关键词:PICC;置管;护理措施
PICC置管是临床上较为常见的治疗方式,此种操作是经过新生儿外周静脉穿刺插管,其顶端位于锁骨下静脉或者上腔静脉的置管术[1]。PICC置管的操作较为简单、创伤小、疼痛较轻、安全性较好,因此在临床上具有广泛的应用,但是此种操作需要医护人员具有熟练的操作技术,并且需要给予新生儿合理的护理干预,以减少并发症的出现[2]。本文主要研究PICC穿刺置管中存在问题的原因分析及采取的相应护理措施,如下所示:
1资料与方法
1.1资料
对2018年12月-2019年11月期间20例在我院进行PICC置管新生儿的临床资料进行回顾性分析。在所有入选的新生儿中,年龄2-26d,平均(14.06±1.25)d;男性新生儿12例、女性新生儿8例;置管时间为16-110d,平均置管时间为(60.94±5.88)d;平均置管长度为(44.74±4.26)cm。
1.2方法
在对新生儿进行置管时,选择巴德三腔瓣膜PICC导管进行穿刺置管;在进行穿刺时,医护人员要严格按照相关操作规范进行操作,使新生儿的穿刺侧肢体和身体躯干呈90°,测量穿刺点至胸骨锁关节的长度,然后再增加3cm的长度;在对新生儿置管成功后,需要对新生儿实施常规X线胸片检查,以保证导管的尖端位于锁骨下静脉或者上腔静脉。置管后对新生儿的症状进行观察,掌握新生儿并发症的发生情况,并给予新生儿合理的护理干预。
1.3观察指标
观察新生儿在PICC置管期间存在的问题。
2结果
在20例新生儿中,在PICC置管时出现问题的新生儿为7例,占比35.00%,其中机械性静脉炎2例(占比10.00%)、非一次穿刺成功2例(占比10.00%)、置管失败1例(占比5.00%)、穿刺侧手指肿胀1例(占比5.00%)、穿刺处渗血、血肿1例(占比5.00%)。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如表1:
表1PICC置管新生儿穿刺过程中存在的问题分析[n(%)]
项目 存在问题(例) 发生率(%)
机械性静脉炎 2 10.00
非一次穿刺成功 2 10.00
置管失败 1 5.00
穿刺侧手指肿胀 1 5.00
穿刺处渗血、血肿 1 5.00
3讨论
PICC穿刺置管是临床上常见的操作,对新生儿疾病的治疗具有十分重要的作用[3]。在对新生儿实施PICC穿刺置管时若操作不当,则会引起新生儿出现机械性静脉炎、非一次穿刺成功、置管失败、穿刺侧手指肿胀、穿刺处渗血、血肿等多种并发症,影响PICC穿刺置管的效果,并会对新生儿疾病的治疗造成负面影响,因此需要对新生儿实施合理的护理措施[4-5]。
在对新生儿实施PICC穿刺置管时,要尽量选择管腔粗、静脉瓣少的静脉血管,其中较为常见的穿刺部位为经锁骨下静脉、腋静脉、上腔静脉等部位,但是在穿刺时尽量不要选择头静脉,因为头静脉的分支多,容易造成置管失败的现象;为了提高PICC穿刺置管的成功率,需要提升护理人员的穿刺技术,对参与PICC穿刺置管的护理人员进行培训,并进行考核,使所有护理人员能够全面掌握PICC穿刺置管的理论知识和实践操作,以提升护理人员穿刺水平,在进行PICC穿刺置管时,要由经验丰富的护理人员进行操作,进而提升PICC穿刺置管的成功率,减少并发症的出现;在进行PICC穿刺置管时,要严格要求护理人员,使护理人员能够按照医院的规章制度进行操作,保证穿刺的成功率。
本次研究得出,在20例新生儿中,在PICC置管时出现问题的新生儿为7例,占比35.00%,其中机械性静脉炎2例(占比10.00%)、非一次穿刺成功2例(占比10.00%)、置管失败1例(占比5.00%)、穿刺侧手指肿胀1例(占比5.00%)、穿刺处渗血、血肿1例(占比5.00%)。。
综上所述,在对新生儿实施PICC穿刺置管时,要严格的遵守相关操作规章制度和流程,并掌握穿刺的适应症,同时配合合理的护理措施,减少PICC并发症的出现。
参考文献
[1]秦楠, 姜桂春, 郑峰娟. 一例卵巢癌化疗患者发生PICC置管穿刺点感染的循证护理实践[J]. 中国实用护理杂志, 2018, 34(36):2855.
[2]郑雪贞, 陈真, 郑素惠, et al. 耐高压注射型PICC导管异位的原因分析及处理对策[J]. 中西医结合护理(中英文), 2018, 4(6):68-71.
[3]卢爱霞, 王军, 刘金英, et al. 肿瘤患者行PICC致静脉血栓的原因分析及护理[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(19):2734-2736.
[4]张夏慧, 周春华, 汤国芳, et al. 1例经头静脉行PICC置管并发机械性静脉炎的护理[J]. 中西医结合护理(中英文), 2018, 4(1):157-159.
[5]徐静. 品管圈护理模式运用于心胸外科PICC置管术中对降低感染及提升护理质量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(14):2229-2232.
论文作者:唐敏
论文发表刊物:《健康世界》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
标签:新生儿论文; 静脉论文; 操作论文; 静脉炎论文; 血肿论文; 并发症论文; 在对论文; 《健康世界》2020年2期论文;