夏兰兰
（上海市第一人民医院宝山分院神经内科 上海 200940）
【摘要】目的：研究良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用效果。方法：2017年2月—2018年1月期间我院收治的脑卒中偏瘫患者60例，按入院先后分为对照组和试验组各30例。对照组患者在康复护理后期实施良肢位摆放，试验组患者康复护理早期实施良肢位摆放护理，比较两组患者干预后的生活质量及满意度评分。结果：试验组干预后的生活质量评分及满意度评分优于对照组，数据对比P＜0.05。结论：良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用效果较好，能有效促使患者生活质量的提升，具有较高临床价值。
【关键词】良肢位摆放；脑卒中偏瘫；早期康复护理；应用效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）31-0287-02
脑卒中偏瘫患者发病后躯体功能严重受损，生活质量因此而明显下降。早期康复护理是脑卒中偏瘫患者康复治疗中的常见方式，其主要是在患者发病早期即给予其康复训练指导，以此促使患者康复效果的提升[1]。本研究对良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2017年2月—2018年1月期间收治的脑卒中偏瘫患者中选取60例，入院先后为依据分为对照组和试验组各30例。对照组男19例，女11例，年龄37～75岁，平均（58.25±6.41）岁。试验组男21例，女9例，年龄40～74岁，平均（58.39±6.28）岁。两组基本资料组间对比P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均实施常规治疗，根据实际情况指导患者进行早期康复训练等。对照组在康复护理后期实施良肢位摆放，试验组在康复护理早期实施良肢位摆放，其良肢位摆放的具体方式为：首先让患者保持患侧在下、健侧在上的侧卧位，保持该体位将肩部向前伸45°，以此防止因惯性压迫患侧肢体而导致肢体血流受阻。同时让患者进行手臂上下摆动训练，连续上下5次，进行腕关节旋转训练，连续5次，进行五指紧握后松开训练，连续5次，手臂、手腕和手指的训练构成1组训练，患侧卧位下每日训练次数在10次以上。患者在保持患侧卧位时，腰部应以枕头为支撑点，下肢应向前微曲15°左右，下肢间以软枕隔离；患者保持健侧卧位时，应根据实际情况对体位进行调整，尽量让患者感觉到舒适。让患者将手臂向上伸展30°，连续摆动手肘5次，按照顺时针连续旋转手腕5次，连续握紧并松开手指5次，上肢动作为一组，每日训练10组以上。患侧下肢应采取有效的预防外翻，并且要对脚踝和脚趾进行重复运动训练；患者保持仰卧位时，让其根据实际情况保持健侧舒适，在患侧肩颈部垫上棉垫，指导并协助患者进行和耸肩和舒展动作，连续进行5次，前臂、手腕和手指的活动同样以5次为1组，每日10组以上。协助患者进行患侧小腿活动，对脚踝位置进行合理调整并进行旋转运动。根据患者的实际情况将每种体位的持续时间控制在2h左右，避免持续时间过长而导致局部血流受阻引起压疮和深静脉血栓等并发症。
1.3 评价指标
评价两组干预后生活质量，对两组满意度进行评分。生活质量评分用SF-36量表，包含物质生活、躯体功能、心理功能等8项，满分为100分，分值越高代表生活质量越好。满意度评分用自制量表，满分为100分，分值越高代表满意度越高。
1.4 统计学方法
SPSS22.0统计学软件处理数据，百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，χ2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
试验组干预后生活质量评分及满意度评分高于对照组，数据对比P＜0.05。见表。
3.讨论
早期康复护理是脑卒中偏瘫患者治疗中常见的干预方式，其主要是根据患者的实际情况在其发病早期即给予其有效的康复训练指导，以此让患者的康复效果得到提升。相对于常规康复护理，早期康复护理通常能让患者的躯体功能恢复速度得到提升，并让患者的整体康复效果得到提升，因此其在临床上的应用十分广泛[2]。
相关研究表明，在对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理的过程中，患者的体位管理对康复效果有很大的影响，其中尤其是患者体位管理较差时会导致患者的治疗效果明显下降，因此需要在患者早期康复护理过程实施良肢位摆放[3]。其主要是根据患者的实际情况指导其在患侧卧位、健侧卧位和仰卧位等不同体位下对肢体的位置进行有效的调整，然后根据实际情况指导并协助患者进行肢体的活动，以此促使患者肢体功能恢复速度的提升，并降低患者因长时间卧床而发生压疮和深静脉血栓的几率[4]。但根据临床实践，良肢位摆放的干预时间不同会导致其应用效果出现一定差异。
本研究对良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用效果进行分析，试验组患者干预后的生活质量评分和满意度评分均优于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，脑卒中偏瘫患者在康复护理早期实施良肢位摆放干预的效果显著，能有效促使患者生活质量的提升，并让患者的护理满意度得到提升，值得推广应用。
【参考文献】
[1]陈艳艳.脑卒中偏瘫患者良肢位摆放在早期康复护理中的应用[J].双足与保健，2018，27(09):68-69.
[2]唐苏宁.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者康复护理应用的临床分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3(14):40-41.
[3]成传霞.探讨良肢位摆放对于早期脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(52):153+166.
[4]白洁.早期良肢位摆放对脑卒中患者瘫痪肢体功能康复的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(27):3+7.
论文作者:夏兰兰
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/12/4
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