上海市第六人民医院东院 200003
摘要：目的：对骨盆骨折患者的临床护理情况进行探析。方法：回顾分析2017年1月~2018年1月在我院住院治疗的95例骨盆骨折患者患者的临床资料，分析和总结临床护理方法及效果。结果：本组95例患者均恢复良好，未出现严重并发症，住院时间为（17.5±3.4）d；护理满意度达到100%。结论：在骨盆骨折临床治疗中实施全面、系统的护理干预，有助于患者康复，提升护理满意度。
关键词：骨盆骨折；护理干预；临床效果
骨盆骨折是临床较为常见的一种骨创伤，主要是受高能量暴力导致的，通常合并血管、尿道、膀胱等损伤，病情危重，有较高死亡率和致残率[1]。临床上以手术治疗为主，而为确保治疗效果，须配合全面护理干预[1]。本文主要对我院接治的95例骨盆骨折患者的临床护理情况进行回顾研究，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
对2017年1月~2018年1月我院骨外科接治的95例骨盆骨折患者的临床资料进行回顾分析，均通过CT、MRI等影像学检查确诊，符合《临床骨科学》相关诊断标准[2]。骨折原因主要是交通事故伤、高处坠落、重物砸伤等，均在骨折后2h内送院诊治。所有患者无凝血机制障碍、肾脾等重要脏器损伤。其中，男患者54例，女患者41例；27~62岁，平均（45.4±3.1）岁；左侧粉碎性骨折37例，右侧骨盆斜行骨折32例，全骨盆骨折20例，骨盆裂缝骨折6例。
1.2方法
（1）病情观察：稳妥转运患者，护理动作轻柔，以免骨折端损伤血管、神经，加重病情。密切监测患者血压、脉搏、意识、面色等体征，判断是否出血。同时尽快创建静脉通路，确保药物、液体通畅输注。如出现休克应创建两侧静脉通路，快速输血输液，并注意患者尿液的量、颜色及性质，掌握患者病情变化。
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（2）心理干预：骨盆骨折发生突然，病情复杂较重，往往伴并发症，患者不但承受身体痛苦，同时担心预后，给家人增加不必要的负担，易出现不安、焦虑、恐惧等心理。所以，要求责任护士主动和患者沟通，了解其心理动态，及时进行干预和疏导，向患者讲解病情，介绍治疗成功病例，通过视频、手册等方式进行健康宣教，提高患者认识，以解除其心理负担，帮助患者建立治疗信心，增强临床依从性。
（3）牵引护理：在骨折复位固定术中通常需要大重量牵引，要密切注意患者肢端肤色、皮温、感觉、血管充盈等情况。如患者感到肢体麻木、疼痛，肤色加深，体温下降，毛细血管充盈减缓，则应警惕出现肢体血循环障碍，应检查牵引重量是否过大，并及时报告医生进行处理，调整合适牵引量，并嘱患者及其家属不得到随意调整牵引量，不得擅自改变体位，以确保牵引效果。下肢牵引患者要保持下肢外展体位，一同牵引，确保保持躯干直，骨盆摆正，密切注意患者体位、牵引量、外展角度等。
（4）疼痛护理：骨盆骨折通常伴有严重疼痛。所以，要尽量减少转运，即便搬运，动作应轻缓，以免过早活动，以免骨折骨盆错位致髂腰肌、臀肌收缩牵拉引起疼痛。对该种患者要定期进行疼痛评估，遵医嘱应用止痛药，同时通过聊天、看电视等方式转移注意力，缓解疼痛。
（5）并发症预防及护理：骨盆骨折患者通常需较长时间卧床，体位相对固定，易致长时间受压皮肤发生压疮，应每2h按摩受压位，改善局部血循环，同时确保床单平整、清洁、干燥，不的拖拽患者，在排便后应清洗、擦干皮肤，有条件的可用气垫床。为预防肺部感染，应指导患者有意识地咳嗽，定时扣背，对痰液黏稠患者可进行超声雾化吸入。在饮食上，嘱患者食用高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化食物，禁食产气食物，对出现腹胀的可进行湿热敷，按摩腹部，多饮水，多食用新鲜水果、蔬菜，以预防便秘。
（6）康复护理：在患者病情稳定后可进行适当康复锻，从被动运动到主动运动，从小到大，由单关节到多关节，循序渐进。早期可在床上活动上肢，在术后第2周可进行下肢肌肉收缩运动，第3周在床上进行髋关节屈伸运动，第6~8周可下床扶拐行走，第12周不借助外力行走训练。对单一骨折无合并伤不需复位者，早期可在床上进行足、踝关节等运动，第2~3周后可下床站立，逐步增大运动量。
（7）出院指导：在出院时，责任护士应嘱患者在家继续进行康复运动训练，并向患者发放健康手册。同时，告知患者卧床休息重要性和必要性，鼓励患者自理生活，比如：刷牙、洗脸、如厕等，但不得进行剧烈运动，定期到院复查。
2.结果
本组95例患者在治疗后均恢复良好，骨折一期愈合，未出现褥疮、肺部感染等严重并发症，住院时间12~23d，平均（17.5±3.4）d；通过满意度调查，很满意62例，满意33例，一般及不满意0例，满意度100%。
3.讨论
骨盆骨折通常发生突然，病情较严重，往往合并多种并发症，在早期会有较大量出血，容易引起休克[3]。所以，应尽早诊断治疗，而护理干预是保证患者成功救治，实现良好预后的关键。在临护理中，应基于患者为中心，结合患者骨折及合并症情况，开展针对、全面的护理，提高临床效果。
本组95例患者治疗中配合全面护理干预，包括强化病情观察、针对性心理干预、牵引护理、疼痛护理、并发症预防护理、康复护理及出院指导等，从生理、心理及社会支持等层面进行护理干预，本组患者均恢复良好出院，护理满意度达到100%。由此看出，在骨盆骨折手术治疗中开展全面护理干预，有助于提升临床效果，促进患患者康复。
参考文献：
[1]张铁良.临床骨科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：209-211.
[2]王红艳.浅谈骨盆骨折患者的护理方法[J].中国医药指南，2013，11（18）：367-368.
[3]万芙君.40例骨盆骨折患者的临床观察与护理体会[J].哈尔滨医药，2012，32（02）：152-153.
论文作者:唐丹敏
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
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