（苍溪县人民医院肿瘤科 四川 广元 628400）
【摘要】 目的：比较分析老年食管癌患者采用单纯放疗以及调强放射治疗（IMRT）联合化疗的临床治疗效果。方法：以我院2014年5月—2016年12月期间接收的100例老年食管癌患者为研究对象，随机分为观察组（50例）和对照组（50例），对照组单纯放疗，观察组采用IMRT联合化疗，对两组患者的治疗的临床有效性以及安全性进行分析。结果：观察组以82.0%的治疗有效性高于对照组62.0%的治疗有效性，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），在治疗期间的不良反应发生率方面，观察组和对照组差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：老年食管癌患者采用IMRT联合化疗相对于单纯放疗，能够提高治疗有效性，不会增加不良反应，安全性高，可根据实际情况加以应用。
【关键词】 调强放射治疗；化疗；老年食管癌；临床有效性；安全性
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0137-02
食管癌属于常见的一种恶性肿瘤，严重的威胁到患者的生存质量，尤其是对于老年食管癌患者，由于患者特殊的生理结构，对于临床治疗要求较高，在保证治疗效果的同时还应最大程度的降低不良反应发生[1]。对于老年食管癌常规治疗以放疗为主，本文结合我院收治的患者资料，就调强放射治疗（IMRT）、化疗联合治疗对比单纯放疗对老年食管癌患者的临床有效性和安全性分析如下。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
以我院2014年5月—2016年12月期间接收的100例老年食管癌患者为研究对象，随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组男性27例、女性23例，年龄63～78岁、平均年龄（68.7±4.1）岁；对照组男性25例、女性25例，年龄62～77岁、平均年龄（68.5±4.2）岁，所有患者临床分期为Ⅱ期，治疗前所有患者签署知情同意书，在基本资料方面，观察组和对照组差异不明显（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组：采用单纯的调强放射治疗，指导患者采用仰卧位，固定真空袋，使用CT模拟机完成定位，进而进行放射设计，根据患者的影像资料以及轮廓勾画，确定出对应的辐射野数目，并制定具体的放射治疗方案，其中GTV（大体肿瘤体积）采用的剂量的DT60Gy，分30次完成，照射区域在患者临床靶体积的基础上向周边延伸6mm，通过体积剂量直方图（DVH）对放射治疗计划进行评价。
观察组：在对照组调强放射治疗基础上同步进行化疗，具体采用的是替吉奥（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批准文号为国药准字H20100135），每次40mg，连续服用2周后停止1周为1个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3 观察指标
本次研究中的观察指标为：（1）临床治疗有效性；（2）治疗期间的不良反应发生情况。
1.4 评价指标[2]
世界卫生组织实体瘤疗效评价标准，分为四级，其中完全缓解：治疗后所有靶病灶消失，无新发病灶；部分缓解：治疗后的靶病灶最大径之和减少超过30%；疾病稳定：治疗后靶病灶最大径之和缩小不足30.0%，靶病灶最大径之和至少增加不超过20%；疾病进展：靶病灶最大径之和增加超过20%。治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率。
1.5 统计学分析
整理本次研究中的关键数据，借助于统计学软件SPSS19.0对整理的数据进行分析处理，其中临床治疗有效性以及不良反应发生情况都使用率（%）表示，组间比较使用卡方检验，差异具有统计学意义的检验标准为P＜0.05。
2.结果
2.1 治疗效果比较
观察组治疗有效率高于对照组治疗总有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05），相关数据以及分析见表1。
3.讨论
老年食管癌患者的发病率较高，而且死亡率较高，由于大多数老年食管癌患者基本处于晚期，此时主要采用放疗或者是化疗方法实施治疗，但是单一的放疗临床治疗效果有效，因而实际治疗中多采用放疗联合化疗治疗方法[3]。
大量临床研究表明[4]，IMRT对老年食管癌患者在治疗过程中，食管病灶周边的重要器官接受到的照射剂量较小，有利于降低治疗期间的毒副作用，减少不良反应发生。
在联合治疗过程中采用的是替吉奥，该药物属于第二代氟尿嘧啶类药物，有较强的抗癌作用，可用于老年食管癌的临床治疗[5]。
综上所述，老年食管癌患者采用IMRT联合化疗相对于单纯放疗，能够提高治疗有效性，不会增加不良反应，安全性高，可根据实际情况加以应用。
【参考文献】
[1]张若辉，白文文，李润霄，等.食管癌不同直线加速器静态调强放疗的剂量学比较[J].中华肿瘤防治杂志，2017，（01）：38-43.
[2]宋永浩，夏炎春，周诚忠，等.调强适形放疗致老年食管癌放射性肺损伤的相关因素分析[J].现代肿瘤医学，2017，（02）：224-226.
[3]白文文，宋玉芝，刘明，等.SIB-IMRT技术在颈及胸上段食管癌中的临床应用[J].中华肿瘤防治杂志，2016，（04）：248-252.
[4]祁英，胡廷朝，段云龙，等.食管癌术后调强放疗致放射性肺损伤的相关因素分析[J].实用肿瘤杂志，2016，（01）：68-70.
论文作者:吴松珂,俞思全,杨双,王宛冰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/8
标签：食管癌论文; 患者论文; 老年论文; 病灶论文; 对照组论文; 有效性论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;