（湘南学院附属医院麻醉科 湖南郴州 423000）
摘要：目的 探讨右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响。方法 选取我院收治的行七氟醚麻醉患儿60例，将其随机分为2组，各30例。对照组给予0.9%氯化钠溶液，观察组给予右旋美托咪定。比较两组麻醉情况、苏醒期躁动评分以及不良反应。结果 在定向力恢复、拔管、苏醒等时间上，观察组较对照组均显著较短，且P<0.05。在苏醒期躁动评分上，观察组较对照组显著较低，且P<0.05。在不良反应上，观察组发生率6.67%较对照组23.33%显著较低，且P<0.05。结论 小儿七氟醚麻醉时给予右旋美托咪定可有效促进患儿术后恢复，且可减轻苏醒期躁动，减少不良反应，安全性高，值得应用推广。
关键词：小儿；七氟醚麻醉；右旋美托咪定；苏醒期躁动；影响
在临床上，小儿七氟醚麻醉较为常见，其优势在于苏醒快、诱导平稳，但其缺陷在于患儿术后多存在躁动情况【1】。针对此种情况，以往临床采用阿片类镇痛药物、咪唑安定等均无法将躁动发生率降低。而作为一种肾上腺素能受体激动剂，右旋美托咪定可起到较好的抗焦虑和镇静镇痛作用，且具有良好的选择性【2】。因此本文即对右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响做了探讨，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的行七氟醚麻醉患儿60例，将其随机分为2组，各30例。其中，对照组男16例，女14例，年龄为3-7岁，平均年龄为（5.2±0.4）岁。观察组男17例，女13例，年龄为3-7岁，平均年龄为（5.1±0.3）岁。两组基础临床资料比较差异不显著，且P>0.05无统计学意义。
1.2方法
入院后，两组患儿采用盐酸戊乙奎醚注射液行常规注射，且术前禁饮4h、禁食6h，术前对患儿各项生命体征予以密切监测，并建立静脉通路。术中麻醉诱导采用七氟醚进行，待患儿吞咽反射、睫毛反射等消失后行气管插管。成功后，对患儿呼吸采用麻醉机加以控制，维持35-45mmHg的呼气末二氧化碳浓度，采取局部麻醉处理后，观察组给予10mL 0.9%氯化钠溶液+0.3μg/kg右旋美托咪定行静脉注射，而对照组给予10mL 0.9%氯化钠溶液行静脉注射，时间为5min，手术开始后，将氧流量调整为6L/min，停用七氟醚，并将患儿气管内分泌物及时清除干净，结束手术后，对其吞咽反射进行观察，然后送至病房静养，恢复后拔管。
1.3观察指标
比较两组麻醉情况（定向力恢复、拔管、苏醒等时间）、苏醒期躁动评分（分值高低与躁动严重程度呈正比【3】。）以及不良反应。
1.4统计学分析
采用统计学spss22.0软件进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，经P值判定差异，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组麻醉情况对比
在定向力恢复、拔管、苏醒等时间上，观察组较对照组均显著较短，且P<0.05。见表1。
表1两组麻醉情况对比（x±s，min）
注：与对照组相比，*P<0.05。
3.讨论
作为一种吸入性麻醉药物，七氟醚具有确切的诱导和维持麻醉作用，但其也具有一定危害。对于行七氟醚麻醉的患儿而言，其一种常见的苏醒并发症，即为躁动，其主要表现为烦躁不安、兴奋、定向障碍等，是一种行为与意识分离的状态。目前临床尚未完全弄清苏醒期躁动的发病机制，而有研究认为其发生与手术时间、方式、患儿病情、麻醉药物等有关【4】。而作为一种肾上腺素能激动剂，右旋美托咪定具有较强的选择性，其可对外周神经、中枢神经等神经末梢产生作用，从而在一定程度上抑制交感神经兴奋性，并能减少心肌耗氧，提高迷走神经兴奋性，减慢心率，从而起到镇静、镇痛、抗焦虑等效果。同时其可稳定血流动力学，其可避免呼吸抑制，从而达到减轻苏醒期躁动的目的【5】。本文的研究中，在定向力恢复、拔管、苏醒等时间上，观察组较对照组均显著较短，且P<0.05。在苏醒期躁动评分上，观察组较对照组显著较低，且P<0.05。在不良反应上，观察组发生率6.67%较对照组23.33%显著较低，且P<0.05。因此可见，小儿七氟醚麻醉时给予右旋美托咪定对于预防苏醒期躁动具有积极价值和意义。
综上所述，小儿七氟醚麻醉时给予右旋美托咪定可有效促进患儿术后恢复，且可减轻苏醒期躁动，减少不良反应，安全性高，值得应用推广。
参考文献
[1]国晓华.右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的干预作用分析[J].名医，2018（05）：146+151.
[2]赵建奎，王高翔.右旋美托咪定在小儿七氟醚麻醉后苏醒躁动中的效果研究[J].陕西医学杂志，2017，46（09）：1176-1177.
[3]窦红昆，陈春燕，曾焱，李超.右旋美托咪定不同给药方式对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响[J].中国临床医学，2016，23（01）：71-73.
[4]舒礼佩，张光英.小剂量右旋美托咪定对鼾症患儿七氟醚麻醉苏醒期的影响[J].广西医学，2014，36（07）：895-898.
[5]卢胜海，肖仲祥.右美托咪定预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的Meta分析[J].中华全科医学，2014，12（02）：267-269.
作者简介；黄艳华（1984.05-）女 汉 籍贯；湖南郴州；学历；研究生 研究方向；麻醉 职称；主治医师
论文作者:黄艳华
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/24
标签：患儿论文; 小儿论文; 右旋论文; 对照组论文; 两组论文; 不良反应论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年21期论文;