（广西桂平市人民医院眼科 广西 桂平 537200）
【摘要】目的：研究对视网膜脱离患者围术期的护理方法。方法：以我院2015年1月-2016年3月收治的10例视网膜脱离需要进行手术的患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组5例，对照组使用常规护理，观察组患者使用综合护理。对比两组患者护理总满意度。结果：观察组患者护理总满意度优于对照组，两组之前存在显著差异，P<0.05，有统计学意义。结论：对视网膜脱离患者围术期采用综合护理，能够有效的提高患者的护理满意度，值得在临床上推广使用。
【关键词】视网膜脱离；围术期；护理
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）30-0302-02
视网膜脱离是临床上一种常见病，诱发这种疾病的因素相当复杂，比如晶状体变性以及视网膜变性等问题。最终会造成视网膜的脱离。视网膜脱离是指视网膜本身组织上的色素上皮层和神经上皮层出现相互分离的情况。在视网膜脱离以后感光上皮层会出现营养不良，如果不能及时的将其复位，视网膜就会出现变性以及萎缩，最终对视力造成影响。中老年人是这种疾病的多发人群，患者通常情况下视力都存在严重的问题，如果不能及时的进行治疗，甚至有可能导致患者失明，由此就可以看出对其实施有效护理的重要性。本文以院2015年1月-2016年3月收治的10例视网膜脱离需要进行手术的患者为研究对象，讨论对其围术期的护理方式，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2015年1月-2016年3月收治的10例视网膜脱离需要进行手术的患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组5例，其中观察组男性2例，女性3例，年龄在32-63岁，平均年龄（45.2±4.5）岁，对照组，男性4例，女性1例，年龄在35～68岁，平均年龄（48.2±2.5）岁，两组在性别、年龄等方面没有明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法
对照组患者使用常规的护理方式。首先对患者的病情要进行具体的分析，为了有效的防止患者的病情出现进一步的恶化，需要读患者的活动进行限制，然后就手术前需要注意的事项需要向患者说明，在手术以后，度患者的生活指标进行观察。观察组使用综合护理的方式，具体护理方式如下：
1.2.1体位护理干预 在手术以前，患者需要保证卧床休息，同时必须对头部活动以及眼部活动进行限制，防止造成视网膜脱离范围的进一步扩大，视网膜脱离位置不同，体位也有所不同。如果是周边视网膜脱离，就应该选择侧卧位，上方脱离，则要选择去枕仰卧位。在实际的护理中，护理人员必须对患者脱离部分进行明确的了解，这样才能有效的帮助其实施体位护理。在进行手术以前还需要对患者进行体位的训练，使患者明确正确的体位对视力恢复的重要性。
1.2.2心理护理干预 由于视网膜脱离有可能造成失明，所以患者往往都会出现比较大的心理压力以及紧张情绪，这种情况下，护理人员就需要对患者耐心的进行护理，向其讲解以往手术实施的效果，促使其能够积极的面对疾病，以乐观的心态进行手术，这样才能有效的实现术后视力的提升。当然在具体进行护理的工作中，护理人员应该根据患者文化程度、情绪状态以及认识能力的不同，进行不同方式的安慰和劝导，增强和患者之间的沟通和交流，建立和谐的护患关系，在手术以前，需要将注意事项、手术方式等向患者进行讲述，使其能够做好心理准备，避免不必要的紧张情绪的出现。
1.2.3术前准备护理 首先应该对患者进行术前的常规检查，教会患者防止打喷嚏的方式，这样才能更好的配合手术顺利的进行。在进行手术3d前，需要按照医生的处方对患者使用抗生素药水点眼，手术前1d。患者需要做好皮肤的清洁工作，为了更好的进行手术，手术当天需要剪睫毛。还要对结膜囊和泪道进行冲洗，确保泪道畅通，手术前1h需要进行散瞳，同时还应该将镇定剂和止血药准备妥当。
1.2.4术后护理 术后护理主要包含体位护理、眼部护理、生活护理、出院指导，同时还需要密切的观察患者的病情。体位护理就是患者在手术以后，需要根据其脱离的部位选择正确的体位，并且进行保持，患者每天的强迫体位需要达到12～16h，只有通过有效的实现体位的保持，才能更好的促进视力的恢复；在手术完成以后，需要对患者眼部是否出现渗血、渗液进行密切的观察，次日，在敷料打开以后，需要观察患者是否存在结膜充血、眼睑水肿以及分泌物的有无，如果有分泌物，就需要使用无菌棉蘸去生理盐水进行及时的清洁。在手术以后第一天告知患者滴眼药水的重要性，并且开始用药，尽量避免用手碰触眼睛，两周内患者眼睛不能沾不清洁的水，严禁用水揉搓眼睛等动作，否则就有可能造成视网膜脱离的再次发生。
1.2.5日常护理 指导患者保证清淡、营养的膳食，勿食辛辣、刺激以及不易消化的食物，打喷嚏以及咳嗽不能用力过猛，如果出现恶心等有可能影响眼部恢复的情况要及时的进行处理。在术后，患者通常情况下会出现食欲降低的情况，这时应该指导患者进行适当的活动，促进肠道蠕动，改善便秘情况。
1.3 观察指标
根据患者的护理满意度，分为非常满意、满意、不满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用（x-±s）进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。
2.结果
观察组患者的护理总满意度为100%，对照组患者的护理总满意度为60%，观察组明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义，具体见表1。
3.讨论
对视网膜脱离患者在手术前后实施综合护理。能够有效的实现对病情的控制，通过心理护理、生活护理，可以使患者的情绪得到改善，对手术有着积极的作用，在恢复期对患者实施综合护理，能够促进其视力的提升，本次研究中，观察组利用综合护理方式，患者的护理满意度明显优于对照组，由此就可以看出，综合护理在视网膜脱离围术期的积极意义，
综上，观察组患者护理总满意度优于对照组，两组之前存在显著差异，P<0.05，有统计学意义。由此可见，对视网膜脱离患者围术期采用综合护理，能够有效的提高患者护理满意度，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]李秀玲,黄思建,陈少娜,吴素虹.儿童复杂性视网膜脱离行玻璃体切割联合重硅油填充的护理[J].现代医院,2012,12(2):75-78.
[2]蔡兴怡,张娜.1例视网膜脱离修复术后自发性眼球破裂患者的护理[J].护士进修杂志,2012,27(16):1535-1536.
[3]曹晓宁.玻璃体切除联合硅油填充术治疗老年复杂性视网膜脱离患者的临床护理观察[J].中华眼科医学杂志(电子版)，2015,5(2);104-106.
[4]贺小琴,黄静育.综合性护理干预对视网膜脱离患者的护理效果分析[J].当代护士(下旬刊),2016,7(下旬刊):86-88.
[5]梁立群,夏萍.玻璃体切除联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离的舒适护理[J].当代医学,2014,20(18):124-125.
论文作者:陈虹苡
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/2
标签：患者论文; 视网膜论文; 手术论文; 体位论文; 满意度论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;