（四川省南充市顺庆区妇幼保健院 四川 南充 637000）
【摘要】目的：观察米诺环素软膏联合甲硝唑治疗慢性牙周炎的疗效及不良反应。方法：选择自2015年8月至2016年9月期间在我院接受治疗的108例慢性牙周炎患者为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，各54例。给予对照组米诺环素软膏治疗，观察组则加以甲硝唑治疗。比较两组治疗疗效、牙周改善情况及不良反应。结果：观察组用药治疗后有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组牙周改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组用药治疗中不良反应对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：慢性牙周炎患者治疗中采取米诺环素软膏与甲硝唑联合用药效果较为理想，利于缓解患者牙周炎症状及疗效的改善，不良反应情药物况发生较少，临床应用价值极高。
【关键词】 米诺环素软膏；甲硝唑；慢性牙周炎；疗效；不良反应
【中图分类号】R781.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0160-02
慢性牙周炎是较为常见的临床牙周疾病，多发于牙龈、牙骨质及牙周韧带等部位[1]。该病程发展缓慢，极易形成袋壁及牙周袋炎症，导致患者牙龈出血、牙齿松动以及脱落现象发生，影响患者的咀嚼功能及外在美观[2]。目前临床治疗慢性牙周炎首要目标为清除菌斑，多采取米诺环素软膏与甲硝唑联合用药的方式进行高效抑制患者口腔内细菌的发展，改善患者疼痛、牙周袋及炎症水平[3-4]。鉴于此，本研究将观察米诺环素软膏与甲硝唑联合治疗慢性牙周炎的疗效及不良反应。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择自2015年8月至2016年9月期间在我院接受治疗的108例慢性牙周炎患者为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，各54例。观察组男31例，女23例；年龄22～76岁，平均年龄（45.89±3.94）岁。对照组男33例，女21例；年龄20～78岁，平均年龄（46.58±4.26）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 入选标准
1.2.1纳入标准 ①牙周袋的检测深度≥4mm；②出现牙龈疼痛与红肿现象；③伴有牙齿松动、牙龈出血；④牙槽骨吸收。
1.2.2排除标准 ①对本研究应用药物不耐受者；②近期使用抗生素治疗者；③其他感染性疾病；④精神异常者。
1.3 方法
给予对照组米诺环素软膏（惠氏制药有限公司，国药准字H10960011）治疗，应用专用针头将0.05mL剂量的药物注入患者牙周袋内，直至住满结束，1次/周。观察组则加以甲硝唑（山西丕康药业有限公司，国药准字H14023972）治疗，将药物敷于患者牙周袋底部，1次/2d。两组连续用药4周。
1.4 评价指标
比较两组治疗的疗效、牙周改善情况及不良反应。治疗效果评价依据患者牙痛症状、牙周袋及炎症消失情况判断，显效：疼痛感及牙龈出血消失，牙周袋及炎症消失；有效：疼痛感及牙龈出血改善，牙周袋变浅及炎症减轻；无效：症状、牙周袋及炎症无变化，总有效用显效和有效之和得出。治疗后测定两组菌斑指数、牙龈指数及牙周袋深度。观察两组用药中不良反应（呕心、丘疹、失眠等）的发生。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件，计数资料用百分数和例数表示，组间比较用χ2检验；计量资料用“x-±s”表示，组间比较用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
观察组用药治疗后有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.3 不良反应
观察组发生3例（5.56%）不良反应（呕心1例，丘疹2例）；对照组发生5例（9.26%）不良反应（呕心2例，丘疹1例，失眠1例，胃肠道不适1例）。两组用药治疗中不良反应对比，差异无统计学意义（χ2=0.135，P＞0.05）。
3.讨论
慢性牙周炎为临床患病率较高的口腔疾病，近年来人们生活水平普遍提高，人们更加重视口腔健康问题。该病由厌氧菌感染所致，导致患者出现口腔异味、牙龈出血及肿痛现象，影响正常生活功能。临床通过抑制氧菌及清除菌斑治疗慢性牙周炎，其中米诺环素软膏与甲硝唑为广泛应用药物，抗菌作用强且药效持久，促进症状及牙周组织的改善。
米诺环素软膏是主要由二甲胺四环素组成的牙周局部缓解剂，广谱抗菌效果较强，同时对蛋白质的合成具有一定的阻碍作用，促使牙周组织重建与修复，增殖前体细胞，抑制胶原酶活性，促进、改善患者牙周组织的再生，利于患者牙龈的加固及牙周组织的稳定，改善了细菌所致的慢性牙周炎临床症状。郑齐等研究结果也表明米诺环素软膏应用在慢性牙周炎患者中疗效值得肯定，利于患者改善牙周情况及治疗效果。甲硝唑为临床常用拮抗厌氧菌的药物，杀菌作用力度较强，利于阻碍及抑制细菌DNA的合成与复制作用，促进细菌裂解凋亡，临床应用厌甲硝唑利于缓解患者牙龈肿痛，改善患者牙龈出血症状，促进牙周袋消除。同时该药物使用方法简便，敷于牙周袋底部，利于药性直接作用于牙周组织，利于牙周组织的快速恢复。本研究旨在观察米诺环素软膏与甲硝唑联合治疗慢性牙周炎的疗效及不良反应，研究结果显示，观察组用药治疗后有效率高于对照组，表明米诺环素软膏与甲硝唑联合治疗利于缓解患者疼痛感及牙龈出血症状，促进牙周袋及炎症的消失。同时本研究结果显示，观察组菌斑指数、牙龈指数及牙周袋深度改善优于对照组，表明米诺环素软膏与甲硝唑联合应用清除病菌作用较强，利于缓解患者牙周炎症状。此外，两组用药治疗中不良反应发生均较少，对比差异无统计学意义，表明两药联合作用安全性高，副作用少，适合临床应用。
综上所述，慢性牙周炎患者治疗中采取米诺环素软膏与甲硝唑联合用药效果较为理想，利于缓解患者牙周炎症状及疗效的改善，不良反应情药物况发生较少，临床应用的价值极高。
【参考文献】
[1]沈妍欣，郭淑娟，吴亚菲.慢性牙周炎的氧化应激及抗氧化治疗研究进展[J].中华口腔医学杂志，2016，51（07）：442-446.
[2]刘欧，李涛，周波.老年糖尿病合并慢性牙周炎的影响因素及牙周保健认知行为现况[J].中国老年学杂志，2016，36（03）：707-709.
[3]晏莺，向学熔，王春，等.慢性牙周炎患者治疗前、后血清降钙素基因相关肽水平检测的临床意义[J].上海口腔医学，2016，25（04）：448-452.
[4]刘欣.米诺环素辅助治疗慢性牙周炎疗效及不良反应分析[J].四川医学，2016，37（05）：519-521.
论文作者:邓纪恩
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/21
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