【摘要】目的：探讨层组协作下的情景模拟教学模式在护士岗前培训中的应用效果。方法：选取2018年招聘的新入职护士为研究对象，共入职102名护士，符合入选条件的护士为98名，将98名护士分为两组，研究组49名，对照组49名。对照组运用常规教学模式培训。即进行“课堂式教学”，予以理论和技能培训之后自行练习。研究组应用层组协作下的情景模拟教学模式培训。对比两组护理人员的综合素质、临床工作能力等。结果：对照组理论成绩、操作成绩、综合素质和临床工作能力得分分别为（89.15±3.24）分、（92.42±1.88）分、（90.79±1.70）分和（66.80±3.38）分，研究组为（91.90±3.64）分、（94.34±2.18）分、（93.12±2.08）分和（70.37±2.72）分，它们的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：层组协作下的情景模拟教学模式有利于提高新入职护士的综合素质水平，激发护士学习兴趣，提高动手能力，积极参与，帮助记忆，为新入职护士尽快适应临床奠定了基础，值得推广应用。
【关键词】层组协作；情景模拟演练；岗前培训；新入职
随着医院不断发展与扩大，新入职护士增加，作为护理队伍的新生力量，刚进入临床工作岗位即面临着高水平的要求，如何培养他们更快更好适应临床护理工作，提高他们的操作技能、基础知识、沟通能力、应急能力等成为值得探讨的问题［1］。
护理部为了培养出高素质的护理人员不断创新培训方式，瞄准学科发展前沿，从管理创新出发，逐步建立和完善一系列护士系列化培训机制，提出层组协作下的情景模拟教学模式。层组是把需要培训的对象按招聘相关信息（成绩、学历、毕业时间、是否有工作经验、之前所在医院情况等）进行分层，在分层的基础上再将各层人员按一定的比例搭配成同等的组，就是将班分解成若干个组。近年来,我们将层组协作下的情景模拟教学模式与常规教学模式的方法在新入职护士培训中进行对比，研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年我院新招聘新入职护士共102名，男护士20名，女护士82名，平均年龄为23.5±2.3岁，全日制本科43名，专科59名。符合入选条件的护士为98名，将98名护士分为两组，研究组49名，对照组49名。两组在性别、年龄、学历比较，差异方面无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1分组应用 对照组运用常规教学模式培训。即进行“课堂式教学”，予以理论和技能培训之后自行练习。研究组应用层组协作下的情景模拟教学模式培训。
1.2.2实施前准备 每组分配一个培训老师，根据培训人数、剧情需要分成各小组，每一小组都竞聘出一名组织能力强、综合素质好的新护士作为本组的组长。组长负责协调小组成员之间的关系，布置任务，组织本组同学构思情景剧模的内容等。组内护士分别扮演一个角色。这些角色有医生、责任护士、实习护生、患者及患者家属等。除护理外，还聘请党政、人事处、宣传科、保卫处、院感办等部门领导或骨干代表进行相关知识培训。
1.2.3 实施培训 有目的地进行与教学内容相符的具体场景设置，恰当的将理论知识转换为直观的情境模拟内容，如日常护理工作中文明用语（交谈、接听电话等）、礼仪（站、坐、蹲、走、推车仪态等）、核心制度（如查对制度等）、PDA使用、安全、沟通、思维能力等，合理的编排情景剧，根据剧本进行角色分工，演练。每位参与护士表达自身感受，阐述所学到知识点和操作技能；分析自身不足，提出整改意见；教学老师细心规划、合理分层，更好地挖掘每位新入职护士潜能，精心指导护士角色演绎，力争做到人尽其才，才尽其用［2］。
1.2.4 培训后考核 培训后期各小组间进行比赛，评委根据标准打分，记录考核成绩。胜出者给予奖励，并在全院护士大会进行表演展示。起到以点带面的培训作用。
1.2.5追踪评价 新护士进入临床三个月后进行追踪评价。落实培训效果。采用考核和调研走访（询问科室护士长、带教老师、科室医生、患者）综合测评等，总结临床工作能力、综合素质等。
1.3 效果评价指标
1.3.1 理论考试 经过培训后，对培训课程所涉及内容进行考试。由护理部教学组编辑试卷，考核后予以打分。注：理论成绩合格分≥80分，不合格予以一次机会补考。
1.3.2 操作考核 经过培训后，对培训的操作项目进行抽签考核。由护理部教学组人员根据护理技术操作规程及评价标准考核评分。操作成绩合格分≥90分，不合格予以一次机会补考。
