易靖[1]2003年在《乳酸对新生儿窒息诊断和预后判断的临床意义》文中提出目的：探讨乳酸在新生儿窒息早期诊断和预后判断中的临床意义。 方法：对26例足月围产期窒息新生儿和30例正常新生儿的脐动脉血进行微量快速乳酸测定和血气分析，同时留取生后6小时内尿液行乳酸、肌酐测定。所有新生儿日龄第3、7、14天行新生儿20项行为神经测定。 结果：(1)窒息新生儿脐动脉血乳酸水平增高，窒息组(6.60±2.28)与对照组(4.08±1.15)之间差异有显着性。(2)窒息组中，发生缺血缺氧性脑病的新生儿脐动脉血乳酸水平增高，发生者(9.24±1.63)与未发生者(5.43±1.35)之间差异有显着性。(3)脐动脉血乳酸水平与各日龄NBNA评分呈直线相关关系，其相关系数大于pH值的相关系数。乳酸在导致NBNA发生变化的因素中，作用大于pH值。(4)胎儿宫内窘迫与出生后窒息的患儿，其乳酸与pH值水平差异无显着性。 结论：(1)脐动脉血乳酸水平对于围产期窒息的诊断和神经系统不良预后判断有积极的意义，其临床应用价值优于pH值。(2)胎儿宫内窘迫对胎儿／新生儿的不良影响与出生后窒息相近，在诊断和治疗上应予以同等重视。
周世林, 胡朝辉, 丁宇星[2]2018年在《动脉血乳酸检测在新生儿窒息后器官损害程度及预后判断中的价值》文中认为目的探讨动脉血乳酸检测在新生儿窒息后器官损害程度及预后判断中的临床价值。方法选择74例新生儿窒息患儿作为研究对象,同期选择40例正常新生儿作为对照组。新生儿窒息患儿根据1 min Apgar评分分为重度窒息组(32例)和轻度窒息组(42例);根据多器官损害诊断标准分为单器官损害组(40例)和多器官损害组(34例);根据预后分为治愈组(63例)和死亡组(11例)。比较各组血乳酸水平、动脉血气指标,并分析相关性关系。结果各组血乳酸水平与1 min Apgar评分、血p H值、BE呈负相关性关系(r=-0. 675,-0. 408,-0. 512,P <0. 05);多器官损害组血乳酸水平明显高于单器官损伤组(P <0. 05),而1 min Apgar评分、血p H值、BE均明显低于单器官损伤组(P <0. 05);治愈组与死亡组血p H值、BE比较无显着性差异(P> 0. 05),而死亡组1 min Apgar评分明显低于治愈组(P <0. 05),血乳酸水平明显高于治愈组(P <0. 05)。结论动脉血乳酸在新生儿窒息患儿器官损害程度及预后判断中具有较高的临床价值。
范倩倩[3]2014年在《动态监测动脉血乳酸及生化因子在羊水污染新生儿窒息中的早期应用价值》文中提出第一部分动态监测动脉血乳酸及血气分析在羊水污染新生儿窒息中的早期应用价值目的通过监测不同程度羊水污染新生儿脐动脉及动脉血乳酸水平的变化，分析其和新生儿窒息发生及程度的关系，进一步探索乳酸诊断新生儿窒息最佳的敏感监测点和截断值，以便更及时、准确地发现窒息新生儿。方法该研究共入选新生儿261例，羊水污染组新生儿190例，其中发生窒息的新生儿53例，轻度窒息38例，重度窒息15例；对照组71例。实验组和对照组新生儿均采集脐动脉及生后0、3、6、12、24小时动脉血进行血乳酸及血气分析检测。结果Ⅲ度羊水污染组和羊水正常、Ⅰ、Ⅱ度羊水污染组脐动脉血乳酸、pH值比较差异有显着性意义（P<0.05）。羊水Ⅰ、Ⅱ度污染组脐动脉血乳酸水平与碱剩余、HCO-3和TCO2呈显着性负相关关系。羊水正常对照组和Ⅲ度污染组脐动脉血乳酸水平与pH、BE、HCO-3和TCO2呈显着负相关关系。羊水污染程度越重，窒息发生率越高。窒息组脐动脉血乳酸水平显着高于对照组，重度窒息组亦显着高于轻度窒息组；各组生后0小时内动脉乳酸水平均显着高于脐动脉，之后逐渐下降；轻度窒息组于生后3小时内血乳酸水平显着高于对照组，差异有统计学意义；重度窒息组生后6小时内血乳酸水平均显着高于对照组和轻度窒息组；生后12小时各组间比较均无显着性差异。生后3小时乳酸在诊断围产儿窒息时敏感度和特异度均较高，优于脐动脉血。