赵坤祥
江西省南昌市中西医结合医院口腔科江西南昌330003
【摘要】探讨加减泻脾散治疗复发性口腔溃疡(ROU)的临床疗效。方法：选取2010年1月~2012年3月我院收治的86例患者，本组患者均采取加减泻脾散治疗。方药组成：药用茯苓15g、藿香叶15g、石膏20g、1白术15g、枳实15g、防风10g、甘草10g。加减法：舌旁两侧明显溃破者，加山栀10g;舌中心明显溃破者，加知母15g;舌根明显溃疡者，加黄柏10g；舌尖溃疡明显者，加黄连10g，每日1剂，早晚各服一次，7日为1个疗程。结果：本组86例复发性口腔溃疡经过治疗之后，73例治愈，7例好转，6例无效，总有效率9302%。结论：加减泻脾散是治疗ROU的有效方法.
【关键词】复发性口腔溃疡;加减泻脾散
【中图分类号】R24683【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0093-02
复发性口腔溃疡（Recurrentoralulceration，ROU）是一种较为常见的口腔黏膜病，属中医“口疮”、“口糜”、“口疳”的范畴，是口腔科的常见病和多发病。口腔溃疡好发于舌体、颊粘膜、上下唇内侧、前庭沟、软腭等部位,尤其舌体两侧边缘及舌腹为常见。因为这些部位的粘膜缺乏角质化层或角化较差。口腔溃疡患者多伴有大便干结、尿黄、口干、口臭等并发症，且会出现疼痛难忍等情况。《素问.至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心”。口疮之火，不独责之于心。平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘厚腻，均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮多为实证；肾阴不足，虚火上炎，发为口疮多为虚证；年老体弱，劳倦内伤，损伤脾胃，可致中焦枢纽失司，上下气机不通，上焦之阳不能下降，下焦之阴不能上行，心火独盛，循经上炎，也可发为口疮，此多为虚证。本文就加减泻脾散治疗复发性口腔溃疡进行临床研究，现报道如下。
1临床资料
选取2010年1月~2012年3月我院收治的86例患者，其中46例为女性，40例为男性；13例患者年龄为60~70岁，18例患者年龄为50~60岁，16例患者年龄为40~50岁，15例患者年龄为30~40岁，12例患者年龄为20~30岁，12例患者年龄为10~20岁，全部患者都是在发病3d内到我院就诊。
2诊断标准
以全国统编教材《口腔粘膜病学》为准［1］，排除其他口腔黏膜病，且患者无严重的全身疾患者。
3治疗方法
本组患者均采取加减泻脾散治疗。方药组成：药用15g茯苓、15g藿香叶、20g石膏、15g白术、15g枳实、10g防风、10g甘草。加减法：舌旁两侧明显溃破者，加10g加山栀;舌中心明显溃破者，加知母15g;舌根明显溃疡者，加10g黄柏；舌尖溃疡明显者，加10g黄连，1剂/d，早晚各服一次，Recurrentoralulceration，ROU7日为1个疗程。
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4疗效评定标准
痊愈:患者的口腔溃疡症状全部消失，没有任何疼痛现象；好转：患者口腔溃疡发作次数明显减少，疼痛减轻，溃疡面缩小；无效：服药7日后，口腔溃疡症状基本没有改善，依然较为疼痛。
5治疗结果
本组86例复发性口腔溃疡经过治疗之后，73例治愈，7例好转，6例无效，总有效率9302%。
6讨论
治疗复发性口腔溃疡要分虚实，辨脏腑，辨病与辨证相结合，才能取得较好疗效。口疮临床见证颇多，其中以心脾蕴热和虚火上炎最为多见。若患者是青年，口疮剧痛，犹如火灼，便干尿黄，为实热实火，治当清热泻火、解毒止痛为主；若患者年老体弱，或女子血虚之体，口疮隐隐作痛，咽干舌燥，烦热或五心烦热，舌红少津，为虚热虚火，治宜养阴生津，清降虚火。
泻黄散药方来源于《小儿药证直诀》，又名泻脾散，药物组成为茯苓、藿香叶、石膏、白术、枳实、防风、甘草。其功效为泻脾胃伏火；主治脾胃伏火证，症见口疮，口臭，烦渴，易饥，口燥唇干，舌红，脉数，以及脾热弄舌等。加减泻黄散清泻与升发并用，方中石膏、黄连、知母清热，藿香叶、防风升发郁火，白术、茯苓、甘草兼顾脾胃，中奏清泻与升发之功。
7病例
马某，男，50岁，口腔溃疡病程为3年；张某，女，22岁，口腔溃疡病程为1年；李某，女，62岁，口腔溃疡病程为5年；均出现大便干结，口干少饮，口腔溃破，心烦，舌红，数日一行，小便色黄。药用20g知母、15g茯苓、15g藿香叶、20g石膏、15g白术、15g枳实、10g防风、10g甘草。马某由于舌根明显溃疡，加10g黄柏；张某由于舌旁两侧明显溃破，加10g加山栀；李某由于舌尖溃疡明显，加10g黄，连每日1剂，7日为1个疗程，均痊愈，随访时间为1年，都没有出现复发的现象。
参考文献
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论文作者:赵坤祥
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
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