摘要：目的 探讨彩色多普勒超声检查剖宫产术后子宫切口妊娠的临床价值。方法 选取我院2016年3月~2017年3月收治的54例剖宫产术后子宫切口妊娠患者作为观察组，并选取我院同时期收治的具有剖宫产史且再次妊娠正常的50例孕妇作为对照组，所有患者均采用彩色多普勒超声检查，观察对比两组研究对象的超声诊断结果。结果 经过超声检查可见，观察组孕妇的妊娠物基本上都位于子宫前壁下段的剖宫产切口处，其中有11例结节型切口妊娠，20例为孕囊型妊娠，23例为不均质团块型切口妊娠。与对照组相比，观察组孕妇的妊娠物与切口的距离及切口处肌层厚度等明显的低于对照组，且两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），并且观察组孕妇有子宫切口假腔的例数则明显高于对照组，且两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时对照组孕妇的血流指数为（0.68±0.12），而观察组孕妇的血流指数为（0.52±0.08），明显低于对照组，且两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 将彩色多普勒超声检查应用于剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断中，具有较高的准确率，且简单、方便、可靠，对后续的手术具有较高的指导作用，在临床上具有较高的应用价值，值得在临床上推广使用。
关键词：彩色多普勒超声；剖宫产；子宫切口妊娠；临床应用
剖宫产术后的子宫切口妊娠又称瘢痕妊娠（Scar pregnancy），是指有过剖宫产史的女性，子宫上有瘢痕，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处的妊娠，是临床上一种很常见的异位妊娠。如不及时的发现处理，将有可能导致大出血，严重时则会造成胎儿以及孕妇的死亡。因此能够在早期对切口妊娠进行诊断，是非常必要的。本文探讨了彩色多普勒超声检查剖宫产术后子宫切口妊娠的临床价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月~2017年3月收治的54例剖宫产术后子宫切口妊娠患者作为观察组研究对象，平均年龄（27.71±3.60）岁，都具有剖宫产史，平均（2.23±1.50）年，平均停经时间为（34.85±7.23）天。经过诊断，观察组的研究对象均被确诊为切口妊娠患者。同时选取我院同时期收治的具有剖宫产史且再次妊娠正常的50例孕妇作为对照组，其中，平均年龄（27.61±3.40）岁，都具有剖宫产史，平均（2.24±1.40）年，平均停经时间为（34.82±7.03）天。经统计学分析，所有研究对象的性别、年龄、剖宫产史以及停经时间等方面的对比均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
本次研究采用GE 新E8型彩色多普勒超声诊断仪对研究对象进行经腹部超声检查与经阴道超声检查，具体操作步骤如下：（1）经腹部超声检查：腹部探头频率为3.5MHz。患者采取仰卧位，膀胱保持适度充盈，将探头置于患者盆腔部位，实施纵切、横切、斜切等多切面检查，对患者的子宫形态、妊娠囊的着床位置、妊娠囊的情况等进行观察。（2）经阴道超声检查：阴道探头频率为6.5MHz。采用旋转、推拉、倾斜等基本手法对子宫、卵巢等进行多切面、多角度的观察，重点观察切口的肌层厚度、妊娠囊与切口瘢痕之间的位置以及子宫内有无异常回声情况。使用彩色多普勒血流显像对孕妇的血流指数进行分析。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计软件分析，计量资料以 ±s表示，组内比较行配对t检验、组间比较行独立样本t检验；计数资料以例数、百分比表示，组内、组间比较用x2检验，p＜0.05表示组间差异存在统计学意义。
2结果
2.1超声检查结果
经过超声检查可见，观察组孕妇的妊娠物基本上都位于子宫前壁下段的剖宫产切口处，其中有11例结节型切口妊娠，20例为孕囊型妊娠，23例为不均质团块型切口妊娠。
2.2两组孕妇的临床资料对比
所有研究对象的性别、年龄、剖宫产史以及停经时间等方面的对比均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。详见表1.
2.3两组孕妇的超声声像图对比
经过超声检查发现，与对照组相比，观察组孕妇的妊娠物与切口的距离及切口处肌层厚度等均明显的低于对照组，且两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），同时观察组孕妇有子宫切口假腔的例数则明显高于对照组，且两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2.
表1 两组孕妇的临床资料对比
2.4 两组孕妇血流指数对比
对照组孕妇的血流指数为（0.68±0.12），而观察组孕妇的血流指数为（0.52±0.08），明显低于对照组，且两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
剖宫产术后子宫切口妊娠的发病率在临床上是比较少见的，但随着二胎政策的开放以及剖宫产率的升高，剖宫产术后子宫切口妊娠的发病率也在不断上升。因此，能够有效提高剖宫产术后子宫切口妊娠的确诊率是十分有必要的。随着科技的发展，彩色多普勒超声诊断仪越来越广泛，特别是将高频经阴道探测方法应用到妇科中，则更具安全性、准确性与简便性。
由于剖宫产术后子宫切口妊娠患者的孕囊虽都根植于瘢痕处，但大多都是向宫腔内发展，同时通过超声图像可见，子宫瘢痕处有不均质团块，且都凸向宫腔，这些特征很容易让医生将剖宫产术后子宫切口妊娠患者误诊为宫内孕、滋养细胞疾病或不全流产。本次研究中，剖宫产术后子宫切口妊娠患者含有子宫切口假腔的例数明显比对照组孕妇高，同时其血流指数、妊娠物与切口的距离以及切口处肌层厚度都明显与对照组不同，且两者之间的差异具有统计学意义。由此可见，剖宫产术后子宫切口妊娠患者与正常孕妇的超声图像存在明显的差异，这一点对于临床的诊断是非常有意义的。
综上所述，将彩色多普勒超声检查应用于剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断中，根据患者的超声图像，并结合患者的临床特征以及患者病是进行综合分析，具有较高的准确率，且简单、方便、可靠，对剖宫产术后子宫切口妊娠患者的早期治疗具有较高的指导作用，在临床上具有较高的应用价值，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]李红梅.彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫切口妊娠诊断和治疗中的应用价值[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（6）：78-79
论文作者:孔宇艳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
标签：切口论文; 子宫论文; 超声论文; 多普勒论文; 术后论文; 孕妇论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第21期论文;