以生后3小时动脉血乳酸高于4.52mmol/L为截点，诊断窒息的敏感度为98.1%、特异度为83.6%。结论羊水污染程度越重，窒息的发生率越高；血中乳酸水平越高，窒息发生率越高，尤其是Ⅲ度污染新生儿。脐动脉血乳酸较pH值更能直接反映新生儿出生时的缺氧和体液的酸碱状态。生后3小时动脉血乳酸对围产儿窒息诊断的敏感性、特异性优于脐动脉血。第二部分动态监测动脉血清TNF-α、HMGB1、NSE对新生儿窒息的早期应用价值目的通过监测窒息足月新生儿脐动脉及动脉血清生化因子水平的变化，并分析脐动脉血清TNF-α、HMGB1、NSE水平和新生儿窒息程度的关系，以便及时的发现缺氧窒息新生儿脏器功能障碍，进一步阐述TNF-α、HMGB1及NSE在围产儿窒息脏器损伤发生中的机制及其对患儿短期预后的影响。方法对所有入选的窒息儿留取脐动脉血及生后0、1、2、3天动脉血，用酶联免疫吸附法监测血清中TNF-α、HMGB1、NSE水平。结果窒息组血清TNF-α、HMGB1和NSE水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,轻度窒息组和重度窒息组比较差异有统计学差异(P <0.05)。对照组和轻度窒息组动脉血清TNF-α生后1天均达高峰，之后逐渐下降；而在重度窒息组生后即达高峰，之后逐渐下降。对照组HMGB1生后1天达高峰，之后逐渐下降；窒息组生后2天达高峰，之后逐渐下降。新生儿生后动脉血清NSE浓度较脐血有显着性增高，对照组生后即达高峰，窒息组生后1天达高峰，之后逐渐下降。结论窒息程度越重，血中TNF-α、HMGB1和NSE水平越高；脐动脉和生后24小时内动脉血清中TNF-α、HMGB1和NSE水平有助于围产儿窒息的早期诊断；生后48小时动脉血清中TNF-α、HMGB1水平有助于围产儿窒息的早期诊断；生后72小时内动脉血清中HMGB1水平有助于围产儿窒息的早期诊断。
马健[4]2017年在《动脉血气分析与生后Apgar评分评估新生儿窒息的临床意义》文中认为研究背景和目的新生儿窒息指的是因为围生期(分娩前、分娩过程、分娩后)的各种原因导致的新生儿娩出后不能进行正常呼吸,引起缺氧并进一步产生全身多系统的损伤,是围产期新生儿不能存活或者遗留严重后遗症的主要原因之一。窒息的根本原因是机体的组织缺氧,窒息的时间越长,缺氧程度越重,造成的机体各系统、器官损害越严重。窒息的新生儿娩出后不能进行有效的呼吸,肺泡张开受阻,影响肺液吸收,不能形成有效的气体交换,引起缺氧。窒息时血氧饱合度降低,氧合差,无氧酵解增加、乳酸堆积,故可致患儿肺内小动脉持续收缩,动脉导管继续开放,血液经动脉导管分流到主动脉,使缺氧加重。Apgar评分是传统意义上国际上认可的评故新生儿窒息最便捷、实用的手段。但Apgar评分可受早产、某些先天畸形、产妇分娩前用药等原因影响,因此Apgar评分在判断新生儿窒息程度及估计预后方面存在一定局限,因此,近年来国内外的许多专家学者提出对生后窒息的新生儿进行动脉血气测定以为临床诊断与处理提供参考依据。临床中存在窒息的新生儿血气分析指标中PH偏低,乳酸值高,碱剩余绝对值增大,随着窒息的加重,缺氧加重,血气分析各项指标异常更加显着。本研究通过回顾性分析本院窒息新生儿的动脉血气分析各项指标,研究窒息新生儿的血气分析中乳酸、PH测定与Apgar评分、新生儿窒息程度的相关性,及对新生儿窒息的诊断、临床处理、预后判断的积极意义。研究方法(一)研究对象选取2014年3月到2014年11月入住枣庄市妇幼保健院分娩的单胎足月窒息新生儿60例,均为生后1小时内入院。诊断标准依据《实用新生儿学》(第4版,邵肖梅等主编)。根据1分钟评分分为:重度窒息组11例(0-3分),轻度窒息组49例(4-7分)。另外再选取30例正常新生儿作为对照组进行对比分析(Apgar评分为8-10分)。对照组病例排除有胎儿宫内窘迫病史者。所有病例均排除先天性畸形、感染性疾病、遗传代谢性疾病等。其中包括49例男性新生儿,41例女性新生儿。各组患儿性别、出生体重、生产方式等均没有显着的统计学差异(P>0.05)。(二)研究方法1.