(湖北省广水市第一人民医院外二科 湖北广水 432700)
【摘要】目的：探讨心理干预对癌症患者免疫功能的影响。方法：将我院收治的40例肿瘤患者随机分为两组，各20例，两组患者均给予术后常规护理，观察组另外给予综合心理干预，比较两组患者免疫功能的差异。结果：术后7天，两组患者免疫参数均有一定的提高，观察组患者经综合心理干预后免疫参数提高更为明显。结论：综合心理干预能够在一定程度上改善癌症患者心理状态，改善其免疫功能，有利于疾病的进一步治疗。
【关键词】心理干预；癌症；免疫功能
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0266-02
癌症是在全球范围导致死亡的首要因素，严重危害人类健康，根据国际癌症研究中心报告，2012年度全球约有1400万的新发癌症患者，约800余人因癌症死亡[1]。免疫功能状态的好坏对于肿瘤的攻击力反应没有直接的关联，但对于患者肿瘤发展及预后有一定影响，有研究显示[2]，情绪的压抑等均会导致患者免疫功能的下降，可能与肿瘤的发生有关，因此，对癌症患者进行心理干预受到了学者的关注，本研究将心理干预应用于我院的癌症术后患者，探讨其对免疫功能的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取2014年5月—2016年5月我院收入院的癌症患者作为研究对象，共计入选40例，均为经病理确诊为乳腺癌或胃癌患者。男性18例，女性12例，年龄20～70岁，平均年龄（48.52±3.69）岁。患者简明心境问卷（POMS-SF）评分在50分以上，目前和既往均无意识障碍与精神疾病。
将患者随机分为两组，每组20例。经检验，两组患者在年龄、性别等一般指标上差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 研究方法
两组患者于术后均给予常规护理治疗。观察组患者在常规护理外，给予如下综合心理干预。
①加强沟通交流：与患者建立良好关系，对于焦虑、紧张、恐惧感较强的患者，采用试探性方式与其交流，避免患者忌讳的言语，及时捕捉有利时机，因势利导，对患者进行心理疏导。②加强疾病宣教：适当对患者进行疾病相关诊疗常识的宣传教育，引导患者理性看待疾病，并能以积极的心态对待病痛，提高患者的治疗依从性。③肌肉放松、意向训练：发放情绪管理手册，带领阅读并组织讨论；发放放松和意象想象磁带（必要时增加催眠磁带），指导患者进行肌肉放松和联想意向训练，嘱每天坚持练习训练，每次30分钟。
1.3 评价指标
于术前3天、术后1天以及术后一周对患者进行问卷调查与抽血检验。
采用简化版简明心境问卷对患者的心境状态进行评分。POMS-SF是由30个形容词，由6个分量表组成，包括紧张-焦虑（TA）、抑郁-沮丧（DD）、疲乏-迟钝（FI）、愤怒-敌意（AH）、迷惑-混乱（CB）、精力-活力（VA），总得分越高，心情越不好；VA得分越高，精力越充沛。
对患者进行静脉采血5ml，30min送医院检验科进行检验，测定患者免疫球蛋白IgA、IgG、IgM；采用有分离胶的采血管，静脉采血2ml，送到检验中心进行NK细胞活性测定。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0进行统计分析。计量资料使用均值标准差来描述，t检验进行比较，以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
对于两组患者术后不同时段反应免疫功能的各参数进行比较，得观察组患者术后7天的免疫参数与术后1天相比，均有明显的恢复，其中IgG、IgM恢复值差异存在统计学意义（P<0.05）。对照组术后7天的免疫参数与术后1天相比，有一定程度的恢复，差异无统计学意义（P>0.05）。术后7天，观察组患者各指标均较对照组高，采用独立样本t检验比较，除IgM外，差异无统计学意义（P>0.05）。见表。
3.讨论
日前，癌症发病率与死亡率不断上升，根据我国肿瘤登记中心的数据显示，我国2015年度新发肿瘤患者达400余万人，死亡病例达282万[3]。作为恶性的生活事件，癌症不仅给患者带来身体的疼痛，更会对其心理造成打击，产生负面反应，有研究表明，大多数的癌症患者均存在睡眠障碍、焦虑、躯体不适、抑郁等各种负面的身心反应[4]。心理行为因素与机体神经、免疫系统均有一定关联，异常情志导致免疫缺陷的出现是癌症发生的重要因素之一。心理干预治疗有利于癌症患者调节自我情绪，进一步改善身体症状，提高机体免疫力，延长生存期[5]。
本研究选择了我院收治的癌症患者，术后分别给以常规护理以及综合心理干预，通过比较各项参数，以观察心理干预对患者免疫功能的影响。研究发现，与常规护理相比，对癌症患者实施综合心理干预可以在一定程度上提高患者免疫功能，可能是由于心理干预可以减轻患者的心理压力，保持良好的情绪，通过神经-内分泌-免疫系统的作用，可以改善患者的免疫力，这也与前人的研究结果相一致[6]。但我们的研究中，测得免疫参数差异不明显，可能和例数以及试验时间较短有关，将在后续继续深入研究。
综上所述，综合心理干预能够在一定程度上改善癌症术后患者心理状态，改善其免疫功能，有利于疾病的进一步治疗。
【参考文献】
[1]倪倩倩，王维利，周利华，等.以夫妻为中心的心理干预在癌症患者中的应用现状[J].中华护理杂志，2015，50(2):239-242.
[2] Hüfner K,Oberguggenberger A,Kohl C,et al.Levels in neurotransmitter precursor amino acids correlate with mental health in patients with breas cancer[J].Psychoneuroendocrinology,2015,60:28.
[3] Chen W,Zheng R,Baade P D,et al.Cancer statistics in China,2015.[J].Ca A Cancer Journal for Clinicians,2016,66(2):115.
[4] Keshavan M S.Heart disease and mortality in patients with serious mental illness:Prevention is key[J].Asian Journal of Psychiatry,2016,19:A1.
[5]吴捷，李幼穗，崔焱，等.集体心理干预对癌症患者生活质量的影响[J].中国临床心理学杂志，2014，22(5):941-943.
[6]程火玲，刘忠云.个体化综合心理干预对胃癌术后患者免疫功能的影响[J].护理学杂志，2014，29(8):81-82.
论文作者:彭敏
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
标签：患者论文; 癌症论文; 术后论文; 心理论文; 免疫论文; 功能论文; 两组论文; 《心理医生》2017年9期论文;