黄丕寅
云南省楚雄州牟定县新桥中心卫生院675501
摘要：目的：分析治疗小儿轮状病毒感染性腹泻使用小儿复方氨基酸注射液联合小剂量654-2的效果。方法：收集我院2016年1月至2017年1月76例小儿轮状腹泻患者，按照随机分配法将其分为观察组和对照组。对照组使用常规治疗，如补液、微生态、蒙脱石散、抗病毒等，观察组在常规治疗基础上，静脉滴注小儿复方氨基酸注射液，同时口服小剂量654-2片，比较两组患者的总有效率、住院时间、腹泻消失时间、大便症状改善时间。结果：观察组治疗后总有效率为92.11%，明显高于对照组63.16%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组住院时间、腹泻消失时间、大便症状改善时间均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用小儿复方氨基酸注射液联合小剂量654-2析治疗小儿轮状病毒感染性腹泻，效果显著，具有临床应用价值。
关键词：小儿轮状病毒感染性腹泻；小儿复方氨基酸注射液；小剂量654-2片
作为秋冬季节最常见小儿腹泻，小儿轮状腹泻发展快、起病急、次频、量多，甚至造成小儿休克，影响生命健康，因此，临床上应对此加以重视，目前治疗小儿轮状病毒腹泻尚无特效治疗方法，主要以微生态制剂，口服肠粘膜保护剂，调整饮食，保持酸碱、电解质及水平衡为主[1]。在本次研究中，将小儿复方氨基酸注射液联合小剂量654-2用于小儿轮状腹泻治疗中，效果显著，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院76例小儿轮状腹泻患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书；观察组38例，其中男23例，女15例，年龄3个月~3岁，平均年龄（1.34±0.51）岁；对照组38例，其中男22例，女16例，年龄2个月~3岁，平均年龄（1.30±0.36）岁。两组患者在一般资料上差异不大，（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者进行常规治疗，如补液、微生态、蒙脱石散、抗病毒等；观察组在常规治疗基础之上，增加小儿复方氨基酸注射液，0.5g~1.0g/（Kg·d）次，加5%葡萄糖5ml/（Kg·d），进行静脉滴注，连续使用3~5d，同时口服小剂量654-2片，每日3次，每次0.1~0.2mg。
1.3疗效判定
根据06年全国腹泻病防治会议中的疗效判断标准对其进行评价。72h内全身症状消失，粪便次数及性状恢复正常，为显效；72h后全身症状改善明显，粪便次数及性状明显好转，为有效；72h后全身症状和粪便次数及性状无好转，甚至加重，为无效。总有效率=（显效＋有效））/×100%。
观察两组患者治疗后住院时间、腹泻消失时间、大便症状改善时间并进行比较。
1.4统计学方法
将数据纳入PSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（`x±S）表示，计数资料使用X2来进行检验，用率（％）来表示，（P﹤0.05）为显著差异，具有统计学意义
2结果
2.1观察两组患者疗效
观察组治疗后总有效率为92.11%，明显高于对照组63.16%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。详见表1
表1 比较两组患者总有效率[n(%)]
3讨论
轮状病毒侵入小儿肠道后，大部分小肠皮绒毛细胞被感染并坏死，致使粘膜上皮细胞脱落，肠粘膜受损，破坏肠绒毛的连续性及完整性。肠壁间质液和肠腔内溶液间的渗透压梯度，对小肠吸收水的情况有着直接的影响，小肠吸收水时无需能量，属被动转运。肠绒毛上有一种载体蛋白，可对Na+进行转运，输送至细胞，如破坏微绒毛，转运载体就会减少，发生Na+转运功能障碍，积聚大量肠液，最终产生腹泻。另外，肠粘膜上皮细胞脱落后，新生的细胞由于双糖酶不足，降低活性及刷状缘肽酶活性，造成消化不良及吸收不良，特别是糖类在肠内积滞，被分解成短链是有机酸，升高了肠腔渗透压，肠腔吸收了电解质及水分，造成患者渗透性腹泻。轮状病毒的NSP4（非结构蛋白4）可致使分泌增加，并能够作用于未感染细胞，扩大感染效应[2]。并且由于细胞脱落增加及损伤，肠粘膜受到严重损害，破坏了肠绒毛的连续性和完整性，减少营养物质的吸收，降低补体水平、吞噬细胞水平及各种免疫球蛋白水平，影响酶肽合成及肠粘膜修复，不利于疾病的快速恢复。
小儿氨基酸注射液富含18种氨基酸，静脉滴注后能有效促进小肠粘膜微绒毛的再生及修复，保持小肠粘膜完整性，恢复Na+转运功能。并对小儿由于腹泻造成的体内营养物质丢失进行及时的补充，改善小儿营养状况，增加免疫球蛋白质的合成，提高免疫力，有助于小儿病情的恢复[3]。
654-2可对小血管进行扩张，增加血流灌注，改善微循环，提升细胞耐受能力，抑制腺体分泌，加快修复受损细胞并进行保护，减慢肠蠕动，提升肠粘膜吸收肠液的能力，进而达到止泻的目的。
综上所述，使用小儿复方氨基酸注射液联合小剂量654-2效果显著，可有效减少患者住院天数，提升治疗效果，只得在基层临床上进行推广使用。
参考文献：
[1] 陈琦. 炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻患儿的临床效果[J]. 当代医学, 2016, 22(7):136-137.
[2] 周金芳, 钟红平. 炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的临床疗效[J]. 现代药物与临床, 2014, 29(7):795-798.
[3] 陈琦. 炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻患儿的临床效果[J]. 当代医学, 2016, 22(7):136-137.
论文作者:黄丕寅
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
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