无锡市中医医院 江苏 无锡214000
【摘 要】目的：评价胸腔镜下纵膈肿瘤切除术患者运用快速康复外科护理理念（FTS）的作用。方法：将2017年4月-2019年6月我院收治的76例腹腔镜下纵膈肿瘤切除术患者作为实验对象，依照1:1比例分为、A、B两组，对A组38例患者进行的是常规护理，对B组38例患者进行的是FTS，评比2组手术各项指标的差异。结果：A组手术用时、引流管留置时间均长于B组，其术中出血量、引流量少于B组，具备统计学差异（P＜0.05）。结论：快速康复外科护理理念对提高胸腔镜下纵膈肿瘤切除术，促进术后康复作用显著，具有重要的临床推广价值。
【关键词】纵膈肿瘤切除术；胸腔镜；快速康复外科护理
纵膈肿瘤属于常见胸部疾病之一，多为良性。胸腔镜下手术治疗是当前临床首选方案，但因为术后肺复张不理想、免疫能力低下等多种因素的影响，极易发生感染。为保障胸腔镜下纵膈肿瘤切除术可以得到顺利开展，并取得良好的预后，需要加强围术期护理[1]。FTS作为备受青睐和肯定的新型治疗理念，其可有效减少术后应激和并发症发生率，加快患者病情康复速度。本文将我院收治的76例腹腔镜下纵膈肿瘤切除术患者作为实验对象，现对临床疗效展开以下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料
将2017年4月-2019年6月我院收治的76例腹腔镜下纵膈肿瘤切除术患者作为实验对象，依照1:1比例分为、A、B两组。A组38例患者的男、女比为23:15，患者年龄20-74（43.8±6.2）岁；其中胸腺瘤16例，前纵膈14例，后纵膈8例；B组38例患者的男、女比为25:13，患者年龄21-75（45.2±6.1）岁；其中胸腺瘤17例，前纵膈15例，后纵膈6例。组间的上述基线资料不存在明显差别，有临床对比意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
A组的常规护理：术前全面评估和掌握患者的病情状况，开展基础性疾病宣教，提升治愈疾病的信念；术中对患者血压、呼吸、心率及瞳孔、意识等变化情况进行密切观察，做好意外事件处理对策；术后让患者保持头偏向一侧的去枕平卧位，避免出现误吸呕吐物导致窒息的现象，指导患者进行腹式深呼吸，，咳嗽不畅或痰液较多者需采取相应的吸痰干预。B组的FTS内容为：首先由于手术医生、麻醉医师、病区护理人员快速成立专门的康复外科小组，查阅相关文献，组织组内成员接受相关学习培训，参观开展FTS的医院，对经验进行总结，再制定和实施个性化康复护理方案，具体包括：①生活方面：指导患者习惯卧床生活，协助其规律进行饮食和翻身，术后12h内必须在床上完成进食，床头抬高、放平交替进行，间隔2h调整1次，术后12h以半卧位体位为主，允许患者自行进食。术后2d协助患者在床上坐2h并独自进行饮水、下床排便。术后3d让患者自行完成下床排便、进食、穿衣等生活项目；②活动方面：指导患者在术前开展腹式呼吸训练，选择仰卧位，臫意识控制自身呼吸，15min/次，待吸入气体为最大量时进行屏息停顿片刻，自鼻腔缓慢排出气体，控制呼吸节律，反复进行训练。术后12h内要求患者保持绝对我装状态，对其四肢关节进行被动活动，缓慢进行腹式呼吸，减弱胸腔活动幅度。术后12h让患者尽早开展自主活动，指导其尝试床边坐立。术后1d以病房内小范围活动为主，3次/d,60m/次，术后1d延长至100-200m，按照循序渐进的原则逐渐扩大活动强度和难度；③心理方面：术前将负性情绪患者手术效果和术后康复产生的不利影响告知患者，给予其安慰和鼓励，叮嘱其做好勇敢接受手术的思想准备。待病情稳定后可通过播放音乐、读书看报、聊天等方式舒缓患者的不良心理，提高其治疗依从性；④宣教指导：术前将该术式的知识、重要性、流程、、注意要点等进行重点讲解，提高其对积极进行手术的重要价值的认知，同时提高其对术后康复的重视程度。将手术效果及时告知患者，支持和鼓励积极参与各项活动和运动锻炼，介绍术后常见高危因素和预防对策，纠正其错误的生活方式和习惯，讲解常用药物的服用方法、剂量及不良反应应对措施，加快患者病情康复速度。
1.3观察指标
记录2组患者的手术时间、术中出血量、引流量及引流管留置时间。
1.4统计学分析
实验中的数据处理以SPSS21.0软件进行，手术指标运用()描述并行t检验，若P＜0.05，则可表明存在统计学差异。
2 结果
B组的手术时间、引流管留置时间长于A组，其引流量、术中出血量少于A组，组间的差异显示出统计学意义（P＜0.05），如下表。
3 讨论
胸腔镜下纵膈肿瘤切除是临床针对纵膈肿瘤提出的微创外科术式，其优势不仅仅表现在创伤小、出血量少，还表现在术后恢复快，患者接受度高等方面。但因为手术操作存在较大的难度，且具有较高的技术要求，术后肺不张、胸腔黏连、肺炎等并发症发生率较高，会阻碍病情早期康复，影响手术效果[2]。
FTS是在有效组合应用循证医学护理的基础上，成立专门的快速康复外科护理责任小组，通过查阅相关文献的方式，制定和实施包括心理、生活、活动、健康宣教等方面的护理措施，其可显著减少术后应激反应和并发症，促使患者术后快速恢复健康，缩短住院时间[3]。
本组实验结果为：A组手术时间、引流管留置时间、术中出血量、引流量与B组有统计学差异（P＜0.05）。由此证明，快速康复外科护理理念对提高胸腔镜下纵膈肿瘤切除术，促进术后康复作用显著，具有重要的临床推广价值。
参考文献
[1] 吴燕,蒋亚琴.快速康复外科护理理念在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(11):44-46.
[2] 王庆淮,谭宁.微创快速康复外科技术治疗原发性自发性气胸对呼吸功能的影响[J].中华胸部外科电子杂志,2017,4(02):107-111.
[3] 高雅琦.快速康复外科护理理念在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者中的应用效果分析[J].养生保健指南,2018,35(6):173.
论文作者:高敏亚
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
标签：患者论文; 术后论文; 胸腔论文; 肿瘤论文; 外科论文; 手术论文; 切除术论文; 《健康世界》2019年第07期论文;