新生儿外周动脉血标本采集及检测手段:所有新生儿均在出生后1小时内用肝素处理过的注射器抽取右手桡动脉血1ml,排气后立即密封,并于5分钟内进行检测。用全自动血气分析仪检测外周血PH、Lac、Pa02、PaC02值。2.Apgar评分:参考《实用新生儿学》(第4版)邵肖梅等主编。新生儿出生后1分钟和5分钟常规进行Apgar评分。当5分钟评分<7分时,每隔5分钟评分1次,评分至20分钟。3.新生儿窒息分度:重度窒息:生后1分钟的Apgar评分≤3分,或者生后5分钟的Apgar评分<5分,两者符合1条;轻度窒息:生后1分钟的Apgar评分>3分,但≤7分,或者虽然1分钟评分>7分,但5分钟Apgar评分≤7分,>3分。4.HIE诊断标准:参阅《实用新生儿学》(第4版)邵肖梅等主编。(1)病史:有明确的异常产科病理情况可以引起胎儿的宫内缺氧,有确切的胎儿宫内窘迫的证据;或者合并羊水叁度污染,或分娩过程中有确切窒息史;(2)体格检查:出生后很快呈现神经系统异常表现,并症状存在超过24小时。(3)影像学检查支持。(叁)统计学方法使用SPSS17.0统计学软件对所统计数据进行分析。均数±标准差代表资料中的计量数据,选用非参数秩和检验进行各个分类组之间的比较;选择卡方检验对计数资料进行分析,差异具有统计学意义。研究结果1.本研究新生儿中,根据秩和检验结果,重度窒息组、轻度窒息组及对照组比较,pH、PaCO2、Lac之间存在差异,差异有显着统计学意义(P<0.05);重度窒息组、轻度窒息组及对照组相比,PH值降低,Lac升高。PaCO2在重度窒息组、轻度窒息组及对照组之间差异有统计学意义(P<0.05)。2.本研究60例窒息新生儿中,合并HIE者5例,其中放弃后死亡2例,死亡均为重度窒息者。3.轻度窒息组PH≤7.0者占6例(12.2%),PH大于7.0者43例(87.8%),重度窒息组PH≤7有6例(54.5%),大于7者有5例(45.5%),两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。
董传莉, 徐家丽[5]2016年在《动脉血乳酸对新生儿窒息病情严重程度及预后的评估价值》文中研究说明目的:探讨动脉血乳酸水平在新生儿窒息病情严重程度及预后评估中的应用价值。方法:选取108例新生儿窒息患儿为研究对象,观察其入院后首次新生儿危重病例评分(NCIS)并检测动脉血乳酸水平,分析二者相关性,建立线性回归方程;观察动脉血乳酸水平与新生儿窒息预后关系。结果:直线相关分析结果显示,NCIS评分越低,动脉血乳酸水平越高,二者呈明显负相关关系(P<0.01),直线回归分析显示:动脉血乳酸水平=19.403-0.177×NCIS。根据回归方程当动脉血乳酸水平<3.473 mmol/L、3.473~7.013 mmol/L和>7.013 mmol/L时,重度窒息发生率分别为12.00%、71.93%和100.00%,差异有统计学意义(P<0.01);多器官损害发生率分别为0.00%、84.21%和100.00%,差异有统计学意义(P<0.01);病死率分别为0.00%、1.75%和19.23%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:动脉血乳酸水平作为一项客观、灵敏、简易的量化指标,能为临床医生快速及时判断新生儿窒息病情的严重程度及预后提供可靠的依据。
柳和华[6]2011年在《新生儿缺氧缺血性脑病血清S-100B蛋白动态监测的临床研究》文中进行了进一步梳理旦的：观察新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)血清S-100B蛋白的动态变化规律,探讨其在HIE早期诊断中的价值,以及其浓度变化与病情严重程度及预后的关系。同时研究围产期高危因素以及NBNA评分在HIE发生发展与预后中的作用。方洼：采用血清S-100B蛋白酶联免疫吸附法(ELISA)检测试剂盒,用双抗体夹心法测定55例HIE患儿和30例健康足月新生儿生后1天、2天和7天血清中的S-100B值。