1.3.3 情景模拟考核法 由护理部教学组老师设定情景，通过现场观察和提问，对护士的综合素质表现进行评分。
1.3.4 临床考核法 新护士进入临床三个月后进行临床工作能力考核。运用护士临床工作能力考核评分表，从病情观察评估能力（临床思维）、专业知识点掌握、规范的动手能力、表达沟通能力、应变处理能力、人文关怀及素养6个方面进行评价打分。等级分为四个等级：优≥90分；良70-89分；合格 60-69分；不合格＜60分。
1.4 统计学方法
本次数据采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，以P＜0.05表示两组之间差异有统计学意义。
2 结果
2.1对照组与研究组的理论成绩分别为89.15±3.24和91.90±3.64，两组差别具有显著统计学意义（P<0.05）。对照组与研究组的操作成绩分别为92.42±1.88和94.34±2.18，两组差别具有显著统计学意义（P<0.05）见表1。
2.2在两组护士综合素质对比方面、对照组得分为90.79±1.70，研究组得分为93.12±2.08，两组差别具有显著统计学意义（P<0.05）。在两组护士临床工作能力对比方面，对照组得分为66.80±3.38，研究组得分为70.37±2.72，两组差别具有显著统计学意义（P<0.05）见表2。
3 讨论
层组协作下的情景模拟教学模式是近年来我院对新入职护士进行岗前培训所进行的实践探索。在此项研究中将层组协作下的情景模拟教学模式与运用常规教学模式的方法进行了实践研究对比。研究中发现层组协作下的情景模拟教学模式较运用常规教学模式的方法具有明显的优势。
首先，层组协作下的情景模拟教学模式中的层组是把需要培训的对象按招聘相关信息进行分层，分层体现在新入职护士入院成绩、学历、毕业时间、是否有工作经验、之前所在医院情况等等。在分层的基础上进行层组协作。层组协作将各层人员按一定的比例搭配成同等的组。在培训中，区别每一层次，统一要求各小组，组间互动竞争。层组协作既体现分层施教，照顾了个体差异，又分组互助缩小了因成绩、相关信息差异引发影响的范围。更有利于发挥护士学习思维培养，增强团队协作精神，沟通能力，提高对知识的实际应用能力，提供有价值的理论依据。
第二，在层组协作下进行情景模拟，根据岗前培训课程中某一知识点内容，创造一种情境，让新护士围绕这一问题或知识点，自己收集资料，把学过的知识综合起来，运用评判性思维，将护理程序的理论和方法，编写一个情景剧并进行表演。情景模拟教学需要根据临床实际情况设计课程制作课件，这不仅需要老师有丰富的经验，还需要有较扎实的理论知识，能够将书本上面的知识和临床实践相互结合，同样利于教师整体素质的提升[3]。情景模拟让体验者产生身临其境之感，以引起一定心理和情感体验，从而增强对实际问题预测、判断和处理能力[4]。
第三，通过层组协作下的情景模拟教学模式在护士岗前培训中的应用，充分发挥新入职护士学习主动性，培养评判性思维，全面提升新入职护士操作技能、基础知识、服务礼仪、沟通能力、团队协作、创新思维能力等。可以在较短时间内，让新入职护士在合作交流中相互学习、共同面对挑战、实现跨越，形成生动活泼、多向互动的教学局面，为新入职护士尽快适应临床奠定了基础，达到教学培训目的[5]。
第四，层组协作下的情景模拟教学模式在护士岗前培训中的科学化应用，有利于培养新入职人员学习的积极性和主动性；有利于培养其探讨能力、评判性思维能力、分析解决问题能力、团队协作和创新能力；分层指导，因材施教，使不同起点护理人员在不同程度上都有所提高，又能层次搭配，组合小群体，更有利于护士团队协同意识及综合素质培养，适应现代社会发展新时期临床护理教学整体需求。
综上所述，层组协作下的情景模拟教学模式有利于提高新入职护士的综合素质水平，激发护士学习兴趣，提高动手能力，积极参与，帮助记忆，为新入职护士尽快适应临床奠定了基础，值得推广应用。
【参考文献】
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[5]李昌燕,雷富器,涂静,宋凌霞,赵开飞.分层次规范化护理岗位技能培训在临床护理工作中的应用[J].全科护理,2017,15(09):1114-1115.
论文作者:吴锐1
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
标签：护士论文; 情景论文; 教学模式论文; 统计学论文; 两组论文; 护理部论文; 能力论文; 《中西医结合护理》2019年第07期论文;