甘肃省甘谷县人民医院 741200
摘要：目的 通过临床观察确定无创呼吸机治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭的应用和作用。方法：将患者随缘分成观察组和对照组，每组30例。对对照组成员进行祛痰平喘、抗感染、鼻吸氧等一般疗法；观察组在常规疗法的基础上增加了无创呼吸机疗法。结果 治疗之前，两组成员的身体健康状况以及气血指标差异较小；治疗一段时间后，经过细致的临床查看观察组成员的临床表现、呼吸频次、心率动脉血氧分压还有气血指标等健康指数都有了明显的好转。结论：无创呼吸机治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭能够使患者动脉氧分压和气血状况等临场症状得到显著改善。
关键词：无创呼吸机 慢阻肺合并II型呼吸衰竭 临床观察
前言：慢阻肺合并呼吸衰竭是指呼吸道感染、呼吸肌疲劳、气道阻塞等慢性气道阻塞疾病的统称。II型，教I型的临床特征较严重，健康体征较弱。通俗讲，分为“支气管炎”和“肺气肿”并发的较为严重的II型并发呼吸衰竭。通常的治疗方法是“人工气道机械通气”治疗，治疗效果虽然稳定，但是创伤较大，容易引起“并发症”。无创呼吸机治疗，不需要将气管切开或气管插管，II型呼吸衰竭患者利用鼻罩或面罩进行辅助呼吸，能够使病情得到缓解和遏制。
1.资料与方法
1.1资料 随缘抽取我处2016.05~2017.12收治慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺气肿疾病患者共计60例。其中男性患者34例，女性患者26例，年龄跨度从49岁到84岁，平均年龄66.5岁。因临时病情加重并发II型呼吸衰竭，符合中华医学会的诊断标准。
1.2方法 对照组采用的是消炎抗感染、化痰、平喘、止咳、鼻导管吸氧等常规的治疗方法，观察组在此基础上加了无创呼吸机项目，通过合理选择较为舒适的合适体位，根据患者自身的需要自主选择无创呼吸机的SIPPV/SIMV模式，耐受性吸气压力从5cm水开始逐渐上调至9cm--14,15cm水；呼气压力4-6cm水,吸氧液量4-7L/分钟，依照患者的耐受能力，参考患者的90%以上的血氧饱和度为最好。无创呼吸机治疗过程中允许患者对呼气压和吸气压以及氧流量进行自主调整。同时，也允许患者排痰、饮食、咳嗽等生理需求存在。对两组患者进行仔细观察并做好详实数据记录，将脸改组患者的呼吸频率、动脉气血、心率数据值进行对比分析。
1.3疗效 显著疗效：患者临床表现良好，症状明显减轻或显著消失，呼吸频率、心率和生化指标都恢复正常值；有效反应：患者两床表现较好，症状减轻或基本消失，呼吸频率、心率和生化指标都趋于（接近）正常值；没有疗效：患者临床表现不明显，生化指标加重，呈异常反应。
1.4统计 利用“大数据”进行统计分析，用连续、具体的数值进行参数估算和假设检验，只有P值小于0.05的差异才具有统计学意义。
2.两组患者临床效果及知了前后的气血值比对
2.1临床效果的比对 观察组有显著疗效18例，有好转迹象11例，无效患者1例，有效率分别为60%，37%，3%，总有效率为97%；对照组有显著疗效12例（占40%），有好转迹象的9例（占30%），根本没有治疗效果的9例（占30%）总有效率为70%。观察组的有效率远对照组为高。两者比对具有统计学差异，P值不超过0.05。治疗组的呼吸频率、心率、动脉血二氧化碳分压、血氧分压数值明显改善，且比对照组明显。两组比对具有明显的统计学差异（P值不超出0.05）。
2.2两组患者治疗之前和治疗之后气血数值比对分析 随机抽取的60名患者经过治疗后的心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压等各项数值都比治疗前有明显地降低，尿常规检查时尿液的酸碱度的数值较治疗前有所上涨，血氧分压比治疗前上升明显，两组患者治疗前和治疗后尿液的酸碱度的数值比对不具备统计学差异（P值大于0.05）。观察组经过治疗后的呼吸频率、心率、动脉血二氧化碳分压、血氧分压改善情况都比对照组明显，两组比对具有统计学差异（P值不超过0.05）。
3.讨论：慢阻肺合并II型呼吸衰竭在我国已经逐渐发展成为呼吸系统的常见病。具央视数据播报，我国患这种疾病的群体多为年龄偏大的中老年人，45岁以上的人群患病率占总患病人口的9.1%。慢阻肺合并II型呼吸衰竭发展特点呈行进式，主要由于气流阻塞产生，发病范围广，致残致死率高，急性加重期间，因为肺部支气管平滑肌痉挛、呼吸道黏膜肿胀等原因使呼吸的阻力增大，呼吸系统功耗增大（老百姓讲的“喘气费劲儿”），导致呼吸肌疲劳、氧气含量降低、二氧化碳增多，最终结果容易产生呼吸彻底衰竭，意识不清，昏厥致死。慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者应该在第一时间及时处理，必须在黄金时间内紧急抢救其生命。临床上通常采用的抗感染、祛痰平喘、扩张支气管、吸食氧气等常规疗法效果非常有限。一段时期以来，随着无创呼吸机在治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭的应用，增加了肺泡的通气量，切实缓解了患者在吸气时产生的较高的吸气压力，克服了气道的阻力，增加了有效呼吸；能够有效促进肺泡内的二氧化碳能够排出，改善弥散功能，同时也有效防止了肺泡产生肺萎陷。本文资料显示，观察组患者在常规治疗手段的基础上采用无创呼吸机技术进行辅助治疗，患者的呼吸频率、心率、动脉血二氧化碳分压、血氧分压等数值较对照组明显接近正常值，治疗有效率为97%，明显比对照组的70%要高。两者比较具有明显的统计学差异，P值不超出0.05。
使用无创呼吸机治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭，不仅能够达到减轻呼吸肌疲劳，还能够革新肺泡的通气融合，使患者体内的低氧血症和二氧化碳潴留得到明显改善。在慢阻肺合并II型呼吸衰竭发病早期即采用无创呼吸机治疗手段，可以真实减轻患者病痛的折磨，有效改善其呼吸功能，明显提高其血液中的氧气含量，缩短了患者住院的时间，降低了患者的医疗费用支出，节约了有限的医疗资源。综上所述，无创呼吸机是治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭重要手段，值得在临床上广泛推广和应用。
参考文献：
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论文作者:牛建旭
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
标签：呼吸论文; 患者论文; 呼吸机论文; 氧分压论文; 心率论文; 动脉血论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;