山东省任城监狱医院 272053
摘要：目的 为了提高高血压患者血压控制率，探讨任城区监狱医院采取综合干预措施对改变高血压患者不良行为和治疗效果的影响，为今后提高管理质量提供依据。方法依据自愿原则，本院对2013年1月-2014年10月监狱高血压患者156例分成2个组，规范管理组和常规管理组，对其进行10个月的综合干预规范化管理后调查，综合干预规范管理内容包括根据组别定期测血压、健康教育、服药指导、非药物治疗方法等措施。对其管理前后血压情况、危险因素等进行分析。结果 综合干预规范管理监狱高血压患者血压控制情况明显好转。结论 综合干预规范化管理能有效控制血压。
关键词：高血压；管理；调查；分析
高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最危险因素，是全球人类最常见的慢性病之一[1]。近年来，随着人口的老龄化和生活节奏的加快，高血压的发病正逐年增加。鉴于对监狱高血压患者的特殊情况，本院依据自愿原则，选取2013年1月-2014年6月确诊为高血压的监狱患者156例，采取综合干预措施对监狱高血压患者不良行为和治疗进行6个月的规范管理后进行调查，并对该综合干预情况做以总结和分析。现报告如下。
1 对象与方法
1.1对象
由本院内科医生出面，组织监狱高血压患者开展座谈会，并发放高血压知识宣传单、小册子等。依据患者自愿参加的原则，登记156例高血压患者，参加高血压规范化管理。156例高血压患者中男性92例，女性64例；病程均在1年以上，年龄48-70岁，平均年龄（61±5.8）岁。参加管理的患者均为本院监狱患者，生活能自理，精神正常，意识清楚，无严重并发症。
1.2诊断标准 按照《中国高血压防治指南（2010修订版）》规定，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为高血压；收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压；患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压[1]。
1.3 方法 按照随机数字表法，将156例高血压患者分为2组，规范管理组78例，常规管理组78例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对规范管理组，按照要求对其进行定期测血压、健康教育、服药指导、非药物治疗方法管理10个月后，采用自制调查表，对2组患者进行调查。采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（`x±s）表示，做t检验；计数资料以率表示，做x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过10个月的综合干预措施，规范管理组患者的坚持服药、坚持体育锻炼、不吸烟健康行为改变明显高于干预前，坚持低盐饮食也有显著改善；但控制体重改变不明显，可能与干预的时间短、体育锻炼时间不足有关。
规范管理组与常规管理组的收缩压和舒张压下降值分别是（8.71±4.65）mmHg、（5.01±2.18）mmHg，（5.16±4.78）mmHg、（2.65±2.34）mmHg，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）；规范管理组与常规管理组的血压控制率分别为65.38%、30.77%，两组比较差异有统计学意义（P2.65±2.34，见附表）
3讨论
高血压是中国国民的高发疾病之一，成年人群高血压患病率高达18.8%，且每年均呈增长趋势[2]，高血压史导致心脑血管病的重要因素，积极控制高血压能有效减低脑卒中与心肌梗死病死率[2]。高血压的治疗是一项系统、长期过程，由于监狱高血压患者的特殊身份，依从性差，遵医行为差，心理压力大，因此，高血压的防治工作已经成为监狱医院卫生服务的重用任务。监狱高血压管理存在诸多阻碍因素，建立有效的管理模式尤为重要。本研究对监狱医院高血压患者采取综合干预规范管理后，规范管理者较常规管理者血压明显降低，血压空置率达到65.38%。通过10月的综合干预规范管理，监狱医院的高血压患者对控制高血压行为危险因素在知识、态度和行为方面有了很大提高，不良行为改善显著。
综上所述，综合干预规范管理模式能够有效提高监狱高血压患者血压控制率，改善监狱高血压患者的不良行为，是一种在监狱医院行之有效的方法，值得在监狱医院推广。
参考文献：
[1]刘力生.中国高血压防治指南（2010）【J】.中华高血压杂志，2011，8：12-36.
[2]周淑桂.社区高血压患者自我管理模式与常规管理模式对血压控制率的影响【J】，临床合理用药，2014，7（2）：129-130.
[3]董明智，鞠明妍.农村高血压患者实行自我管理模式的探讨【J】.中国实用乡村医生杂志，2014，21（19）.
论文作者:王文东
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
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