青岛大学附属烟台毓璜顶医院心血管内科 264000
【摘 要】目的：评估经重组人脑利钠肽，对心力衰竭患者治疗的效果。方法：我院2017年5月~2018年5月，收治了88例心力衰竭患者，结合患者入院尾号单双数分组，分为A组（入院尾号单数）44例、B组（入院尾号双数）44例。A组接受重组人脑利钠肽治疗，B组接受硝普钠治疗，比较两组的临床效果。结果：A组治疗效果、24h尿量、心功能、炎症指标，和B组比较差异显著，除左室舒张末期内径、心脏指数、每搏输出量外，其他指标比较，P<0.05。结论：心力衰竭患者接受重组人脑利钠肽治疗效果较佳，而且能改善患者心功能、炎症指标，增加24h尿量。
【关键词】重组人脑利钠肽；心力衰竭；尿量；心功能；炎症指标；影响
心力衰竭，也可以叫作心衰，该病不属于独立疾病，为心脏疾病发展的终末阶段[1]。发病原因：心肌梗死、心肌病、感染、严重心律失常等。主要表现：呼吸困难、急性肺水肿、心源性休克等。本文选取近年来收治的心力衰竭患者，重点评判实行重组人脑利钠肽治疗、硝普钠治疗的效果。
1.基本资料、方法
1.1基本资料情况
我院2017年5月~2018年5月收治88例心力衰竭患者，按其入院尾号单双数分为A组及B组，各44例。A组中男性、女性比例显示为25：：19；年龄范围42岁~72岁，中位年龄为(57.9±5.2)岁。B组中男性、女性比例显示为：24：20；年龄范围44岁~72岁，中位年龄为(58.3±5.4)岁。两组病例临床所有数据信息比较，P＞0.05。
纳入标准：NYHA心功能分级为III级~IV级者、接受伦理委员会审核批准[2]者、签署知情同意书者。
排除标准：心源性休克者、急性心肌梗死者、严重肾功能损害者、精神障碍者。
1.2方法
1.2.1 B组接受硝普钠（生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司；国药准字：H20064484）治疗，初始剂量以每分钟10ug的速度静脉泵入，然后结合患者具体状况调整剂量。
1.2.2 A组接受重组人脑利钠肽（生产厂家：苏州苏兰生物医药科技开发有限公司；国药准字：S20050053）治疗，以每公斤1.5ug剂量静脉推注。然后，以每分钟0.0085ug/kg持续静脉泵入，两组治疗时间均为3d。
1.3观察指标
1.3.1 比较两组治疗效果、24h尿量、心功能（左室收缩末期内径LVESD、左室舒张末期内径LVEDD、左室射血分数LVEF、心脏指数CI、每搏输出量SV）、炎症指标（血清白介素6 IL-6、超敏C反应蛋白hs-CRP）。
1.3.2 临床疗效的判定：治疗后，临床症状完全消除，心功能改善2级，显效。治疗后，临床症状得以缓解，心功能改善1级，有效。治疗后，没有达到上述标准，无效。
1.4统计学处理方法
本次研究中的临床数据信息，均列入到SPSS23.0统计学软件中，加以处理、分析。计数资料以率%方式显示，两组治疗效果的对比，均以X2统计检验。计量资料以均数差X±s表示，两组24h尿量、心功能、炎症指标的对比，均以t统计学检验。组间比较为P<0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 A组、B组治疗效果的对比
两组治疗效果比较差异显著，P<0.05，如表1。
表1 A组、B组治疗效果的对比[n=44（%）]
2.2 A组、B组心功能的对比
两组心功能指标中LVESD和LVEF比较，P<0.05，如表2。
表2 A组、B组心功能的对比[n=44（?x±s）]
2.3 A组、B组炎症指标、24h尿量的对比
两组炎症指标、24h尿量对比，P<0.05，如表2。
表2 A组、B组炎症指标、24h尿量的对比[n=44（?x±s）]
3.讨论
心力衰竭的发生，直接危及到患者的生活质量、生存质量。同时，病例血清中的模拟内源性脑钠肽水平代偿性增高，无法对抗体内过度激活神经内分泌[3]。本次研究，通过重组人脑利钠肽治疗，该药为模拟内源性脑钠肽活性人工合成肽、非洋地黄类抗心力衰竭类药物，经多个氨基酸构成。采用的硝普钠属于亚硝酸铁氰化钠二水合物，可直接作用于动静脉血管床，为强扩张剂[4—5]。通过本次研究可见，两组LVEDD、CI、SV比较，P>0.05。治疗效果、除上述心功能指标外的指标、炎症指标，以及24h尿量比较，P<0.05。可见，采用重组人脑利钠肽的治疗效果更加理想。
总之，心力衰竭患者治疗中，应用重组人脑利钠肽治疗，有助于提高患者的临床效果，改善患者心功能及炎症指标，增加24h尿量。
参考文献：
[1]马小宁，康志敏，胡晓宁等.冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的效果观察[J].河北医科大学学报，2017，38(7):829-831.
[2]韩玉泽，王力.冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床观察[J].中国医药指南，2017，15(4):5-6.
[3]孙颖，郝艳丽，李延辉等.重组人脑利钠肽辅助治疗老年心力衰竭患者的疗效及其对心功能、炎性指标的影响[J].疑难病杂志，2017，16(1):10-13.
[4]佚名.重组人脑利钠肽对心力衰竭患者血浆MMP-2和TGF-β1水平的影响[J].医药论坛杂志，2018，39(10):7-9.
[5]王世平，孟祥会，杨军政等.重组人脑利钠肽在心力衰竭合并呼吸衰竭患者中的疗效观察[J].河北医药，2018，40(11):131-133.
论文作者:李成军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
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