记录两组母孕期情况,分析围产期高危因素与HIE的关系。HIE患儿于采血的同时进行NBNA评分,记录评分结果并判断神经系统功能及其估计预后情况。结果：1.HIE组与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01),出生后第一天和第二天,HIE组轻度、中度和重度患儿血清S-100B蛋白分别与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),出生后第七天,中度和重度患儿血清S-100B蛋白分别与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而轻度患儿血清S-100B蛋白与对照组比较差异没有统计学意义(P>0.05)。同一时间段轻度、中度和重度患儿血清S-100B蛋白之间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。出生后第一天患儿血清S-100B蛋白即升高,第二天患儿血清S-100B蛋白浓度高于第一天,患儿血清S-100B蛋白于第七天明显降低,但其浓度仍高于对照组。2.同一时间段轻度、中度和重度患儿NBNA评分之间比较差异有统计学意义(P<0.01),生后第一天与第二天,不同病情的HIE患儿NBNA评分比较差异具有统计学意义(P<0.01),且与病情程度呈负相关,病情越重,评分越低。同一分度第一天、第二天和第七天NBNA评分比较差异具有统计学意义(P<0.01)。出生后第一天至第七天,NBNA评分不断增高。生后第七天,轻度与中度HIE患儿NBNA评分没有明显差异(P>0.05)。第七天轻、中和重度患儿NBNA评分<35分的患儿分别占33.3%,47.1%,100%。3.HIE组大多存在围产期高危因素。其中脐绕颈10例,羊水污染20例,胎位异常、双胎6例,妊娠高血压综合症10例,胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘22例。结论：1.HIE患儿血清S-100B蛋白含量明显高于正常新生儿,且病情越重,S-100B蛋白含量越高,证实S-100B蛋白对HIE的早期诊断及病情判断的重要作用;动态观察发现血清S-100B蛋白在HIE的发生发展中的变化具有一定的规律性,在了解HIE的病情进展中发挥作用。2.围产期高危因素与HIE的发生密切相关,它是HIE发病过程中的一个重要环节。围产期窒息可导致HIE,严重者生后可能出现脑瘫和神经系统发育迟缓等。3.NBNA评分法对早期判断HIE患儿颅脑损伤有较好价值,NBNA评分与HIE临床分度一致,病情越重,评分越低。NBNA评分对HIE患儿的预后预测有很大价值。动态检测HIE患儿的NBNA评分,并结合同时间段血清S-100B蛋白含量,能更好地判断HIE的病情轻重及变化,并为预后情况的判断提供根据。
张玉华[7]2009年在《脐动脉血气对新生儿窒息及预后判断的临床意义》文中认为目的:探索脐动脉血气分析对新生儿窒息及预后判断的临床意义,指导临床治疗。方法:新生儿出生后在其第一声啼哭前立即抽取脐动脉血0.1ml测血气分析,同时对新生儿进行1min、5min、10 min Apgar评分,记录羊水性状,并跟踪新生儿的临床预后。结果:1.新生儿脐动脉血血气中, pH最低为6.585,PH<7.20者46例,新生儿窒息31例;重度窒息组、轻度窒息组和正常组比较,pH、PaCO2、HCO3-及BE的差异都有显着性意义(P<0.01),但PaO2的差异无意义;在Apgar评分≤7分的窒息组31例中有10例pH<7.20,在Apgar评分≥8分的正常组313例中有36例pH<7.20,两组比较有显着性差异(P<0.01),但两者不完全一致。2.在pH<7.20的46例患儿中有3例发生新生儿缺氧缺血性脑病(HIE), pH≥7.20的298例患儿中有2例发生HIE,两组比较有显着性差异(P<0.01)。结论:1.脐动脉血气分析有助于判明新生儿血气异常的性质及其严重程度;判断新生儿窒息应结合脐血血气、Apgar评分。2.脐动脉血气分析有利于估计新生儿预后。
