（重庆市巫溪县人民医院泌尿外科 重庆 405800）
【摘要】目的：观察和探讨经尿道输尿管肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法：选择于2015年4 月～2016年4月来我院治疗肾结石的患者120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用传统的体外冲击波碎石手术，观察组采用输尿管肾镜经尿道输尿管钬激光碎石术进行治疗。观察对比两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间，术后并发症以及肾结石取净率等。结果：观察组患者的住院时间、术中出血量、手术时间均低于对照组，并发症情况以及肾结石取净率也显著低于对照组，且具有显著性差异。结论：经尿道输尿管肾镜钬激光碎石术治疗肾结石出血量少、手术时间短、术后恢复快、操作简单等特点，值得在临床上推广应用。
【关键词】输尿管肾镜；钬激光；临床研究
【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0228-02
Study on the clinical efficacy of holmium laser lithotripsy via urethra for the treatment of renal calculi
【Abstract】Objective To observe and study the clinical efficacy of transurethral ureteroscope holmium laser lithotripsy for renal calculi. Methods We selected 120 cases of patients who were treated for renal calculi in our hospital from April 2015 to April 2016 as the research object, they were randomly divided into observation group and control group,each group had 60 cases. The control group using conventional extracorporeal shock operation wave lithotripsy, the observation group were treated with transurethral ureteroscope holmium laser lithotripsy. The hospitalization time, bleeding volume, operative time, postoperative complications and renal calculi rate of the two groups were compared. Results The hospital time, amount of bleeding, operation time complications and renal calculi of the observation group were significantly lower than the control group, and the difference was significant. Conclusion The efficacy of holmium laser lithotripsy via urethra for the treatment of renal calculi is significant ,it is worthy of clinical application.
【Key words】Ureter mirror; Holmium laser; Clinical study
肾结石的治疗方法比较多，比如经皮肾穿刺取石术、体外震波碎石及腹腔镜下肾盂切开取石术等，其中治疗肾结石的常用方法是经皮肾穿刺取石术，但该方法对技术难度比较高且术后并发症多。随着近几年钬激光技术的迅速发展，配合输尿管镜技术，已成为治疗尿路结石的一种重要手段。本文通过对120例患者的治疗手术进行研究，探讨经尿道输尿管肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择于2015年4月～2016年4月我院收治的肾结石患者120例，患者64例，其中男78例，女例42例；年龄24.0～687.5岁，平均（33.5±3.46）岁；肾盂结石28例，右肾结石36例，左肾结石34例，上、中结石22例。结石直径0.7～2.8cm，平均(2.14±1.53)cm。随机分为观察组和对照组，每组60例。两组患者在性别、年龄、病情轻重、结石部位等方面均无显著性差异，具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
对照组，采用体外冲击波碎石机进行破碎。
观察组，全麻或局麻，取截石位。输尿管硬镜探查输尿管，接入组合式输尿管软镜，置入肾盂，定位结石，使用200μm激光光纤，功率设置1.0J/10～15Hz(10～15W)，进行钬激光碎石。术中使用灌注泵冲洗。术后放置输尿管支架，四至八周拔除。留取结石标本。常规抗感染治疗。术后常规复查，了解排石情况。术后12周复查评估排石效果。
1.3 观察指标
记录手术时间，出血量，住院时间，评估结石排出情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计分析软件，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者一般情况及住院情况比较
观察组患者的手术时间，书中出血量及住院时间均显著低于对照组，并且具有显著性差异（P<0.05)/
2.3 两组患者并发症的发生率比较
两组患者术中均未发生大出血、输尿管穿孔等严重并发症。观察组发生一列血尿，对照组患者出现2例发热病例。
3.讨论
肾结石为泌尿系统常见病。如果不能被药物缓解或结石直径较大时，考虑采取外科治疗措施。传统的治疗方法包括体外冲击波碎石治疗；经输尿管镜碎石取石术；腹腔镜切开取石术等。传统的治疗方法对身体伤害较大，并发症较多，副作用较多。钬激光是一种波长约2124nm的固体不可见光，可以在粉碎结石过程中可发生巨大的能量转换，导致光纤和结石之间的水汽化而产生大量的微小气泡，使气泡在结石之间传递能量，从而有效粉碎结石而对周围组织结构损伤较小。本文的研究结果也显示，相比较于传统的体外冲击波碎石，钬激光碎石住院时间短，术中出血量少，一次性碎石成功率高，且安全性高。这与文献的研究结果相符。
综上所述，经尿道输尿管肾镜钬激光碎石术治疗肾结石出血量少、手术时间短、术后恢复快、操作简单等特点，值得在临床上推广应用。
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论文作者:刘学银
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/13
标签：输尿管论文; 肾结石论文; 碎石论文; 结石论文; 激光论文; 患者论文; 术后论文; 《心理医生》2016年16期论文;