV检测，比较体检结果。结果：对所有入选对象实施1-2年的随访，发现2015、2016年与2014年人群体重指数、舒张压、收缩压相比，没有显著的差异性，P＞0.05，无统计学意义；而PWV相比有明显的差异，P＜0.05，有统计学意义。结论：健康宣教能够有效改善健康体检人群血管功能，在此基础上对患者实施切实可行的健康管理，能够有效降低人群动脉硬化的进展，从而降低血管性疾病的发生率。
关键词：健康宣教；健康体检；动脉僵硬度；影响
【中图分类号】R478【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0390-01
近几年，随着人们生活水平的提高，人们饮食习惯和作息时间等发生了较大的改变，很多不良生活习惯的出现，导致高血压、心脏病以及冠心病等疾病的发生率频频升高，严重威胁人类健康[1-2]。这些血管性疾病的病理基础主要是血管内皮功能絮乱、动脉硬化水平升高等因素导致。其中动脉硬化是心血管疾病的重要危险因子，人体动脉硬化程度增加时导致心血管加重的重要因素。动脉僵硬度检测能够很好的控制心血管疾病的发生与发展，有利于早期发现、早期治疗，对降低心血管发病率有重要的作用[3]。本次研究主要分析对健康体检人群实施健康宣传和教育，从而改善人们血管功能，降低心血管发生率，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用回顾性分析法，选取2014年4月-2016年4月期间在我科进行健康体验者110名。男65名，女45名，年龄35-75岁，平均年龄（45.65±5.36）岁；文化程度：20名本科以上学历者，40名大专至本科学历者，50名大专以下学历者。排除标准：患有严重心力衰竭、严重心律失常、甲状腺功能异常、偏瘫患者、严重心理疾病、中途因各种原因退出者不列入纳入指标。
1.2 方法
1.2.1 PWV检测
脉搏波在动脉壁的传导速度即为PWV 。其数值可通过测量脉搏波传导时间和两个记录部位的距离求得，计算公式为: PWV( cm· s － 1 ) = L /t。 传播时间( t) 为两个波形的时间差， 距离 L 是两个探头间的距离。目前多测定颈-股动脉和臂-踝动脉的PWV， 本研究测定的为臂-踝动脉的 PWV。
采用日本欧姆龙有限公司生产的外周动脉硬化测定仪，应用示波法线性膨胀技术，使用高精度双层袖带。受检者在休息5～10 min后平卧，双手手心向上置于身体两侧，保持正常呼吸并全身放松，用袖带缚于上臂及下肢踝部，上臂气囊标志对准肱动脉，下肢袖带气囊标志处于下肢内踝上约两横指处，心电感应器放置于左侧第二肋间。在检测心电图和心音图的同时，测量四肢血压和脉搏波波形，并测得臂踝动脉脉搏波传导速度 ( brachial-anklepulse wave velocity，baPWV) 数值。
1.2.2 健康教育
1.2.2.1 动脉僵硬知识教育
对入选人群实施检测后，根据检查结果对人群实施健康教育。首先让被检者了解到血管功能检测的正常值和检测血管功能的作用。PWV检测能够较好的反应大动脉僵硬度的水平，按美国心脏病协会 ( AHA)医学/科学报告(1993年)的判断标准，PWV＜1400cm·s－ 1为周围动脉硬度正常，1400cm·s－1≤PWV≤ 1800cm·s－1为周围动脉轻度硬化，PWV＞1800cm·s－1为周围动脉硬化 。另外，要注意年龄、血压、血脂等是影响PWV的重要因素，如果年龄越大，血压越高，血脂越高，全身动脉僵硬程度比较高，血管性疾病发生率也比较高。
1.2.2.2 生活方式教育
另外，要对受检者实施健康生活方式教育，首先根据检测结果对检测人员实时健康教育。健康教育的内容为1992年WHO“维多利亚”提出的“健康四大基石”：分别为心理平衡、适量运动、戒烟戒酒以及合理膳食。根据检测人员的检测结果分别给予他们适当的检测，并对检测人员实时面对面的健康教育，提高他们的健康意识。
1.2.2.3 膳食指导
再次，对检测人员实时必要的膳食指导，首先要适当减少摄盐量，这样能有效预防动脉硬化的发生。有关专家研究表明，人均摄盐量应该控制在6g以下；另外，嘱咐受检者日常生活中少食用脂肪含量过高的食物，应该多吃新鲜的蔬菜、水果、豆制品以及奶类等，以便为人体提供充足的维生素和蛋白质。另外，要减少糖类的摄入，从而很好的预防动脉硬化的发生。
