黑龙江省佳木斯市中医院 154002
呼吸系统疾病是儿童的常见病及多发病，尤其是我们北方地区。小儿哮喘、肺炎、支气管炎、过敏性鼻炎、过敏性咽炎、反复感冒等呼吸系统疾病常常困扰患儿，影响他们的身心健康。为寻求解决这一问题的办法，以期提高患儿的免疫力，我们在2007年7月至2012年12月6年间，采用伏九贴（冬病夏治三伏贴及冬病冬防三九贴）治疗及预防儿童呼吸系统疾病，取得满意的疗效。为进一步研究冬病夏治三伏贴与冬病冬防三九贴的治疗和预防呼吸系统疾病的作用机制及病症范围，探究其功效，以便于更好地为广大患儿提供绿色、天然无毒副作用且价廉、效佳、方便的药物贴敷疗法。于2017年又回顾性总结了所观察的典型病例150例，现报告如下：
1一般资料
本组150例观察病例中，男99例，女51例；年龄6个月～18岁不等；病程2～7年不等。其中，哮喘35例，过敏性鼻炎78例，过敏性咽炎95例，咳嗽变异性哮喘115例，肺炎、支气管炎反复发作者127例，反复感冒120例。临床表现常见症状有：患儿面色萎黄，咳、喘反复发作，鼻涕、痰液清稀而白，或鼻塞不通，咽部不适，晨起喷嚏，见凉风或闻特殊气味后咳重，冬季及受寒后症状明显加重，舌质淡红，苔薄白或薄黄，指纹淡红或脉弦、紧或滑。
2治疗方法
2.1贴敷方法：冬病夏治三伏贴，我们是在每一年夏至后的三伏天的初、中、末伏的第一天开始贴敷，一个伏天连续贴敷三天，共贴九天。冬病冬防三九贴，是在每一年冬至后的一九、二九、三九的第一天开始贴敷，一个九连续贴敷三天，共贴九天。
2.2选用穴位：一般是选肺俞、肾俞、脾俞、天突等穴，根据病症辩证选用定喘、膻中、大椎等配穴。
2.3配合药物：患儿适当配合补气健脾、化痰清肺的中药口服。
2.4适应症及禁忌症：6个月以上的儿童，时间随年龄的增长而延长，从2—8个小时不等，病情严重者可适当延长敷贴时间，以患者皮肤承受度为限。敷贴期间禁忌生冷、油腻、辛辣之品。局部偶出现皮肤发红、丘疹、起泡等表现为正常现象，可随时揭去敷物，皮损可自愈，严重者告知随时就医。
3治疗结果
3.1诊断疗效标准参照《中医内外妇儿病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局医政司颁，1994年）及根据患儿的临床表现、复发次数进行评估。半年起随访，三年为一个周期。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患儿较以前发病次数明显减少，免疫力明显提高，是为治愈；患儿较之前发病次数减少，免疫力有一定提高，是为好转；较患儿之前发病次数没有明显减少，免疫力没有提高，症状同前，是为无效。
3.2治疗结果：150例患儿中，治愈49例，好转77例，无效24例。治愈率32.7%，好转率51.3%，总有效率84%，无效率16.0%。
4体会
冬病夏治免疫贴是最近几十年来既继承了历代中国传统医学的特色，又在实际运用中得到发展和不断创新的一种有效方法。经过10年的贴敷，观察该治疗有效率84%以上，而且接受治疗的患儿体质均有不同程度的改善，增强了机体的抗病能力。
“冬病夏治”，源于我国现存最早的医学巨著《皇帝内经》中“春夏养阳”“ 秋冬养阴”学说。急则治其标，缓则治其本，这是祖国医学“冬病夏治”理论的精髓。祖国医学中很重要的预防医学思想的主要体现。《素问?阴阳应象大论》中说：“阴盛则阳病，阳盛则阴病”。根据中医“天人相应”理论，伏天外界阳气最胜，此时人之阳气旺盛外浮，腠理开泄，气血趋于体表。此时进行中药敷贴治疗最易刺激穴位，激发经气，使药物有效成分易于汗腺渗透吸收，进入血液发挥治疗作用，促使经络畅通，气血调和。穴位敷贴属中医的外治法范畴，是针灸疗法中”天灸”类，可达到针药并用的治疗效果。一年四季均可采用。但根据自然界气候对人体的影响，推算气血的盛衰与经穴开合，在夏季的初伏、中伏、末伏的第一天治疗，疗效会更显著。三九天灸，是以冬至这一天为“初九”，隔九天为“二九”，再隔九天为“三九”。在这段时间内，以辛温药物敷贴在一些特定的穴位上，以补益肺气、健脾温肾。三九天灸是三伏天灸的补充，两者相互配合，相得益彰，从而使机体阴阳平衡，防病健身。“夏养三伏，冬补三九，冬夏共治，阴阳调衡，疗效相得益彰”，从而达到“冬病夏治、冬病冬治”的效果。
小儿脏腑娇嫩，形气未充，肺脾肾不足。中医认为虚寒疾病与肺、脾、肾三脏关系密切。夏季治疗则以补肾、健脾、养肺为主要法则，以改善神经内分泌功能，改善垂体—肾上腺皮质系统兴奋性使功能恢复平衡以增强机体免疫力，真正彻底改善体质。
现代实验室研究证实，穴位贴药后能增强机体非特异性免疫能力，血中嗜酸性粒细胞明显减少，皮质醇显著提高。穴位贴药通过刺激穴位以及药物的吸收、代谢、对肺部的有关物理、化学感受器产生影响，直接和间接的调整大脑皮层的植物神经系统功能，改善机体的反应性，增强抗病能力。
中医讲“正气存内，邪不可干”，我国古书上曾阐述“上工治国，中工治人，下工治病”的道理。新医改提倡预防为主，国家中医药管理局明确提出"治未病"的医疗指导原则。倡导一种健康的生活方式，不仅是“治病”，更是“治未病”。从娃娃抓起来，完善大健康教育体系。希望我们未来做得更好。
论文作者:张雅梅,陈小琴,杨春笛,杨春香,王冬敏,薛小平,
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/29
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