（齐齐哈尔建华医院骨外二科；黑龙江齐齐哈尔161006）
【摘要】目的：讨论小切口手术治疗腰椎间盘突出的临床效果，为临床有效治疗腰椎间盘突出提供合理依据。方法：现随机选取2015年8月至2016年5月我院收治的腰间盘突出患者60例，分成研究组30人，包括男性患者20人，女性患者10人；对照组30人，包括男性患者18人，女性患者12人。研究组采用小切口小开窗手术方法进行治疗，对照组采用传统手术方法治疗，对两组手术效果进行比较。结果：研究组手术出血量小于对照组，研究组手术时间以及住院治疗时间小于对照组。结论：小切口手术治疗腰椎间盘突出的疗效优于传统治疗方法，操作简单，创面小，恢复快，值得在临床广泛推广。
【关键字】椎间盘突出；小切口；手术治疗。
腰椎间盘突出症是常见的骨关节疾病之一，普遍存在于中老年人群中，但近些年来一些青年患者开始逐渐增加，根据资料显示，大多数青年患者与工作长期坐椅，不锻炼有关。腰椎间盘突出会引起腰部疼痛，活动后加剧，部分患者会引起患侧腿部发麻疼痛以及坐骨神经痛的法生，很多患者在就诊时主诉，腰部运动不灵活，做弯腰等动作时活动受限制，虽然大部分及患者可以通过非手术方法保守治疗缓解症状，但是还有一部分患者仍然需要手术治疗。现阶段传统手术治疗仍然是创伤性较大的手术，所以现寻求能够减少创伤，效果优良的方法治疗腰椎键盘突出。现随机选取2015年8月至2016年5月我院收治的腰间盘突出患者60例，分成研究组和对照组，研究组采用小切口小开窗手术方法进行治疗，对照组采用传统手术方法治疗，对两组手术效果进行比较，详情如下：
1资料与方法
1.1一般资料
60例患者经过CT、核磁共振检测并结合临床症确诊为腰椎间盘突出症，经过非手术保守治疗4-5个月后，症状无改善并且已经严重影响正常生活。现分成研究组30人和对照组30人，研究组采用小切口小开窗手术方法进行治疗，对照组采用传统手术方法治疗，两组患者均无严重骨质疏松症，椎管狭窄，无外伤。
1.2手术方法
对照组手术方法：告知患者手术方案，以及手术风险，并签写手术同意书。手术采取硬膜外麻醉，麻醉起效后采取俯卧位，暴露手术区皮肤，常规消毒后铺手术巾，依照CT以及核磁共振检查结果选择手术部位，取脊柱后路正中切口，切口长度约6厘米左右，切开皮肤以及皮下组织，直到暴露整个腰椎病变部位，如有双侧神经受压，则进行椎管扩大术以及神经根管扩大术，保护好硬膜囊以及神经根，取出变性的髓核，检查硬膜囊以及神经根无紧张，手术去无活动性出血，切口经盐水和甲硝唑冲洗后放置引流管，一次缝合包扎。实验组手术方法：告知患者手术方案，以及手术风险，并签写手术同意书。手术采取硬膜外麻醉，麻醉起效后采取俯卧位，暴露手术区皮肤，常规消毒后铺手术巾，依照CT以及核磁共振检查结果选择手术部位，取脊柱后路正中切口，切口长度约6厘米左右，切开皮肤以及皮下组织，直到暴露整个腰椎病变部位，腰椎间隙使用手术拉钩拉开，经过部分骨质及韧带，病变部位显示出来，如有神经根压迫，则进行减压处理，将椎间盘露出，将突出的髓核部分进行完整切除，切除后逐层缝合，包扎。
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1.3疗效评价
理想效果：腰部无疼痛，活动无限制，与健康人无异。满意效果：可从事轻体力劳动，可提两公斤以下物品；一般效果：疼痛有所减轻，但是无法正常工作；无效果：原有症状无改变，需要进一步治疗。
1.4统计学方法
SPSS18. 0统计学软件处理，计量资料以均数士标准差( 士s)表示，组间比较用t检验，计数资料应用x2检验，计数资料以百分率表示，P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
两组患者术后住院时间、术中出血量、术后恢复差异较大，具有统计学意义（P＜0.01），术后持续回访7个月，两组恢复临率差异无统计学意义（P＞0.05）。两组具体结果如下：术中出血量对比：实验组为58.01±8.31毫升，对照组为198.21±8.23毫升；术后住院时间对比：实验组6.52±0.13天，对照组为8.91±0.21天。术后恢复情况对比：实验组理想效果26例，满意效果3例，一般效果1例，无效果0例，优良率为96.7%；对照组理想效果23例，满意效果4例，一般效果3例，无效果0例，优良率为91.6%，实验组明显优于对照组。
3讨论
腰椎键盘突出症是一种常见的骨关节疾病，近15年来发病率逐年增加，并且趋于年轻化。此病发作时腰部疼痛难忍，弯腰等动作受限，严重的患者由于压迫神经导致下肢麻木，疼痛，严重影响正常生活。现阶段临床上常用的治疗方法为传统手术治疗方法，但是由于手术创面大，术中出血量较多，术后感染几率也有所增加，因其切口较大，术中容易破坏其余正常组织，使脊柱的稳定性下降，延长了恢复时间。而小切口手术的切口较小，使术中破坏正常组织也减少很多，最大限度的保持了脊柱原有的稳定性；而创面范围的减小，也使术后感染率自然下降，加速了患者的儿康复速度。 现代人的生活节奏很快，也比较缺乏锻炼，尤其是中年人忙于工作而忽略了身体，很多人都有不同程度的腰椎疾病，大多数患者从心理上就比较恐惧手术，手术治疗时又增加了时间成本，而小切口治疗方法能够减少住院时间，并且术后恢复优良率较高，患者从心理上和治疗上更容易接受此种治疗方法。综上所述，小切口手术治疗腰椎间盘突出的疗效优于传统治疗方法，操作简单，创面小，恢复快，并且该手术是在显微镜下进行椎间盘切除，不需要昂贵的设备，降低了就医成本，值得基层广泛推广。
参考文献
[1]徐铮宇，江潮胤，顾文奇等.小切口椎板间开窗手术治疗腰椎间盘突出症的临床观察 [J].中国骨与关节损伤杂志，2010，25(9)：784-786.
[2]孙锋，小切口椎板间开窗髓核切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 [J] 中国当代医药杂志，2012，l9（11）：39-38.
[3]范顺武，胡志军，方向前，小切口与传统开放术式行后路腰椎椎体间融合术对脊旁肌损伤的对比研究，[J]中华骨科杂志 2009 : 29( 11）1000-1004.
[4]胡有谷，腰椎间盘突出，低2版，人民卫生出版社，1998:291.
[5] 吴卫平，楼列明，陈正启，等腰椎间盘突出症再手术的原因对策，骨关节损伤杂志，2004；19（8）：516.
论文作者:王雷
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月下第24期
论文发表时间:2017/3/23
标签：手术论文; 患者论文; 效果论文; 对照组论文; 方法论文; 切口论文; 腰椎论文; 《医师在线》2016年12月下第24期论文;