（湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100）
摘要：目的 观察对心脏外科术后低氧血症患者采取重症超声诊断其病因的应用价值。方法 本次的60例研究对象均选自本院2016年1月到2017年5月期间接收的心脏外科术后低氧血症患者，将按照不同检查方式分为观察组和对照组。对照组采用常规检查方式，观察组采用重症超声检查方式，探究对比两种诊断放射的应用价值。结果 60例患者中，6 例气胸，25 例肺水肿，12 例肺实变，17例胸腔积液。另外，观察组患者的敏感度为93.18%、特异度为94.36%，明显高于对照组的72.26%和74.13%，差异明显，统计学有意义（P<0.05）。结论 对心脏外科术后低氧血症患者采取重症超声检查，具有较高的诊断准确率，为临床诊断和治疗病症提供充足的参考依据，充分体现其价值意义，值得进一步推广和采纳。
关键词：重症超声；心脏外科手术；低氧血症，病因诊断
通常情况下行心脏手术患者，其术后呈现出一定程度的呼吸障碍，但大部分患者都能忍受轻度通气功能受损和氧合，其中8%的手术术后患者需辅助呼吸机进行治疗，时长在48小时以上，患者脱离机械通气后，依然有可能出现低氧血症[1]。低氧血症会延长患者的机械通气时间、增加再次气管插管率，同时增加经济花费和住院时间。为此，找寻有效的诊断方式至关重要。本文研究选取本院2016年1月到2017年5月期间接收的60例心脏外科术后低氧血症患者，对其分别采取常规检查和重症超声检查，探究两者的诊断价值。现将详细探究内容进行以下报告。
1 资料与方法
1.1基本资料
本次的60例研究对象均选自本院2016年1月到2017年5月期间接收的心脏外科术后低氧血症患者，将按照不同检查方式分为观察组和对照组。对照组有患者30例，男性患者17例，女性患者13例，最小年龄为42岁，最大年龄为68岁，年龄均值为（52.23±3.05）岁；而观察组患者也有患者30例，男性患者16例，女性患者14例，最小年龄为43岁，最大年龄为69岁，年龄均值为（52.56±3.38）岁。观察组和对照组患者在基本资料上无明显的差异性，统计学无意义（P<0.05）。
1.2 纳入标准和排除标准
①纳入标准
此次研究已经得到本院伦理委员会批准；全部患者均签署了知情研究协议书。
②排除标准
将患有精神疾病、语言意识障碍、心脑血管疾病、其他肺部疾病、内分泌代谢异常以及严重肝肾器官疾病等患者排除。
1.3方法
对照组采用常规检查方式，主要含有体格检查、病史询问、x线检查和实验室检查等，初步诊断低氧血症的病因；而观察组采用重症超声检查方式，肺部超声检查，上蓝点到左手第3、4掌指关节部位，右掌心中间为下蓝点，右手小指横线为膈肌线，液部后线和同侧下蓝点垂直交于一点称之为PLAPS点，脊椎间和肩胛下线的区域为后蓝点。在侧卧位肩胛线和平卧位腋中线对胸腔液性暗区进行扫描，如图A所示。若以下超声征象确诊为肺实质（如图B所示）与肺不张时，以碎片状呈现，且存在肝组织样变，有支气管充气征。典型的气胸症状如图C所示：B线消失，胸膜滑动证明消失；而肺水肿以胸膜滑动的放射状B线呈现。心脏超声诊断：对胸骨旁短轴部位、剑突下4个切面、胸骨旁长轴和心尖四腔心等进行常规扫描。并对心脏收缩功能、心包积液、左心和右心的比例以及瓣膜的反流状况等重点观察。依照患者的具体病情状况看对剑突下下腔静脉的变异率和直径进行测量。右心扩张的典型影像学图像如图D所示。
3 讨论
心脏手术对人体呼吸系统的影响较大，而且大部分患者均要在重症监控室下接收治疗，因为全部患者的生理功能因素影响，极易导致肺水肿、肺不张、肺顺应性降低等症状发生，一部分患者还会存在明显的膈肌功能受损显效。所以说，在心脏外科手术后，患者最常见的并发症就是低氧血症。目前，临床对其主要采取重症超声诊断方式，其在对低氧血症病因方面具有较高的特异度和灵敏度，而且和肺超和心超相联合，可有效为临床医师提供充足参考信息，进而改善患者的心肺功能，更加清晰认识血流动力学[2]。据有关研究资料表明[3]，心肺联合超声诊断方式在急性呼吸衰竭上具有显著的价值意义，发现两种超声联合在诊断呼吸衰竭病因时，其实用性较强，特别是在诊断失代偿性、急性肺水肿、肺炎和肺栓塞上，具有较高的诊断准确性，明显高于常规诊断方式。肺部超声可谓是现阶段常用且发展迅速的检查方式，具有可重复、准确和实时的优点，为此收到重症监护、急诊和麻醉等领域的高度重视。针对低氧血症患者来说，心脏超声主要对心室的充盈压、舒张功能、收缩功能、容量状态和瓣膜功能等方面高度重视，其在诊断低氧血症上具有显著的价值意义，在对患者的病情进行判断和治疗过程中，充分发挥其重要作用和效果。经过本次研究结果可知，60例患者中，6 例气胸，25 例肺水肿，12 例肺实变，17例胸腔积液。另外，观察组患者的敏感度为93.18%、特异度为94.36%，明显高于对照组的72.26%和74.13%，差异明显，统计学有意义（P<0.05）。由此说明，重症超声诊断成效明显高于常规诊断，具有较高的应用成效，符合我国医疗事业的发展理念，具有良好的应用前景。
综上而言，对心脏外科术后低氧血症患者采取重症超声检查，具有较高的诊断准确率，为临床诊断和治疗病症提供充足的参考依据，充分体现其价值意义，值得进一步推广和采纳。
参考文献
[1] 赵华，王小亭，刘大为，等.重症超声快速诊断方案在急性呼吸衰竭病因诊断中的作用[J].中华医学杂志，2015，95（47）：3843-3847.
[2] 赵丰莹.重症超声快速管理方案在ICU重症患者急性呼吸困难或血流动力学不稳定病因诊断中的作用[J].按摩与康复医学，2016，7（2）：22-23.
[3] 张颖，罗哲，刘岚，等.重症超声对心脏外科术后低氧血症患者病因诊断的价值[J].中国临床医学，2016，23（3）：330-333.
论文作者:阳长江
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/14
标签：患者论文; 低氧论文; 超声论文; 心脏外科论文; 重症论文; 血症论文; 术后论文; 《航空军医》2018年6期论文;