内蒙古包头市第八医院检验科 014040
摘要：用透射比浊法对60例肺炎（排除肝病）患者及106名健康人血清PA和C-反应蛋白（CRP）进行测定与分析。结果：①PA测定均值肺炎组为106 mg/L，正常对照组为236 mg/L，相互间在统计上有极显著差异（P＜0.01）。②PA在肺炎炎症期与CRP之间存在明显负相关。③炎症消失后PA比CRP恢复到正常值快且显著。结论：与CRP相比，炎症时PA也呈明显下降，炎症消除后又比CRP恢复到正常值迅速而明显，说明PA对肺炎病人和肝病及营养不良的诊断有临床应用价值。
关键词：前白蛋白；肺炎；C-反应蛋白
血清前白蛋白（Prealbumin，PA）是由肝脏细胞合成、与蛋白质代谢有关的血清白蛋白，是反映肝脏蛋白质合成的敏感指标，是一种负急性时相反应蛋白。为了了解PA与肺炎的关系，我们就60例肺炎病人血清PA及CRP的检测结果与正常对照组做对比分析报告。
材料和方法
一、 检测对象
肺炎组 为我院2014年3月至10月份住院病人中（肝功能检查排除肝病；男36例，女24例，18～65岁）血液WBC＞12×109/L的患者60例。
健康人对照组106人（男52，女54，18～66岁）均为血液WBC＜9×109/L，且体检科体检、化验检查未发现任何疾病者。
二、标本采集 正常对照组空腹采静脉血，分离血清测定PA和CRP。肺炎组分别于炎症期（以WBC＞10×109/L为标准）和炎症消失后（治疗后，以WBC下降到10×109/L以下为标准）空腹采血测定PA和CRP。
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三、仪器与试剂 用日本东芝公司120FR全自动生化分析仪测定；PA和CRP均为上海九强生物技术公司提供的免疫比浊法试剂盒。
结果
一、 两组血清PA测定值（±s） 正常对照组（n＝106）为（288.4±72.4）mg/L；炎症组（n＝60）为（106.8±65.4.4）mg/L。t检验结果：t＝5.019，P＜0.01，两组测定均值间有极显著差异。肺炎组明显高于正常对照组。
二、 肺炎组PA和CRP的相关分析 r＝0.59，P＜0.001。证明肺炎时PA和CRP之间呈明显负相关。
三、 肺炎组在炎症期和炎症消失后PA与CRP异常率的比较 PA以低于正常参考值下限（PA＜200 mg/L）为异常和CRP高于正常参考值上限（CRP〉10 mg/L）为异常。
炎症消失后：PA的异常率为5.0%，比炎症期异常率为95.2%有极明显上升（恢复正常）；而炎症消失后CRP的异常率为28.3%，较炎症期异常率为96%，下降不显著。
讨论
血清PA因其在电泳中移速比A快而得名，由肝脏细胞合成；（正常人血清中PA含量为0.20~0.40g/）L，约占血清总蛋白的0.4%，血清PA变化机制与A相似，主要与蛋白代谢有关，由于其半寿期很短仅约12h，肝病时PA变化较A及转铁蛋白具有更高的敏感性［1］；有30%肝病患者A正常而PA降低，多数肝病患者PA均降低50%以上［2］。
一、结合肝功能检测，排除肝病的情况下炎症消失后，虽然PA和CRP均呈下降趋势。但PA的异常率较炎症期有极明显下降；而CRP的异常率较炎症期下降不明显，说明炎症消失后PA比CRP恢复到正常更快、更显著。提示PA对肺炎有临床应用价值。
二、结合CRP，若CRP已恢复正常，但PA值持续降低，此时还可考虑是患者是否为肝病或营养状况差甚至肿瘤所致。
三、 因肺炎是众多炎症中的一种，本文最初试图说明PA对其它炎症也和肺炎一样有同样的上述临床应用价值，但本院病例取得较难。希望今后能够得以继续。
参考文献：
［1］叶应妩，王毓三，申子瑜主编.全国临床检验操作规程.南京：东南大学出版社，2006.10
［2］王宝恩，张定凤.现代肝脏病学［M］.北京：科学出版社，2003：194-196
论文作者:徐前
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：炎症论文; 肺炎论文; 血清论文; 肝病论文; 异常论文; 白蛋白论文; 蛋白论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;