湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的 观察自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率的影响。方法 本文将2015年12月-2016年12月期间在我院分娩的初产妇94例作为实验研究的对象，按照患者分娩过程中体位的不同分为两组，在进入第一产程后给予自由体位分娩的47例初产妇作为研究组，在进入第一产程后给予常规体位分娩的47例初产妇作为对照组，对两组产妇自然分娩率和剖宫产率进行统计和分析。结果 研究组初产妇分娩产程时间、分娩方式、产后出血以及新生儿Apgar评分等情况均显著优于对照组初产妇，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 在为初产妇选择分娩体位的过程中，自由体位分娩的运用可以提高自然分娩率，降低剖宫产率，缩短初产妇的各产程时间，减少产后出血，减少新生儿窒息情况的发生，具有理想的效果，值得予以临床推广以及运用。
关键词：自由体位分娩；自然分娩率；剖宫产率；分娩产程时间
在传统分娩过程中为了更好的观察产妇的产程，需要监测胎心，大多产妇在分娩的过程中以仰卧位为主要的体位，而临床观察发现仰卧位这一分娩体位存在着一定的弊端，可能会延长产程，导致产妇在分娩过程中不舒适，因此，就应该对更好的分娩体位进行分析，为产妇分娩提供更符合胜利要求的良好条件[1-2]。本文将2015年12月-2016年12月期间在我院分娩的初产妇94例作为实验研究的对象，观察了自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率的影响，为提高自然分娩率提供了基础和保证，现将实验结果总结分析如下。
1资料与方法
1.1基本资料
本文将2015年12月-2016年12月期间在我院分娩的初产妇94例作为实验研究的对象，年龄最大的初产妇有36岁，年龄最小的初产妇有21岁，平均年龄为（28.9±3.6）岁，孕周最短的为37周，孕周最长的为41周，平均孕周为（39.2±0.8）周。按照患者分娩过程中体位的不同分为研究组和对照组，每组各有47例初产妇，两组初产妇在一般临床资料的比较上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组初产妇在入院之后护理人员积极的与初产妇及家属进行沟通以及交流，将分娩的相关知识告知产妇，积极的进行健康教育以及心理疏导，并将自然阴道分娩的优点向初产妇进行介绍，提高初产妇阴道分娩的信心，疏解初产妇紧张、焦虑以及不安的负性情绪。
1.2.1对照组初产妇在进入第一产程后给予常规体位分娩，初产妇在分娩的过程中采用常规的卧位方式完成分娩，产妇分娩的过程中由一位家属进行陪伴医护人员严格按照分娩的相关标准进行操作。
1.2.2研究组初产妇在进入第一产程后给予自由体位分娩，具体的方法和过程如下：初产妇在分娩的过程中由医生、护理人员以及一位家属进行陪伴，让初产妇根据自己的实际需要采取一个最舒服的姿势，为初产妇准备分娩球、坐式马桶等工具，为产妇提供积极的帮助和支持，让初产妇按照自己的需求选择站、坐、蹲等体位，产妇可以根据舒适度随时对体位进行调整，但是在宫口全开前应该禁止产妇选取平卧位。在初产妇宫口全开之后应该将产妇送入产房，并将分娩球、坐式马桶等工具提供给初产妇，初产妇可以按照自己的需求选择使用坐、蹲或者是站立、趴等自由体位完成生产，在胎儿的头着冠之后，医生以及护理人员应该引导初产妇，让其回到产床之上，调整床面，使其与地面形成30o-40的夹角、指导产妇顺利分娩出胎儿。
1.3观察指标
对本次实验研究中两组初产妇分娩产程时间、分娩方式、产后出血以及新生儿Apgar评分等情况均进行观察和记录，为实验统计和分析提供数据基础以及保证。
新生儿Apgar评分满分为10分，评分越低说明新生儿在出生之前缺氧窒息的情况越严重，评分在7分以上为轻度缺氧，不会影响新生儿的预后，评分在4-6分之间为重度窒息，在经过积极和有效的处理之后可以在短时间内恢复，评分少于4分时呈现出重度缺氧窒息甚至会有呼吸抑制的表现。
1.4统计学分析
通过统计学软件SPSS19.0完成本次实验研究中所有相关数据的收集、整理和分析，采用百分比（%）和均数标准差（X±S）表示计数资料，运用（X2）分析计量资料，应用独立样本t检验组间构成比，如果P<0.05则表示实验数据结果间差异具有统计学意义。
2结果
2.1研究组与对照组各有初产妇47例，研究组初产妇分娩方式和产后出血情况与对照组初产妇存在明显的差异，具有统计学意义（p<0.05）。详见表1。
3 讨论
产力、产道、胎儿以及精神因素是决定产妇分娩是否顺利的四大因素，其中产道与胎儿属于定性因素，人为无法干预，因此，产妇的精神状态以及产力成为了可以满足分娩需要的可控性因素。在产妇分娩的过程中良好和舒适体位的选择，可以缓解产妇紧张的情绪，让产妇得到身心的放松，同时，增加产妇的肌肉收缩能力以及爆发力，由此可见，良好分娩体位的选择是非常重要的[3-4]。
自由体位分娩指的是产妇在分娩的过程中采取自感舒适的体位，而不是传统的仰卧截石位，产妇可以随时改变站、坐、蹲等体位，提高了产妇在分娩过程中的舒适度，对顺利分娩有着积极的作用[5-6]。自由体位在产妇分娩过程中的运用，有效的促进了宫口的扩张，加速了产程的进展，同时，也明显的降低了剖宫产率以及阴道助产率，在此基础上自由体位分娩也降低了新生儿窒息的概率，可以说自由体位分娩为产妇分娩的最佳方式，对提高产妇分娩的质量有着积极的作用和意义[7-8]。在本次试验研究中，研究组初产妇分娩产程时间、分娩方式、产后出血以及新生儿Apgar评分等情况均显著优于对照组初产妇，差异具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，在为初产妇选择分娩体位的过程中，自由体位分娩的运用可以提高自然分娩率，降低剖宫产率，缩短初产妇的各产程时间，减少产后出血，减少新生儿窒息情况的发生，具有着理想的效果，值得予以临床推广以及运用。
参考文献：
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论文作者:彭香娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/11
标签：初产妇论文; 体位论文; 产妇论文; 自由论文; 自然论文; 过程中论文; 新生儿论文; 《健康世界》2017年15期论文;