武汉市黄陂区妇幼保健院 湖北武汉 430300
摘要：目的：在妇科疾病霉菌性阴道炎的临床治疗中，应用中药内服外用的方法治疗的效果。方法：将2017年4月--2018年5月期间在我院接受诊治的霉菌性阴道炎患者60例纳入本研究，进行临床效果观察分析。结合患者接受门诊挂号的先后顺序进行分组，其中单号设定为采用西药治疗的对照组，双号设定为采用中西医结合的方法治疗的观察组。对照组的治疗药物有氟康唑片口服和硝酸咪唑栓的外用，观察组患者在中药方剂水煎服和坐浴的同时应用硝酸咪唑栓进行外用治疗，对比两组患者的临床症状改善情况以及总体治疗效果。结果：针对患者停药后的一周和三周的治疗效果进行观察统计，结果显示观察组患者的临床治疗有效率分别为86.67%、93.33%明显高于对照组的分别为73.33%、73.33%，差异显著（P<0.05）。结论：在妇科疾病霉菌性阴道炎的临床治疗中，运用中药内服加外用方法进行病情控制和改善效果显著，对患者的病症有很好改善，值得在临床中推广应用。
关键词：霉菌性阴道炎；中西医结合治疗；临床分析
Clinical analysis of combined therapy of Chinese and western medicine for mycotic vaginitis
Zhang Yu Mei
（women and children health care hospital，huangpi district，wuhan，hubei，430300）
[abstract] objective：in the clinical treatment of gynecological disease mycoidovaginitis，the effect of external and internal use of traditional Chinese medicine was studied. Methods：60 cases of mycoidovaginitis treated in our hospital from April 2017 to May 2018 were included in this study for clinical effect observation and analysis. The patients were grouped according to the sequence of receiving outpatient registration，in which the single number was set as the control group treated with western medicine，and the double number was set as the observation group treated with combined Chinese and western medicine. In the control group treatment with fluconazole tablets and imidazole nitrate suppository for external use only，observation group of patients in the water decoction of Chinese medical and sitz bath at the same time the application nitrate imidazole bolt for topical treatment，compared two groups of patients with clinical symptoms improve the situation as well as the overall treatment effect. Results：for patients with week and 3 weeks after discontinuation of treatment effects were observed，results show that the observation group of patients with clinical treatment efficiency were 86.67%，93.33%，significantly higher than that of control group were 73.33%，73.33%，significant difference（P < 0.05）. Conclusion：in the clinical treatment of mould sex vaginitis disease of department of gynaecology，using traditional Chinese medicine internal and external use methods of disease control and improve the effect is remarkable，is very good for the patient's symptoms improved，is worth popularizing in clinical application.
[key words] mycotic vaginitis；Integrated Chinese and western medicine treatment；Clinical analysis
霉菌性阴道炎是女性妇科疾病中比较多见的疾病之一，近年来，此病的发病有逐年上升趋势。其致病菌主要是白色念珠菌，白色念珠菌寄生在人体的阴道、口腔、肠道之中，当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降时或局部卫生条件不好时，均可引起阴道念
