【关键词】 传统手术；微创痔疮手术；严重痔疮；临床疗效
痔疮是普外科的高发疾病，严重痔疮是在大便、劳动或咳嗽后，肛门中的痔核脱出并未能自我缩回，需借助外力重新回到肛门内，痛感强烈，对患者的生活和工作造成严重影响。目前，临床对此类疾病患者的主要治疗方案为手术治疗[1]。现为了探究何种手术方案治疗效果更佳，特选取80例在我院接受治疗的该疾病患者（入院时间为2017年9月到2018年8月）作为临床研究对象，探究其临床应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取80例在我院接受治疗的严重痔疮患者作为临床研究对象，入院时间为2017年9月到2018年8月，以治疗方式的不同分两组。其中，对照组中男性患者22例，女性患者18例。患者年龄24～75岁，平均年龄（49.83±7.88）岁。疾病类型：混合痔者10例，外痔者18例，内痔者12例；观察组中男性患者21例，女性患者19例。患者年龄23～74岁，平均年龄（48.81±7.69）岁。疾病类型：混合痔者9例，外痔者16例，内痔者15例。两组患者的一般资料（痔疮部位、年龄以及性别）等均没有明显差异，无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
两组术前均接受检查，对于无溃疡和感染者，应及时行手术治疗，对于内痔表面有溃疡、感染者，需行通便处理和温热水坐浴，待溃疡感染愈合后再行手术治疗。
给予对照组患者行传统手术，术前对患者两次以上的灌肠，再进行骶部麻醉，麻醉起效后，选用外切内扎的手术方式，手术完成后两天将插管拔除，再给予抗感染和止痛治疗。
给予观察组患者行微创痔疮手术，肠道准备同对照组患者，麻醉方式选用连续硬腰麻复合麻醉，将体位调整为截石位，消毒会阴部，并铺以消毒铺巾，在外罩固定下进行扩肛处理，置入肛镜扩张器，应用缝扎器进行荷包缝合，将吻合器旋转至最大，经肛管扩张器将头端插至荷包缝合处上方，收紧缝线，打结，旋转收紧吻合器，同时击发，关闭吻合器，一分钟后将痣组织取出，观察吻合口渗血情况，对于出现渗血的患者，应对吻合口及时缝合，手术线选择3号羊肠线。
1.3观察指标
对比两组手术时间、术中出血量以及术后伤口愈合时间情况。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用“ ”表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
经治疗后，观察组患者的手术时间、术中出血量以及术后伤口愈合时间显著低于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。
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表1 两组患者治疗效果比较 [ ]
组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（mL） 术后伤口愈合时间（d） 对照组 40 40.93±10.22 40.92±10.25 8.32±1.99 观察组 40 14.99±4.92△ 12.33±2.99△ 2.49±0.44△ 注：与对照组相比，△P＜0.05。
3讨论
随着饮食习惯的改变和生活节奏的加快，痔疮的发病率逐年增加，分为混合痔、外痔以及内痔三种类型[2]。主要临床表现为便血、便秘以及疼痛，对患者的工作和生活造成严重影响。因此，及时有效的治疗尤为重要[3]。手术治疗是目前对该疾病的主要治疗方法，传统的治疗方式痛苦大，术中易出血，术后痛感强烈，复发率高[4]。随着微创技术的不断完善、成熟，现已广泛应用于多种外科手术中，现为探究微创痔疮手术与传统手术的疗效差异，特做此研究。
本研究表明，经治疗后，观察组患者的手术时间、术中出血量以及术后伤口愈合时间显著低于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，微创痔疮手术是利用了微创手术的创口小、出血量少的优势，环形切除直肠下段粘膜，有利于患者术后恢复。但需注意，操作时应与患者病情程度、痔疮类型以及实际情况相结合，调整缝合线位置，避免缝合位置过低导致伤口不易愈合，缝合位置过高导致患者不易恢复。且缝合的深浅也需合理控制，缝合太浅对手术伤口易造成牵拉，缝合太深会对术后排便造成影响，甚至导致患者失禁[5]。结扎后，对松紧度进行控制，对粘膜环的完整度进行检查，一旦有出血情况，需及时处理。
综上所述，将微创痔疮手术应用于严重痔疮患者的治疗过程中，可有效促进患者康复，有较高的临床应用价值。
参考文献:
[1] 胡克福.严重痔疮微创痔疮手术治疗的临床效果研究[J].医学息,2015,29(50):245-246.
[2] 胡宗鑫.用传统手术疗法与PPH痔疮手术疗法治疗严重痔疮的临床效果对比[J].当代医药论丛,2015,13(21):201-202.
[3] 姜尧陆.微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效[J].医药前沿,2016,6(9):208-209.
[4] 冯六泉,陈斌,石淑敏.微创痔疮手术用于严重痔疮患者治疗中的临床效果[J].中国医疗设备,2017,32(S2):56-57.
[5] 李文波.微创痔疮手术治疗重症痔疮的临床效果评价[J].基层医学论坛,2018,22(11):1444-1445.
论文作者:卢礼平
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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