1.2.2.4 运动指导
嘱咐受检者要进行规律的体育锻炼，锻炼的原则是根据患者自身身体状况和年龄，选择比较适合自身发展的体育项目，比如游泳、散步、太极拳等，锻炼的过程中不能选择一些具有激烈运动形式的项目，运动时间30min/次，每周至少运动5次。另外，体育锻炼的强度应该根据每个人的不同身体状况而具体的安排，主要运动标准是运动后不会出现明显的身体不适或疲劳的症状，另外要坚持锻炼，制定出符合自己的锻炼计划，而且要长期坚持下去，只有这样才能做出效果。
1.2.2.5 戒烟戒酒
吸烟、喝酒是一种不良生活习惯，香烟中含有尼古丁，与人体血红蛋白结合后，能够导致人体血红蛋白携带不足，从而引发低氧血症。而且尼古丁是人们公认的引起动脉粥样硬化的危险因素。吸烟导致人体动脉内膜损伤加大，增加人体动脉僵硬程度。而酒精也容易伤害人体动脉血管，所以必须让人们了解到酒精和香烟对人体的危害，并告诉人们戒烟戒酒的重要性，从而使人们养成良好的生活习惯。
1.3 统计学分析
本次研究主要采用SPSS.20统计软件实施计算和分析，数据用均数±标准差及百分比表示，计数资料用x2检验，检验水准为P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 受检者一般资料比较
通过了解发现所有受检者性别、年龄、性格、文化特征等方面没有没有明显的差异性，P>0.05,无统计学意义，见表1。
2.2 受检人群检测指标分析
对所有入选对象实施1-2年的随访，发现2014年与2015年的人群体重指数、CF-PWV、舒张压、收缩压相比，没有显著的差异性，P＞0.05，无统计学意义；而2014年与2015年受检人群CR-PWV相比有明显的差异，P＜0.05，有统计学意义，详细数据分析见表2。
3 讨论
动脉僵硬是引发心血管疾病的重要影响因素，他们之间的关系是正相关关系。所以，心血管疾病的预防和降低动脉僵硬有重要的关系，降低健康人群的动脉僵硬程度必须对人群实施有效的健康教育[4]。本次研究结果显示，单纯的健康教育能够有效降低健康体检人群的动脉僵硬程度，改善健康人群的血管功能，从而降低人血管疾病的发生率[5-6]。
人体动脉僵硬度的检测指标为PWV，这个指标对血管性疾病的预后有重要的预测价值。健康人群早期发现动脉硬化，早期进行治疗能够有效预防心血管疾病的发生[7-8]。Mancia[9]研究人体动脉僵硬发现，血管性疾病患者动脉僵硬度和血浆同型半胱氨酸水平之间的关系为正相关，在研究过程中将PWV作为器官损伤的重要指标，其数值越高，患者动脉僵硬程度越高，高血压患者PWV往往高于健康人群，所以说PWV是心血管事件的独立危险因素之一。
本次研究发现，2014、2015、2016年的人群体重指数、舒张压、收缩压相比，没有显著的差异性，P＞0.05，无统计学意义；2014、2015、2016年受检人群baPWV相比有明显的差异，P＜0.05，有统计学意义。提示，受检人群实施一段时间的健康教育后，能够有效降低受检人群心血管疾病的发生率。
综上所述，健康管理是一种有效的持续性的预防心血管疾病的重要措施，对健康人群实施必要的健康干预和管理，能够有效改善人群健康状况，帮助受检者建立健康生活方式，提高他们的健康意识，从而有效降低心血管事件的发生。
参考文献：
[1]史鸿燕,刘金波,王琦,张承杰,宋月洁,赵红薇,王宏宇. 健康教育对健康体检人群动脉僵硬度的影响[J]. 中华心脏与心律电子杂志,2014,01:46-48.
[2]杜鑫,刘妍,张莹,施继红,黄喆,朱辰蕊,李慧英,魏晓明,林黎明,熊海亮,季春鹏,吴寿岭. 中老年人群心血管健康指标变化与动脉僵硬度的关系[J]. 中国循环杂志,2016,02:137-141.
[3]孙敬杰,赵春华. 吸烟和戒烟对健康男性动脉僵硬度的影响[J]. 武警医学,2013,05:390-392.
[4]王亚雪,赵章华,张月琴. 健康教育对精神病患者遵医行为的影响[J]. 国际护理学杂志,2006,10:789-791.
论文作者:谢伟玲 秦国伟 杨敏
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/27
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