（甘肃省正宁县人民医院 甘肃 正宁 745300）
【摘要】目的：研究对比内固定与保守治疗骨盆骨折的效果。方法：选取我院收治的84例骨盆骨折患者作为研究对象，根据不同治疗方式分为观察组和对照组各42例，对照组采用保守治疗，观察组给予内固定治疗。治疗后随访6个月，统计对比两组修复效果，对比两组骨折复位（Lindahl）优良率及肢体功能恢复（Majeed）评分。结果：观察组修复总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组Lindahl优良率高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组Majeed评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组Majeed评分均高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：给予骨盆骨折患者内固定治疗可提高治疗效果及骨折复位质量，能促进患者肢体功能恢复。
【关键词】内固定；保守治疗；骨盆骨折
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0383-02
骨盆骨折是一种常见严重外伤，占骨折总数约3%，致伤原因多为挤压、撞击、坠落等高能量袭击。骨盆骨折患者常伴有合并症或多外伤，严重影响其日常活动，致残率高达60%，若救治不及时会有死亡风险，死亡率达10%左右[1]。传统常对骨盆骨折实施保守治疗，有助于患者恢复，但其治疗效果还有待验证；近年来内固定术逐渐被推广应用于临床，可缩短患者病情恢复时间，提高生活质量。故本研究选用内固定与保守治疗骨盆骨折，以期为此类患者提供新型治疗方案，现报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
选择我院收治的84例骨盆骨折患者作为研究对象，根据不同治疗方式分为观察组和对照组，每组各42例。对照组男23例，女19例，年龄18～70岁，平均年龄（47.58±6.75）岁，致伤原因：坠落伤8例，交通伤23例，压砸伤11例。观察组男22例，女20例，年龄19～72岁，平均年龄（48.21±6.14）岁，致伤原因：坠落伤8例，交通伤24例，压砸伤10例。两组致伤原因、性别、年龄一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有研究价值。
1.2 方法
1.2.1对照组 采用保守治疗，患者生命体征平稳后，以传统非手术方式进行治疗。治疗方式主要以骨盆兜悬吊牵引为主，在此基础上，对C型骨折患者进行股骨骼上重磅牵引治疗，若需要可进行股骨转子部侧方向牵引，一个疗程为7～8周。
1.2.2观察组 给予内固定治疗，全麻，根据不同患者骨折类型选择固定方式、入路及体位；给予C型骨折患者骨盆环前后联合固定，入路选择骸骼关节后方，合并髓臼骨折者应给予切开复位，内固定采用钢板螺钉；B型骨折患者入路选择骸骼关节前方，切开复位，并采用重建将钢板锁定至髓骼关节，予以螺钉固定；骸骨骨折脱位患者，俯卧位，切口选择在骼后上棘外侧；骸骼关节脱位及骼骨翼骨折患者沿骼脊行前外侧切口，挤压骨盆，进行牵引复位，将骸骨侧螺钉平行打入骸骼关节。注意术中应保护股动静脉及股外侧皮神经。
1.3 观察指标
治疗后随访6个月，统计对比两组修复效果、Lindahl优良率及两组治疗前后Majeed评分。
1.4 判定标准
（1）修复效果评估标准[2]：优：骨折愈合，腰腿疼痛症状不明显，对行走无影响，且无下肢缩短；良：骨折愈合，略有腰腿疼痛，行走无限制，下肢缩短＜1cm；可：骨折愈合效果较好，常发生腰腿疼痛症状，具有一定活动限制，下肢缩短于1～3cm；差：骨折愈合效果较差，腰腿疼痛症状较严重，下肢缩短＞3cm，活动限制严重。修复总有效率=优率+良率。（2）Lindahl影像学标准[3]：骨折最大残留移位，0～5mm为优，6～10mm为良，11～15mm为可,＞15mm为差。总有效率=优率+良率。（3）Majeed判定标准：包括工作、坐、疼痛、站立及性生活5个项目，100分为总分，分数越高表示患者肢体功能恢复越好。
1.5 统计学处理
采用SPSS21.0软件分析，计量资料用（x-±s）描述，t检验；计数资料用“率”描述，用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 修复效果
观察组修复总有效率高于对照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
近年来交通事故发生率逐渐增高，导致骨盆骨折发生率随之升高，多因高能量外伤所致，大多为老年患者，致残率较高。骨盆骨折最严重表现为盆腔脏器合并伤及创伤性失血性休克，严重威胁患者生命安全，故探讨有效治疗方式已成为目前临床研究重要课题。
以往临床常采用保守治疗对骨盆骨折患者实施治疗，根据不同患者情况给予相应牵引，能改善患者病情，但恢复期较长，且易发生并发症，治疗效果不佳。内固定术可针对不同患者骨折情况给予有效治疗，能减轻患者疼痛，有助于改善预后，具有更高稳定性、安全性。内固定手术可缩短患者恢复时间，减少伤口感染，降低并发症发生率。本研究结果显示：观察组修复总有效率高于对照组，提示内固定治疗骨盆骨折效果显著。观察组Lindahl优良率高于对照组，提示内固定术可有效提高骨盆骨折患者骨折复位质量。观察组Majeed评分高于对照组，提示内固定术治疗骨盆骨折，可有效促进患者肢体功能恢复。
【参考文献】
[1]李双.骨盆骨折30例临床治疗体会[J].中国现代药物应用,2015，9(2):67-68.
[2]杨俊晓，成亮，李康华.湖南省5市9家三级医院骨盆骨折流行病学调查[J].中南大学学报(医学版),2014,39(3):301-306.
[3]李太品,何阶清,姚元康.手术内固定治疗35例不稳定型骨盆骨折的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015，26(7):1546-1547.
论文作者:周世文
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/22
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