湖南省衡阳县中医医院 421200
【摘 要】目的：观察退热饮治疗外感发热的临床疗效 方法：采用随机、对照方法，将入选的200例外感发热患者分为两组。两组予以相同的常规抗炎，抗病毒，止咳祛痰综合治疗。治疗组退热方法采用口服退热饮煎剂，对照组退热采用口服对乙酰氨基酚片，治疗3天，观察两组治疗后疗效、即刻退热时间、解热时间。结果：对照组在即刻退热时间上优于治疗组，但在治疗3天后达到解热时间标准，治疗组在例数及平均解热时间上均优于对照组 结论：退热饮治疗外感发热起效速度慢，但解热效果好，可缩短病程，防止疾病进一步转变。
【关键词】外感发热；解表退热；辛温宣散
外感发热冬春季节最常见，自2012年1月—2015年5月我们应用退热饮治疗外感发热，取得较好的疗效，并与采用口服对乙酰氨基酚治疗的100例作对照观察，现总结如下：
1 资料
1.1 诊断标准：参照国家中医药管理局医政司发布的《22个专业95个病种中医诊疗方案》外感发热诊疗方案〔1〕，①症状：恶寒发热，鼻咽部不适、疼痛。②主要体征：鼻黏膜充血、水肿，有分泌物，咽部充血。③实验室检查：血常规：白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。
1.2 病例纳入标准 （1）符合诊断标准；（2）年龄在18—60岁；（3）病程小于3天。
1.3 排除标准 （1）重度营养不良，或伴有其它心血管、肝肾、和造血系统等严重全身性疾病患者，精神病患者，脑痴呆患者，对本药过敏者；（2）化脓性扁桃体炎，支气管炎，毛细支气管炎，肺炎等疾病患者。
1.4 病例剔除脱落及中止试验标准 （1）出现严重并发症；（2）患者不愿接受用药及检测而失去观察；（3）患者中途未完全遵医嘱进行治疗者。
1.5 一般资料 选择2012年1月至2015年5月在我院内科住院患者，采取随机分组，设对照组，治疗组。对照组100例中，男42例，女58例；年龄最大60岁、最小20岁、平均41.7岁；体温最高40.7℃，最低38.1℃，平均体温3９.1℃。治疗组100例中，男4６例，女5４例；年龄最大５８岁、最小１８岁，平均３９.7岁；体温最高40.５℃，最低38.４℃，平均体温3９.３℃。两组资料在性别，年龄及发热轻重等经统计学处理无差异，具有可比性（P＞0.0５）。
2 方法
2.1治疗方法 治疗组发热服退热饮，方药组成：柴胡10g，板兰根30g，麻黄5g，桔梗15g，杏仁15g，甘草5g。外感发热注意辩证，临证中风热型加金银花20g、连翘20g；风寒型加荆芥15g、苏叶10g；暑湿型加藿香10g、佩兰10g半夏10g。武火水煎，两次取药液400ml，每日1剂，分2—3次口服。对照组发热服对乙酰氨基酚片3mg／次，体温高于38.5℃，4-6小时重复予药，每日最多服用4次。
治疗组、对照组均根据常规予抗炎，抗病毒，止咳祛痰等综合治疗，治疗时间为３天。两组患者体温高于39℃另予温水浴处理，服药后，嘱多饮水，病程中不再用其他退热药。
2.2 观察指标 ①安全性指标包括血、尿、大便常规，心电图，肝功能，肾功能，胸片；②疗效性指标含症状、体征等，如发热、咽痛、头痛、鼻塞流涕、咳嗽等。③即刻退热时间：首次服药后4h内体温下降0.5℃。④解热时间，从首次服药开始到体温下降到37.2℃及以下，且其后体温不再上升超过37.2℃的时间。⑤体温观察时点，首诊体温，服药后1h、2h、4h、和8h体温，服药后第2天第3天8：00、12：00、16：00、20：00体温，服药72小时体温。
2.3疗效标准 参照《中药新药治疗感冒的临床研究指导原则》[2]评定。治愈：服药72小时内体温恢复正常，不再回升，临床症状，体征消失，异常理化指标恢复正常；有效：服药72小时内体温恢复正常，临床主要症状，体征减轻，异常理化指标接近正常；无效：服药72小时内体温未达到正常，临床主要症状，体征无改善。
2.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析资料，一般组内比较采用配对t检验，两组比较用成组t检验；所有计量资料均采用±S表示，P＜0.05为差异，有统计学意义。
3 结果
3.1两组治疗后即刻退热时间比较 治疗组即刻退热时间平均为6.6h，对照组即刻退热时间平均为2.8 h，对照组明显优于治疗组。
3.2 两组治疗后疗效比较 治疗3天疗效观察结果进行对比，总有效率治疗组与对照组无明显差异。总治愈率组间比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义。
4讨论
中医学将感受外邪引起的发热归属为“外感发热”。其特点是发病急骤，热势较高，病程相对较短，但易传变；临床表现常呈多样化，主症以恶寒、发热，鼻塞流涕、头痛身痛、咽痛、全身不适等为特点，其病机是机体感受六淫或疫毒之邪，外邪从皮毛、口鼻而入，犯及肺卫，卫表不和、肺失宣肃而致，属表实之证，临证有风寒、风热不同。在临床中风寒表证多郁重热轻，治疗上开散宜重，常用辛温之品；风热表证郁轻热重，开散宜轻，常用辛凉，但辛温之品并非绝对禁忌，常有四两拨千斤之妙。
外感发热在治疗上可以“解表退热”为主，稍佐“辛温宣散”，并据此拟定科研方退热饮。方中柴胡辛散苦泄，微寒退热，善于解表祛邪和疏散少阳半表半里之邪，对于外感发热，无论风寒风热都可使用；麻黄与板蓝根辛温苦寒同用，一具发散，一具清解，麻黄宣肺气、开凑理、透毛窍而发汗，能散未尽表邪，体现出“体若燔炭，汗出而散”之法，板蓝根清解郁结之火热，板蓝根用量5倍于麻黄，能防麻黄辛散过度，且有利咽之功；桔梗、杏仁能宣肺止咳、泄邪利咽。退热饮整个组方用药巧妙，辛宣透散、驱邪外出，将肌表郁结之热清解而达到退热目的。
治疗3天达到解热时间标准，治疗组在例数及平均解热时间均优于对照组，本临床研究显示退热饮治疗外感发热，起效速度慢，但药后一旦汗出，则周身微汗，热退后不易复发，可防止疾病进一步传变，适合基层推广使用。
参考文献：
[1]国家中医药管理局医政司.《22个专业95个病种中医诊疗方案》【M】.北京：中国中医药出版社，2011：43---45.
[2]郑筱萸主编.中药新药临床研究指导原则【M】.北京：中国医药科技出版社，2002：260---263.
论文作者:宋原敏,邹清
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：外感论文; 体温论文; 热饮论文; 对照组论文; 时间论文; 两组论文; 麻黄论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;