刘晓丹, 张敏敏, 申亚利, 安力彬[8]2012年在《乳酸检测在新生儿窒息诊断及预后评估中应用的研究进展》文中研究指明新生儿窒息是影响新生儿健康的严重疾病,对其早期诊断及预后评估极为重要。本文作者对乳酸检测新技术在新生儿窒息的早期诊断及预后评估的临床应用进展进行综述,为新生儿健康干预提供参考。
田恬, 周宏艳, 李改莲, 贺莉, 张晓燕[9]2008年在《尿S100B蛋白和乳酸/肌酐比值对新生儿缺氧缺血性脑病预后判断的价值》文中研究说明目的探讨尿乳酸/肌酐(Lac/Cr)比值和尿S100B蛋白对新生儿窒息和缺氧缺血性脑病(HIE)预后判断的价值。方法检测78例足月窒息新生儿生后第1、2、3天尿Lac/Cr比值、尿S100B蛋白水平,对其中HIE患儿生后3、7、14、28d分别进行新生儿神经行为评分(NBNA评分),在生后6个月对HIE患儿进行智能发育筛查测验(DST),同期25名足月正常新生儿为对照组。结果窒息组与对照组1、5minApgar评分、第1天尿Lac/Cr比较差异均有统计学意义(P<0·001)。窒息组第1天尿Lac/Cr与1、5minApgar评分呈负相关,差异有统计学意义(P<0·01)。HIE组第1天尿Lac/Cr比值、所有监测时间段尿S100B蛋白与生后3、7、14dNBNA评分呈负相关。生后6个月36例HIE患儿接受了DST随访(随访率46·15%),20例中重度HIE中DQ70～84分7例,第1天尿Lac/Cr介于4·69～6·24,3d内尿S100B蛋白介于3·49～5·87μg/L;DQ<70分13例,第1天尿Lac/Cr比值>6·22,3d内尿S100B蛋白介于5·35～8·86μg/L。结论尿Lac/Cr比值>4·69而尿S100B>3·49μg/L时,HIE可能预后不良。监测出生后第1天尿Lac/Cr比值和3d内尿S100B蛋白对预测HIE的预后具有较高的应用价值,值得进一步研究。
王德智[10]2000年在《胎儿窘迫与宫内复苏 新生儿窒息的诊断与急救》文中研究指明应邀参加“专家座谈会”的专家妇产科专家 庄依亮教授上海医科大学妇产科医院 (2 0 0 0 11) 黄醒华教授首都医科大学北京妇产医院 (10 0 0 0 6 ) 徐蕴华教授中国协和医科大学协和医院 (10 0 730 ) 林其德教授上海第二医科大学仁济
参考文献：
[1]. 乳酸对新生儿窒息诊断和预后判断的临床意义[D]. 易靖. 中南大学. 2003
[2]. 动脉血乳酸检测在新生儿窒息后器官损害程度及预后判断中的价值[J]. 周世林, 胡朝辉, 丁宇星. 现代医院. 2018
[3]. 动态监测动脉血乳酸及生化因子在羊水污染新生儿窒息中的早期应用价值[D]. 范倩倩. 南华大学. 2014
[4]. 动脉血气分析与生后Apgar评分评估新生儿窒息的临床意义[D]. 马健. 山东大学. 2017
[5]. 动脉血乳酸对新生儿窒息病情严重程度及预后的评估价值[J]. 董传莉, 徐家丽. 蚌埠医学院学报. 2016
[6]. 新生儿缺氧缺血性脑病血清S-100B蛋白动态监测的临床研究[D]. 柳和华. 石河子大学. 2011
[7]. 脐动脉血气对新生儿窒息及预后判断的临床意义[D]. 张玉华. 南昌大学. 2009
[8]. 乳酸检测在新生儿窒息诊断及预后评估中应用的研究进展[J]. 刘晓丹, 张敏敏, 申亚利, 安力彬. 吉林大学学报(医学版). 2012
[9]. 尿S100B蛋白和乳酸/肌酐比值对新生儿缺氧缺血性脑病预后判断的价值[J]. 田恬, 周宏艳, 李改莲, 贺莉, 张晓燕. 中国新生儿科杂志. 2008
[10]. 胎儿窘迫与宫内复苏 新生儿窒息的诊断与急救[J]. 王德智. 中国实用妇科与产科杂志. 2000
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