南阳市口腔医院 473000
摘要：目的 探讨碧兰麻应用于拔牙麻醉中的临床效果和护理配合方法。方法 选取2011年5月至2015年5月在我院就诊的拔牙病人560例作为此次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组患者280例。对照组使用利多卡因实施处理，观察组则使用碧兰麻进行处理，分析观察组与对照组注射过程中的疼痛指数以及拔牙过程中的麻醉效果。结果 对照组注射时疼痛指数明显比观察组更高，拔牙过程中观察组患者的麻醉效果要优于对照组，以上差异均有统计学意义，P＜0.05。结论 使用碧兰麻对拔牙患者进行麻醉处理，无痛效果明显，可以在临床中推广使用。
关键词：碧兰麻；拔牙麻醉；利多卡因；护理配合
以往临床中，对拔牙患者实施麻醉处理的主要药物为利多卡因，而注射麻药的方法也传统的注射器抽吸药物之后，在患者牙周组织进行局部注射处理，在注射过程中有很长的刺痛感，其麻醉的效果往往也不是特别明显[1]。此次研究选取2011年5月至2015年5月在我院就诊的拔牙病人560例作为对象，分析碧兰麻应用于拔牙麻醉中的临床效果和护理配合方法，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2011年5月至2015年5月在我院就诊的拔牙病人560例作为此次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组患者280例。纳入标准是：患者没有明显的心血管系统疾病，没有拔牙的禁忌症，没有认知方面的障碍。观察组280例患者中，男性患者191例，女性患者89例，患者年龄各不相同，年龄最大的患者为77岁，年龄最小的患者为31岁，平均年龄46.3±5.8岁，对照组280例患者中，男性患者195例，女性患者85例，患者年龄各不相同，年龄最大的患者为79岁，年龄最小的患者为34岁，平均年龄47.8±6.9岁。观察组与对照组患者在性别、年龄等一般资料上差异没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2治疗方法与护理配合
280例观察组病人先把碧兰麻的上下两端实施消毒处理，将活塞往后拉，这样就可以将其装入注射器的弹夹中，使用注射式的加压方法，直到金属钩可以刺入针剂的尾部橡皮头，之后将针头一段的针套拧开，将其插入至注射器上端的小孔胶塞中，同时把针头沿着螺纹进行旋转，之后递给医生，在拔牙之后护理工作者应该把灯光以及座椅的角度调节好，医生依据拔牙牙位对唇颊侧粘膜进行消毒处理，在进针之后回抽无血，这样就能够实施局部的浸润麻醉。280例对照组病人麻醉方法是：用砂轮将开瓶颈锯开之后，使用5毫升注射器抽吸利多卡因，在医生消毒进针区域之后，实施局部浸润或者阻滞麻醉注射方法。
1.3观察指标
1.3.1注射时的疼痛指数
使用VAS疼痛视觉的模拟表，使用一条长为10厘米的直线，同时在不位置标有描述下的词语，0处表示没有疼痛，1-4指代轻度的疼痛，4-7处表示为中度的疼痛感，7-10处表示重度的疼痛感。各个不同的标段使用不同的颜色区分，病人根据自己注射时的疼痛感在表现上指出。
1.3.2 拔牙麻醉疼痛
以病人自身疼痛感觉为主，分四个等级。完全麻醉：患者没有疼痛的感觉，良好麻醉：患者稍有疼痛感，但是疼痛不强烈，可以顺利的完成拔牙工作。有效麻醉：病人有疼痛感，但是需要忍耐才可以完成拔牙工作。无效麻醉：病人有剧烈的疼痛感，不能完成拔牙工作。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察组与对照组注射时疼痛指数对比分析
如下表1所示。
3.讨论
在临床中，不管是何种手术，一般都需要用到麻醉。在某种程度上说，麻醉药物的镇痛效果能够直接决定手术的成败[2]。而口腔治疗尽管和其他外科手术有很大区别，但是也有一定的疼痛感，对病人来说均有一种恐惧感，导致很多病人即便有病也不能及时的到院接受治疗。
碧兰麻是使用相对较细的无菌针头，能够有效降低注射过程中的疼痛指数，无痛率达到了68.5％，比对照组的17.8％高出很多。分析其原因发现，碧兰麻对人体组织的扩散性相对其他药物而言更强，麻醉的效果自然更好[3]。另外，碧兰麻因为含有肾上腺素，所以能够有效收缩血管，这样就能够有效的降低拔牙创面的出血率，同时该药物肾上腺素所占的比列非常低，因此对拔牙病人血压以及脉搏的影响往往也非常低[4]。在临床中，对接受拔牙的病人使用碧兰麻实施局部麻醉处理，护理工作者应该做好以下几点：首先，尽管碧兰麻对患者的血压以及脉搏影响不大，不过从安全的角度而言，对于有拔牙需要的病人，首先应该清楚病人是否存在高血压或者心脏等相关疾病，同时对患者的血压进行测量，防止注射药物之后出现血压升高的情况[5]。另外要注意不能空腹注射，对有牙科恐惧症的病人需要做好心理护理。
参考文献：
[1] 徐国，闫小光.碧兰麻在拔牙中的麻醉效果分析[J].临床医药实践，2012，21（1）：66-67.
[2] 蒋昕，杜静冰，孔耀等.碧兰麻在儿童正畸病例拔牙术中的麻醉效果观察[J].中国医学创新，2013，（21）：56-57，58.
[3] 周黎，周吉武.碧兰麻在老年人拔牙中的麻醉效果观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（1）：163.
[4] 冯秉晨.微量必兰麻在80岁以上高龄高血压患者拔牙中的应用观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，13（22）：103-104.
[5] 樊晓婷.碧兰麻在冠心病患者拔牙术中的效果观察[J].中外健康文摘，2012，09（12）：236-237.
论文作者:李荣
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
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