珠菌大量繁殖而发病。患者的临床症状主要有白带的异常和增多，同时出现外阴及阴道瘙痒，严重者出现尿频、烧灼痛、排尿痛以及性交痛，患者的白带多为白色，稠厚，部分还会出现豆腐渣样或凝乳状，另外在小阴唇内侧和阴道粘膜附着有白色的薄膜样物，患者的实验室
检测显示为霉菌阳性[1]。本研究对一段时间内在我院接受诊治的霉菌性阴道炎患者进行中药口服加外用方法治疗效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月--2018年5月期间在我院接受诊治的确诊为霉菌性阴道炎的患者60例作为研究对象，所有患者均符合《妇产科学》的临床诊断标准，同时通过分泌物涂片以及革兰氏染色镜检确诊，并且有可见的芽孢和菌丝。排除处于妊娠期或者哺乳期的妇女，同时排除对咪唑类药物过敏的女性患者，并且需要患者配合本研究进行坚持治疗和药物应用，同时准时参加后期的复诊和随访。根据患者接受诊治的先后顺序进行分组，其中单号设定为采用西药治疗的对照组，双号设定为采用中药内服加外用方法治疗的观察组，两组患者分别为30例。对照组患者的年龄在23--49岁，平均为34.7岁，患者的病程在10d--7个月，平均为3.1个月；观察组患者年龄在22--49岁，平均为34.5岁，患者的病程在9d--8个月，平均为3.3个月。两组患者的年龄、病程和病情严重相关数据资料对比无统计学差异。
1.2方法
对照组采用西药治疗，药物有氟康唑片口服和硝酸咪唑栓的外用，氟康唑片为每天服用150mg，同时采用硝酸咪康唑栓进行外阴清洗后阴道放置[2]；观察组患者则在中药方剂水煎服和坐浴的同时应用硝酸咪康唑栓进行外用治疗，硝酸咪康唑栓的应用方式和对照组相同。根据患者的临床症状进行辩证施治，随症加减。诊断为肝胆湿热型的患者，采用龙胆泻肝汤加减治疗，药物基本组成为：龙胆草6g、黄芩9g、山栀子9g、泽泻12g、术通9g、车前子12g、当归9g、生地黄20g、柴胡10g、生甘草6g；诊断为肝郁脾虚型的患者，采用完带汤加减治疗，药物基本组成为：白术30g、山药30g、人参6g、白芍15g、车前子9g、苍术9g、甘草3g、柴胡10g、陈皮12g。每日水煎一剂，早晚分服。10日为一个疗程。中药外用药物基本组成为：苦参30g、紫花地丁30g、蛇床子30g、明矾15g、藿香30g、苍术30g，以上药物煮水，先趁热坐盆熏阴道5分钟，待药液温度适宜后再坐浴冲洗阴道15分钟。阴道冲洗之后，将硝酸咪康唑栓放置阴道内。每日一剂，每日一次冲洗上药，7次为一个疗程。两组患者的治疗期间均停止其他治疗药物，并且做好内裤换洗和消毒，禁止性生活，并且在经期停止外用药物的应用。在患者末次用药的一周和三周分别对比两组患者的临床症状改善情况以及治疗效果。患者的临床治疗效果分为治愈、有效和无效，其中治愈患者的阴道炎相关症状和体征均全部消失，同时病原菌涂片革兰氏染色镜检显示为阴性；有效则为患者的阴道炎相关症状和体征均有显著减轻，同时病原菌涂片显示革兰氏染色镜检显示为阳性；无效则为患者的临床症状和体征及实验室检测均无任何改善，部分患者甚至加重，其治疗有效率为治愈和有效的比率之和[3]。
1.3统计学处理方法
本研究中霉菌性阴道炎患者的基础资料和观察指标均结合SPSS22.0软件包进行处理，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别应用t检验和卡方检验，P< 0.05为差异显著的评估标准。
2结果
患者在药物停止应用后一周和三周分别进行复查，结果显示观察组患者的临床治疗有效率86.67%、93.33%明显高于对照组73.33%、73.33%，差异显著符合统计学评估标准（P<0.05），详细数据见表1、2。
表1 两组患者停止用药后一周的临床治疗效果对比（例）
3讨论
霉菌性阴道炎是女性妇科疾患的常见病，多发病，并且发病率呈逐年上升趋势，常反复发作，迁延不愈，给女性患者带来了较大的痛苦。霉菌性阴道炎在中医中归属阴痒、带下范围，古今医家论治带下，均认为湿热为本病的主要病机，与肝脾功能失调密切相关。肝经湿热，或肝气郁结，日久化热，或素体脾虚，脾失健运而化火生湿，以致湿热蕴结，流注下焦，浸渍阴部，湿热久蕴生虫，发为阴痒，甚则为痛。故治疗本病的关键是清热利湿、杀虫止痒。应用中药内服加外用治疗霉菌性阴道炎，可以根据患者症状进行临床用药，随证加减，祛邪与扶正同时进行。龙胆泻肝汤具有泻肝胆实火、清下焦湿热的功效。完带汤具有补脾疏肝，化湿止带的功效。不仅可以杀菌，还可以改善患者体质，提高患者机体免疫力，减少疾病复发，达到令人满意的治疗效果。应用中药滤液进行熏洗坐浴具有有效的杀虫、除湿、止痒的作用，并且还有利于局部血管扩张后药物的吸收，从而加强外用药的杀菌解毒作用，与此同时还有利于减少病菌再次增生繁殖，同时降低复发率，提高其临床治疗效果[4]。同时配合西药栓剂进行阴道用药，中西药优势互补，具有较好的临床应用效果。
本研究中，患者在药物停止应用后一周和三周分别进行复查，结果显示观察组患者的临床治疗有效率86.67%、93.33%明显高于对照组73.33%、73.33%，差异显著符合统计学评估标准（P<0.05）。因此，在霉菌性阴道炎患者的临床治疗中应用中药内服加外用的方法进行治疗，能够有效改善患者的临床治疗效果，值得在妇科中推广应用。
参考文献：
[1]王平珍，徐建梅，张健民，汤群珍，中医升阳除湿法加外用药治疗霉菌性阴道炎临床观察[J]．实用中西医结合临床，2012，12（05）：40-41。
[2]邓霭静，中医诊治带下病学术源流探讨及文献整理研究[D]．广州中医药大学，2014．
[3]潘旭．阴道灌洗纳药法治疗细菌性阴道病的临床观察[D]．黑龙江中医药大学，2014.
[4]居萧萧．易黄止带汤加外洗方治疗脾虚湿热型老年性阴道炎的临床研究[D]．山东中医药大学，2013．
论文作者:张玉梅
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/20
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