摘要：目的：分析完全腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合要点。方法：选择我院在2012年11月-2015年10月之间收治的33例完全腹腔镜下左肝外叶切除术患者作为观察对象，所有患者在腹腔镜治疗的基础上给予充分的手术室护理干预，总结护理要点和成效。结果：33例患者的手术均获得成功，未出现中转开腹治疗的案例；平均手术治疗时间为（71.63±21.47）min；术后并发症发生率低。结论：完全腹腔镜下左肝外叶切除术患者给予科学的手术室护理干预确保手术成功。降低并发症发生率的关键。
关键词：完全腹腔镜；左肝外叶切除术；手术室护理配合
随着微创技术的发展，腹腔镜在临床疾病的治疗中得到越来越广泛的应用。对比传统开腹手术治疗，腹腔镜手术具有创伤较小、出血量少、术后并发生发生率低以及康复速度快等优点【1】。但是与之相对的，腹腔镜手术治疗的技术难度较传统开腹手术更高。不但要求主刀医生具有优良的操作技能和稳定的心态，同时对手术室护士也提出了更高的要求。在完全腹腔镜下左肝外叶切除术中，要求护理人员严格掌握手术是护理流程、能够熟练的配合医生操作，才有可能提高手术治疗治疗、改善患者的病情。本文就我院33例患者进行分析，总结完全腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合要点，现总结如下。
10、资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2012年11月-2015年10月之间收治的33例完全腹腔镜下左肝外叶切除术患者作为观察对象，其中有男性患者19例、女性患者14例；年龄最大为66岁、最小为42岁，平均年龄（53.59±6.84）岁。所有患者在入院之后接受常规体格检查及影像学检查，发现其中有20例原发性肝癌患者、10例为肝血管瘤、3例为其他类型疾病。
1.2方法
所有患者均采取科学的手术室护理配合，具体为：（1）术前配合：手术前护理人员对患者进行详细的方式，了解患者的基本资料，了解患者的生理和病理状态，对患者进行情绪安抚，消除恐惧和焦虑等心理。手术室护士联系医生了解是否有手术特殊需求，并提前准备好相关的器械与药品。
（2）手术室护理配合：首先是巡回护士的配合，将患者进入手术室之后积极与之沟通，向其介绍手术室内的环境、医护工作人员等，减少患者的紧张感；并在进入手术室的第一时间执行核对制度，认真核查手术与患者的信息。确认没有异常的情况下建立静脉通道，手术前常规应用阿托品以及抗生素等预防感染发生。指导患者摆放好手术体位，通常情况下采取膀胱截石位；手术开始前询问患者温度是否合适，尽量将室内温度与湿度调节到患者舒适的状态。配合洗手护士将腹腔镜的各类导线及管道连接好，随后将气腹机电源开启，调节气腹压力在12-14mmHg之间，手术过程中密切观察流速、根据实际手术需求对流量进行调节。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术中密切观察手术台个固定的供给是否充足，尤其是生理盐水必须确保稳定的供给，另外还要注意患者的生命体征变化，如果出现呼吸、心率及血压异常要立刻通知主治医生进行处理。第二则是器械护士的配合，器械护士要提前20分钟上手术台，确认手术过程中使用的各项器械和物品是否齐全【2】，提前对机械及设备的运行情况进行检查，确认能够运行且状态正常，配合询问护士共同对手术台上的物品进行清点。麻醉开始之前协助麻醉医生进行消毒铺巾，成功麻醉之后配合主治医生行切口、建立气腹，配合手术操作递给医生对应的穿刺套管和工具；定时检查不相信屏幕是否能够清晰的观察到手术野情况，可采用碘伏进行擦拭；由于肝脏部位的血液非常丰富，手术切除过程中可能发生出血、护理人员在传递超声刀的过程中还要准备好钛夹【3】，在出血发生之后能够清晰的辨认切断；将病灶切除之后传递给医生无损伤钳将切除物抓取出来，放入到标本袋中，妥善保管好；随后对腹腔进行冲洗，确认没有出血之后将腹腔镜拔出、并将腹腔中的二氧化碳排干净，于患者肝脏断面放置引流管；随后与洗手护士共同对手术台上的敷料、缝针和器械等进行清点【4】，确认无误之后向医生传递可吸收缝线对切口进行缝合，然后将手术切口使用敷料覆盖。第三，洗手护士的配合：洗手护士在手术过程中主要是认真对手术进展进行观察，配合医生和器械护士的工作，时刻观察手术台的清洁状况、手术物品的使用状况等，发现异常立刻进行处理。针对手术过程中得到的切除物做好标识和保管，避免丢失或者污染。
11、结果
33例患者的手术均获得成功，未出现中转开腹治疗的案例；手术时间最长的为89min、最短为64min，平均手术治疗时间为（71.63±21.47）min；手术后未出现出血、下肢静脉血栓、高碳酸血症以及胆漏等并发症，33例患者中出现1例低蛋白造成的腹水，通过干预好转，术后并发症发生率低。患者的平均下床活动时间为（27.4±8.6）h、手术后平均排气时间为（42.2±6.2）h、平均住院时间为（13.6±3.6）d。
12、讨论
完全腹腔镜下左肝外叶切除术对于设备、医生技能、护理配合等要求均非常高，尤其是手术过程较为复杂，要求器械护士熟悉肝脏结构以及具体的治疗步骤，掌握各种微创治疗器具的名称和使用方法，从而保证手术过程中能够准确无误地向医生传递需要的工具【5】，才能够缩短手术治疗的时间、减少对患者的损伤。本院对所有完全腹腔镜下左肝外叶切除术的患者给予严格的手术室护理配合，最终成功率达到100%，术后并发症的发生率极低、患者的恢复速度较快，对于促进患者康复具有较高的意义，值得应用。
参考文献：
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论文作者:侍晶晶
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年4期
论文发表时间:2016/10/27
标签：患者论文; 手术论文; 手术室论文; 腹腔论文; 切除术论文; 护士论文; 医生论文; 《名医》（学术版）2016年4期论文;